Pagetova bolezen dojk je redka bolezen, ki se pojavi pri ženskah in redka pri moških. Kot redka vrsta raka dojke je bolezen tudi zelo nevarna in jo je treba odkriti zgodaj. Naslednji članek vam bo posredoval informacije o simptomih bolezni in metodah zdravljenja.
Paget je rak apokrine žleze v povrhnjici epitelija. Leta 1874 je bila Pagetova bolezen prvič opisana in je razdeljena na dve glavni vrsti, vključno z: Pagetovo mlečno in ekstramamarno Pagetovo bolezen. Ti dve obliki se razlikujeta le po lokaciji videza, vendar so klinične manifestacije podobne. Pagetovo bolezen je zlahka napačno diagnosticirati z drugimi kožnimi obolenji, zato spoznajte spodnje simptome.
Kaj je Pagetova bolezen dojk?
Pagetova bolezen dojk je redka vrsta raka dojk , katere najzgodnejša manifestacija so običajno spremembe bradavice. To vrsto raka dojke ima manj kot 5 % žensk. Za Pagetovo boleznijo lahko zbolijo tudi moški, vendar je zelo redka.
Pagetova bolezen dojk ni enaka Pagetovi bolezni kosti.
Kakšni so simptomi Pagetove bolezni dojk?
Najpogostejši simptom je rdeča, pekoča, luskasta bradavica, ki se lahko razširi na areolo. Ti vozliči lahko srbijo ali povzročijo pekoč občutek. Bradavica je lahko obrnjena in lahko pride do nenormalnega izcedka.
Pagetova bolezen je lahko videti kot druga kožna stanja, kot sta ekcem ali luskavica, vendar obstajajo razlike. Na primer, Pagetova bolezen prizadene bradavičke na začetku bolezni, medtem ko ekcem prizadene le območje areole in redko prizadene bradavice. Poleg tega Pagetova bolezen običajno prizadene samo eno dojko, medtem ko večina drugih kožnih bolezni ponavadi prizadene obe dojki.
Najpogostejši simptom so rdeče bradavice, ki lahko srbijo ali povzročajo pekoč občutek
Duktalni karcinom in situ (DCIS)
Večina ljudi s Pagetovo boleznijo bo imela zgodnjo obliko raka dojke (imenovanega duktalni karcinom in situ (DCIS) – nekje v dojki).
DCIS je histološko razvrščen kot nizek, srednji ali visok glede na to, kako celice izgledajo pod mikroskopom. Kadar je prisotna Pagetova bolezen, se štejejo za histološko visoko stopnjo DCIS.
DCIS razumemo kot rakave celice, ki rastejo v lumnu mlečnih vodov, vendar so še vedno popolnoma in situ (na mestu izvora). Še niso zrasli izven mlečnih kanalov ali okoliškega tkiva dojk ali se razširili na druge dele telesa.
Zaradi omejitve v mlečnih vodih ima DCIS dobro prognozo, če se zdravi. Če pa se DCIS ne zdravi, se rakave celice lahko razširijo iz mlečnih kanalov v okoliško tkivo dojke in postanejo invazivni rak dojke (glejte naslednji razdelek).
Čeprav lahko stopnja, velikost in histologija DCIS pomagajo napovedati, ali bo postal invazivni rak, trenutno ni mogoče zagotovo vedeti, ali se bo to zgodilo.
Če imate DCIS, vam bo morda v pomoč branje članka Duktalni duktalni karcinom in situ (DCIS).
Invazivni rak dojke
Nekateri ljudje s Pagetovo boleznijo bodo razvili tudi invazivni rak dojke. V mnogih primerih bo v dojki bulica. Invazivni rak dojke je rak dojke, ki se lahko iz dojke razširi na druge dele telesa. Tudi brez tumorja imajo lahko nekateri ljudje še vedno invazivni rak dojke.
Pagetova bolezen se bo razvila tudi v invazivni rak dojke
Kako se diagnosticira Pagetova bolezen?
