Bronchiektázia je ochorenie, ktoré ľahko vedie k vysokému riziku komplikácií a smrti pacientov. Príznaky však možno prekonať rôznymi bronchodilatačnými liečbami.
Ako teda diagnostikovať a liečiť bronchiektáziu? Odpoveď na tento problém nájdete v obsahu pod nasledujúcim článkom.
Čo je bronchiektázia?
Bronchiektázia je stav, pri ktorom je jedna alebo viacero priedušiek často rozšírených, sprevádzaných deštrukciou štruktúr v stenách priedušiek a spôsobuje symptómy, ako je kašeľ, tvorba spúta a infekcie dýchacích ciest. Zvyčajne nie sú priedušky reverzibilné a môžu byť spojené s inými patologiami. Bronchiektázie sa delia na typy ako sú cylindrické bronchiektázie, sakrálne bronchiektázie, ružencové bronchiektázie.
Ako diagnostikovať a liečiť bronchiektáziu
Bronchiektázia môže byť dedičná, vrodená alebo môže byť ohnisková a môže byť obmedzená na jednu časť alebo jeden lalok pľúc. V niektorých prípadoch sa však ochorenie môže rozšíriť do viacerých lalokov na jednej alebo oboch stranách pľúc.
Ako diagnostikovať bronchiektáziu?
Stanovte si presnú diagnózu
Na stanovenie definitívnej diagnózy bronchiektázie je potrebné spoliehať sa na subklinické a klinické symptómy pacienta. Pre klinické sa u pacienta objavia funkčné, fyzické a subklinické symptómy.
Fyzické príznaky:
Dlhodobé vykašliavanie hlienu: V súlade s tým môže pacient vykašliavať žltý alebo zelený hnisavý hlien, prípadne s malým alebo veľkým množstvom krvi. Ak sa spútum usadí, rozdelí sa do 3 vrstiev, vrátane: penovej vrstvy navrchu, vrstvy hlienu naplneného hnisom v strede a vrstvy zakaleného hnisu naspodku.
Hemoptýza : V niektorých prípadoch sa u pacienta objaví hemoptýza, ktorá pretrváva mnoho rokov. V súlade s tým môže byť stupeň vykašliavania krvi väčší alebo menší. Ak je objem krvi väčší ako 500 ml/deň, môže to byť sprevádzané príznakmi akútneho respiračného zlyhania.
Dýchavičnosť : Dýchavičnosť je príznak, ktorý sa objavuje pomerne neskoro. Pacient môže mať modriny pier a končatín ako komplikáciu zlyhania dýchania v dôsledku difúzneho poškodenia pľúc.
Horúčka: Horúčka sa zvyčajne vyskytuje po infekcii dýchacieho systému. Pri horúčke sa môže zmeniť farba spúta.
Bolesť na hrudníku: Bolesť na hrudníku je prejavom infekcie v blízkosti pohrudnice alebo roztiahnutého bronchiálneho vaku.
Vysoká horúčka je jedným z príznakov bronchiektázie
Fyzické príznaky:
Pľúca majú vlhké praskanie, praskanie hlavne. Chrápanie a syčanie je zvyčajne počuť iba počas exacerbácií. Môže to byť syndróm kontraktilného kondenzátu, keď sa pľúca zrútia.
Niektoré príznaky cor pulmonale: zväčšená pečeň, edém nôh, rozšírené krčné žily…
Subklinické príznaky:
RTG hrudníka: Vidíte obrazy bronchiektázie tvoriace rovnobežné línie, priedušky sa zmenšujú, objem pľúcnych lalokov je elastický...
Počítačová tomografia s vysokým rozlíšením (CT scan): Toto je test, ktorý pomáha diagnostikovať bronchiektáziu so symptómami, ako je priemer priedušiek väčší ako sprievodná artéria, priedušky nemajú rovnaký malý priemer, ako je špecifikované...
Odlišná diagnóza
Zvyčajne sa diferenciálna diagnostika zvyčajne aplikuje na patológie, ako je tuberkulóza , pľúcny absces, vzduchový kokón v superinfikovaných pľúcach.
Ako liečiť bronchiektázu?
Na liečbu bronchiektázie môžu pacienti používať antibiotiká. Vybrané antibiotiká sa môžu použiť perorálne alebo injekčne v závislosti od závažnosti pacienta. V súlade s tým sú bronchodilatátory so superinfekciou pre pacientov zvyčajne cefalosporínové antibiotiká druhej generácie a kombinované s aminoglykozidovými antibiotikami.
Zmena antibiotika môže byť založená na klinickej odpovedi a výsledkoch antibiogramu. V súlade s tým môžu byť niektoré kmene antibiotík použité ako náhrada za penicilín. V prípade podozrenia na baktérie produkujúce beta-laktamázu má pacient nahradiť penicilín G ampicilín-sulbaktámom alebo amoxicilín + kyselina klavulanová.
Bežne doba užívania antibiotík zvyčajne trvá od 1 do 2 týždňov, ale v prípade závažných prípadov bronchiektázie, rezistentných baktérií, bude doba užívania lieku dlhšia.
Antibiotiká na bronchiektáziu
Liečba bronchospazmu
Liečba bronchospazmu sa zvyčajne vykonáva, keď má pacient dýchavičnosť, šelest alebo chvenie v pľúcach. Liečivá, ktoré možno použiť, sú teda anticholinergné liečivá, beta-2 agonisty.
Liečba hemoptýzy
Ak pacient vykašliava krv v malom množstve, môže jesť tekutiny, ležať a užívať lieky na tlmenie kašľa. Ak pacient vykašliava krv v miernom množstve, pacient môže aplikovať vyššie uvedený režim starostlivosti v kombinácii s Morphine a Transamin.
Ak pacient vykašliava krv vo veľkom množstve a je kritický, má sa použiť morfín, vazokonstrikčné lieky v kombinácii s intravenóznymi tekutinami. V prípadoch, keď krvné zrazeniny spôsobujú bronchiálnu obštrukciu, pacient potrebuje odsať krv, otvoriť priedušnicu a intubovať. Všetky prípady miernej alebo vyššej hemoptýzy vyžadujú antibiotiká na prevenciu infekcie.
Vyššie je uvedené, ako diagnostikovať a liečiť bronchiektáziu . Dúfajme, že s týmto užitočným zdrojom informácií budete vedieť, ako efektívne prekonať zdravotný stav.