Hodnotenie sily kapilár cez subkutánne hemoragické uzliny po vykonaní hypertenznej akcie vytvorením venóznej stázy. Toto je ligačný test používaný na posúdenie počiatočnej hemostázy u pacientov s horúčkou dengue.
Hemoragická horúčka dengue je veľmi časté infekčné ochorenie v tropických krajinách ako Vietnam a je diagnostikované pri vykonávaní testu antigénu NS1 Ag. Napriek vysokej presnosti môže dlhá čakacia doba na výsledky testu oddialiť zvládnutie komplikácií. Preto sa ligačný test zrodil na účely včasnej diagnostiky horúčky dengue, aby sa proaktívne a rýchlo a účinne liečili.
Čo je to ligatúrny test?
Ligačný test je test používaný na testovanie a hodnotenie pevnosti cievnej steny, hlavne kapilárnej steny. Princípom testu podviazania je zabrániť cirkulácii do srdca tak, že sa zvýši intravaskulárny tlak, čím sa zvýši kapilárny tlak, po ktorom nasleduje náhly pokles tlaku. Ak je cievna stena menej stabilná, červené krvinky budú vytlačené z cievnej steny a pod kožou sa objavia drobné petechie.
Ligačný test pomáha kontrolovať a posúdiť pevnosť steny cievy
Ligačný test sa používa pri horúčke dengue na zistenie skorých príznakov hemoragickej choroby. Metóda podporuje identifikáciu bakteriálnych infekcií, ako je encefalomyelitída, týfus , záškrt, osýpky, horúčka dengue atď. alebo iné hemoragické ochorenia bez príznakov horúčky. Lekár vykoná tento test vo všetkých prípadoch podozrenia na hypotenznú kapiláru.
Je test ligatúry bezpečný?
Mnoho ľudí sa pýta, či je ligačná terapia nebezpečná? Hoci je test podviazania jednoduchý, ľahko vykonateľný a nemá žiadne riziko, pacienti by ho nemali svojvoľne vykonávať a vyvodzovať závery. Okrem toho môže výsledky ovplyvniť niekoľko chýb, ako napríklad:
- Pomýlené so starými petechiami.
- Použite príliš vysoký tlak (bolestivý pre pacienta) alebo príliš nízky.
- Čas na vyvinutie tlaku nie je dostatočne dlhý.
Ako vykonať ligatúrny test
Na vykonanie tohto testu nemusí pacient robiť žiadnu špeciálnu prípravu, pokiaľ to lekár výslovne nepožiada. Predtým tento test jednoducho používal akýkoľvek typ lana uviazaného na 5 minút v ruke, kým sa neobjavili červené bodky.
Ako vykonať ligačný test na diagnostiku horúčky dengue
Existuje však veľa faktorov, ktoré môžu znížiť presnosť výsledkov, ako je typ ligatúry, tlak a spôsob, akým sa test považuje za pozitívny. Preto sa v súčasnosti test ligácie vykonáva podľa nasledujúceho postupu:
- Skontrolujte hemoragické škvrny na ruke pacienta. Ak nejaké existujú, malo by sa špecifikovať, aby sa odlíšili od nových škvŕn objavujúcich sa po vykonaní tohto testu.
- Pomocou tlakomeru si omotajte manžetu na paži a nafúknutím zmerajte krvný tlak.
- Pokračujte v udržiavaní manžety pri strednom tlaku počas 10 minút, potom rýchlo vyberte a vyberte tlakomer. Minimálna doba údržby musí byť od 5-7 minút, štandardne však musí stačiť 10 minút.
- Zdvihnite ruku pacienta, aby sa obnovil normálny krvný obeh. Počkajte asi 2 minúty a spočítajte nové petechie, ktoré sa objavia na vnútornej strane paže od lakťa nadol až po viac ako 1 cm².
Pri pozorovaní vnútornej strany pacientovho ramena, spodnej časti ligatúry a počítaní krvácajúcich škvŕn v závislosti od počtu a času objavenia sa, ako aj miesta, máme tieto konkrétne výsledky:
- 5 - 9 škvŕn/cm²: Podozrivé/pozitívne (+).
- 10 - 19 škvŕn/cm²: Pozitívny (++).
- > 19 škvŕn/cm²: pozitívne (+++).
Hemoragické škvrny majú zvyčajne priemer asi niekoľko milimetrov, môžu byť väčšie, ale nie väčšie ako 1 cm, červené, ploché k povrchu kože. Pri použití sklíčka alebo napínania kože petechie nezmiznú a zmiznú až za 2 - 5 dní.
Ak má pacient horúčku, je potrebné podstúpiť vyšetrenie na iné bakteriálne infekcie, ako je meningokokové ochorenie, týfus, záškrt, osýpky, horúčka dengue atď. Ak pacient nemá horúčku, je potrebné konzultovať nasledujúce prípady:
- Nedostatok vitamínu C, vitamínu PP.
- Kvôli imunitným ochoreniam, alergiám.
- V dôsledku niektorých chorôb, ako je tuberkulóza, cirhóza, cukrovka, zlyhanie obličiek atď.
- V dôsledku nedostatku faktorov zrážania krvi plazmy.
- V dôsledku ochorenia krvných doštičiek.
- Vzhľadom na prítomnosť syndrómu diseminovanej intravaskulárnej koagulácie.
Ligatúrny test pri diagnostike hemoragickej horúčky dengue
Ak je výsledok ligačného testu pozitívny a pacient má trombocytopéniu aj hemokoncentráciu, pacient je diagnostikovaný s hemoragickou horúčkou dengue a je klasifikovaný podľa WHO nasledovne:
- Stupeň I: Pacient má horúčku a žiadne spontánne krvácanie, čo môže spôsobiť nízky počet krvných doštičiek a zvýšený hematokrit.
- Stupeň II: Pacient má horúčku a spontánne krvácanie, pokles počtu krvných doštičiek, zvýšený hematokrit.
- Stupeň III: Znížený počet krvných doštičiek a zvýšený hematokrit, hemodynamická nestabilita: pulzný pulz, zaseknutý krvný tlak, studené ruky a nohy, zmätený duševný stav.
- Stupeň IV: Zvýšenie krvných doštičiek a hematokritu, pacient nemá periférny pulz, krvný tlak 0 mmHg.
Test ligatúry nie je 100% presný.
Tento test však nemôže poskytnúť 100% presné výsledky na diagnostiku hemoragickej horúčky Dengue. Presnosť výsledkov môže ovplyvniť aj niekoľko faktorov, ako napríklad obdobie pred/po menštruácii u žien. Okrem toho pacienti s poškodením kože spôsobeným slnečným žiarením majú často tiež veľmi zraniteľné kapiláry, ktoré, ak sa to urobí, môžu poskytnúť pozitívny výsledok.
Hemoragická horúčka dengue je bežným klinickým prejavom horúčky sprevádzanej krvácaním do kože alebo slizníc a trombocytopéniou v krvi. Ligačný test možno použiť na včasnú diagnostiku horúčky dengue, nie je to však charakteristický znak ochorenia, takže ak sú výsledky testu pochybné, mali by sa na potvrdenie diagnózy vykonať ďalšie testy .