Ker je Pagetova bolezen redka in je lahko videti kot druga kožna obolenja, je pogosto ne diagnosticiramo takoj. Morda imate več testov, vključno z:
Biopsija
Običajno boste nato imeli biopsijo za potrditev diagnoze. Biopsija je odvzem koščka tkiva za pregled pod mikroskopom. Vrsta biopsije, ki jo potrebujete, je odvisna od vaših simptomov. Na primer:
Če je domnevno mesto tumorja vidno samo na radiografiji ali ultrazvoku, boste morda imeli slikovno vodeno biopsijo. Tu se z mamografijo ali ultrazvokom odvzamejo vzorci tkiva dojk, da se pomaga določiti natančno lokacijo domnevnega tumorja.
Te preiskave je mogoče opraviti v lokalni anesteziji. Vzorci tkiva ali celic se pošljejo v laboratorij, da jih pogledajo pod mikroskopom, da postavijo diagnozo.
Kako se zdravi Pagetova bolezen?
Operacija
Operacija je prva linija zdravljenja Pagetove bolezni dojk. Vrsta operacije je odvisna od lokacije tumorja, velikosti tumorja glede na velikost prsi in ali je prizadetih več kot eno mesto dojke.
Morda vam bodo ponudili operacijo ohranjanja dojk (mastektomija). To je metoda odstranitve rakastega tumorja z običajno mastektomijo okoli mesta raka. Pri Pagetovi bolezni dojk konzervativna operacija vključuje tudi odstranitev bradavice in areole.
Mastektomija (odstranitev celotnega tkiva dojke skupaj z bradavicami) se običajno upošteva, če:
Morda vam bodo ponudili izbiro med mastektomijo in operacijo ohranjanja dojk glede na velikost in lokacijo tumorja glede na vaše dojke. Vaš kirurg se bo o tem pogovoril z vami, o svoji odločitvi pa se lahko pogovorite z medicinsko sestro, ki skrbi za vas.
Operacija je prva linija zdravljenja Pagetove bolezni dojk
Operacija rekonstrukcije dojke po Pagetovi bolezni dojke
Če imate mastektomijo, vas pogosto vprašajo o možnosti rekonstrukcije prsi, da ustvarite novo obliko prsi, bodisi hkrati z mastektomijo (takojšnja rekonstrukcija) ali mnogo let kasneje (rekonstrukcija).
Rekonstrukcija bradavice je možna po operaciji Pagetove bolezni dojk, ne glede na to, ali gre za konzervativno operacijo ali mastektomijo.
Izbira rekonstrukcije dojke ali ne je zelo osebna odločitev. Nekatere ženske čutijo potrebo po rekonstrukciji dojk, da si povrnejo samozavest. Mnogi drugi imajo raje prsne vsadke, nekatere ženske se odločijo, da ne bodo imele rekonstrukcije dojke in nimajo vsadkov.
Operacija bezgavk
Če imate invazivni rak dojke, ki izvira iz Pagetove bolezni, bo vaš specialist preveril, ali bezgavke pod vašo roko (v pazduhi) vsebujejo rakave celice. To jim bo skupaj z drugimi informacijami o raku dojke pomagalo pri odločitvi, katera dodatna zdravljenja po operaciji so za vas koristna. Za testiranje vam bo zdravnik priporočil operacijo za odstranitev nekaterih bezgavk (vzorčenje bezgavk ali biopsija bezgavk) ali vseh bezgavk (disekcija bezgavk).
biopsija kontrolne bezgavke
Biopsija kontrolne bezgavke se pogosto uporablja, če predoperativni testi ne pokažejo, da bezgavka vsebuje rakave celice. Biopsija kontrolne bezgavke (prva bezgavka, v katero se bodo rakave celice najverjetneje razširile), da se ugotovi, ali kontrolna bezgavka vsebuje rakave celice. Obstaja lahko več kot 1 kontrolno vozlišče. Če rakavih celic ni, to običajno pomeni, da so tudi druge bezgavke brez rakavih celic, zato ni potrebna nadaljnja disekcija bezgavk. Biopsija kontrolne bezgavke se običajno opravi sočasno z operacijo raka, vendar se lahko opravi pred operacijo.
Če biopsija kontrolne bezgavke pokaže, da je prva bezgavka metastazirala, lahko priporočite nadaljnjo operacijo ali obsevanje preostalih bezgavk.
Biopsija kontrolnih bezgavk ni primerna, če predoperativni testi pokažejo, da bezgavke vsebujejo rakave celice. V tem primeru lahko kirurg priporoči disekcijo bezgavk.
Običajno bezgavk pod pazduho ni treba odstraniti, če imate duktalni karcinom in situ (DCIS). To je zato, ker so se nerazvite rakave celice razširile izven mlečnih kanalov v okoliško tkivo dojke. Kljub temu se nekaterim ljudem z duktalnim karcinomom in situ lahko priporoči operacija bezgavk.
Adjuvantno (dodatno) zdravljenje
Po operaciji boste morda potrebovali druga zdravljenja, ki se imenujejo adjuvantne terapije. Lahko vključuje:
Namen teh zdravljenj je zmanjšati tveganje, da se rak dojke ponovi v isti dojki ali v nasprotni dojki ali da se razširi na drugo mesto v telesu. Nekatera od teh zdravljenj se lahko izvajajo pred operacijo in se imenujejo neoadjuvantna terapija.
Valenca
Ali se kemoterapija priporoča ali ne, je močno odvisno od značilnosti raka, kot so histologija, velikost tumorja in metastaze v bezgavkah.
Kemoterapija se lahko uporablja, če je rak dojke potencialno invaziven. Ne uporabljajte kemoterapije za zdravljenje duktalnega karcinoma in situ (DCIS).
Kemoterapija se lahko uporablja, če je rak dojke potencialno invaziven
Radioterapija
Radioterapija je uporaba visokoenergijskih rentgenskih žarkov za ubijanje rakavih celic. Če imate operacijo za ohranjanje dojk, boste pogosto prejeli radioterapijo, da zmanjšate tveganje za lokalno ponovitev raka dojke.
Včasih se lahko odločite za obsevanje bezgavk pod roko. V nekaterih primerih se po mastektomiji lahko izvaja tudi radioterapija na prsni steni. Primer: če so nekatere bezgavke pod pazduho metastazirale.
Endokrina terapija
Ženski hormon estrogen lahko spodbuja nekatere vrste raka dojke. Obstaja veliko hormonskih terapij, ki na različne načine blokirajo učinke estrogena na rakave celice.
Endokrina terapija bi bila indicirana le, če ima rak dojke receptorje znotraj celic, ki se vežejo na estrogen in spodbujajo rast raka. To se imenuje rak dojke s pozitivnim estrogenskim receptorjem ali ER+ rak dojke. Ko se estrogen veže na te receptorje, lahko spodbuja rast raka.
Vsi invazivni raki dojke se testirajo na estrogenske receptorje z uporabo tkiva, odvzetega iz biopsije ali po operaciji. Duktalni karcinom in situ (DCIS) je mogoče testirati, vendar se ne izvaja v vseh bolnišnicah.
Če imate raka s pozitivnim hormonskim receptorjem, se bo vaš specialist z vami pogovoril, katero hormonsko zdravljenje bi bilo po njegovem mnenju najboljše za vas.
Opravljeni bodo tudi testi za iskanje receptorjev za progesteron (drug hormon). Korist endokrinega zdravljenja je manj očitna pri raku dojke, ki je pozitiven samo na progesteronske receptorje (PR+ in ER-). Zelo malo je primerov raka dojke, ki spadajo v to kategorijo. Če pa je tako za vas, se bo vaš specialist z vami pogovoril, ali je endokrino zdravljenje pravo za vas.
Če je vaš rak dojke negativen na hormonske receptorje, vam hormonska terapija ne bo prinesla nobene koristi.
Ciljno zdravljenje (biološko)
To je skupina zdravil, ki zavirajo rast in razvoj raka. Ciljno delujejo in posegajo v procese v celicah, ki povzročajo rast raka.
Najbolj razširjeno tarčno zdravljenje je trastuzumab. Zdravljenje s trastuzumabom bo koristilo le ljudem, pri katerih invazivni rak močno izraža HER2 (imenovan Her2-pozitiven). HER2 je protein, ki povzroča rast rakavih celic.
Obstaja veliko testov za merjenje izražanja HER2, ki se izvajajo na tkivu dojke, odvzetem med biopsijo ali operacijo. Če imate HER2-negativnega raka dojke, trastuzumab verjetno ne bo imel koristi.
Ciljno zdravljenje (biološko)
Bisfosfonatna zdravila
Bisfosfonati so skupina zdravil, ki lahko zmanjšajo tveganje za difuzni invazivni rak dojke pri ženskah po menopavzi. Zdravilo se lahko uporablja tako pri bolnicah z naravno menopavzo kot pri menopavzi, ki je posledica zdravljenja raka dojke. Bisfosfonati lahko tudi upočasnijo ali preprečijo poškodbe kosti. Zdravilo se pogosto predpisuje ljudem, ki imajo ali jim grozi osteoporoza (ko kosti izgubijo trdnost in je večja verjetnost, da se zlomijo). Bisfosfonate lahko predpišemo v obliki tablet ali kot intravensko infuzijo. Vaš specialist vam lahko pove, ali so difosfonati pravi za vas.
Pagetovo bolezen dojk pogosto napačno diagnosticirajo s kakšnimi drugimi boleznimi, ker je bolezen nevarna, ženske ne bi smele biti subjektivne z znaki kožne bolezni. Poleg tega so redni presejalni pregledi za raka dojk ukrep za zgodnje odkrivanje patogenov.
Če ste noseči, bi morali biti zainteresirani za jemanje dodatkov folne kisline za nosečnice. Ker ima to hranilo veliko pomembnih vlog tako za mater kot za otroka.
Uporaba zrele papaje pri dojenju, ki mame zelo zanima, je za uravnavanje mleka. Uživanje zmerno zrele papaje telesu prinese tudi številne druge nepričakovane koristi.
Dojenčki, hranjeni po steklenički, se ne bodo želeli dojiti, dojeni dojenčki bodo pametni itd. so pojmi o dojenju. Ali so te informacije pravilne?
Tudi odrasli lahko razvijejo ADHD, vendar ga je v mnogih primerih težko odkriti, ker simptomi niso jasni ali ker niste pozorni na te simptome.
Marsikdo se sprašuje, kako se bolečina v želodcu kaže, naslednji članek pa bo dal najbolj natančen odgovor. Simptomi bolečine v trebuhu
Ko se bolečina v želodcu pojavi nenadoma, ne morete poljubno jesti ničesar, ampak morate vedeti, kaj jesti proti bolečinam v želodcu. Naslednje je
Vsi poznamo prednosti oljčnega olja, vendar vsi ne vedo, da so koristi čaja iz oljčnih listov za zdravje enako čarobne. nekaj
Približno 2 do 6 tednov po tem, ko ima otrok Covid-19, so lahko simptomi, kot so vztrajno visoka vročina, izpuščaj, prebavne motnje itd., znaki multisistemskega vnetnega sindroma pri otrocih otroci – posledice opažene pri približno 0,03 % otrok, okuženih z nCoV virus.
Mnogi menijo, da je pitje kave zelo škodljivo za telo. Vendar pa so znanstveniki dokazali nasprotno z nizom prednosti pitja kave spodaj
Otroška golša je redkejša kot pri odraslih, v skupini šoloobveznih otrok je več otrok od 8. do 10. leta starosti. Večina golš je benignih, če pa je golša prevelika, povzroča težave pri požiranju in dihanju, kar vpliva na normalne aktivnosti otrok.
Kaj storiti, ko možganom primanjkuje krvi? Če boste znali pravilno ravnati z njim, boste zmanjšali tveganje za nevarne zaplete, ko možganom primanjkuje kisika in hrane.
Mnogi ljudje so subjektivni s pojavom anemije možganov, medtem ko je to ena od bolezni s številnimi nevarnimi zapleti. Zato morate razumeti nevarnost
Poleg ljudi, ki že imajo kronična zdravstvena stanja, in ljudi s šibko imunostjo imajo lahko tudi ljudje, ki so debeli s COVID-19, več težav kot drugi.
