Metode zdravljenja tumorjev timusa in karcinomov timusa

Timom in karcinom timusa sta veliko redkejša raka kot drugi raki. 5-letna stopnja preživetja bolnikov s timomom je 71-odstotna, če se diagnosticira in zdravi takoj.

V tem članku bodo razložena standardna zdravljenja za oskrbo bolnikov s timomom in karcinomom timusa. Standardno zdravljenje pomeni najbolj znano zdravljenje. Ko se odločate o načrtu zdravljenja, vas lahko spodbudi še ena možnost sodelovanja v kliničnih preskušanjih, če lahko.

Klinično preskušanje je študija, ki testira novo zdravljenje. Zdravniki želijo ugotoviti, ali je to novo zdravljenje varno, učinkovito in morda boljše od standardnega zdravljenja. Klinična preskušanja lahko testirajo tudi novo zdravilo, novo kombinacijo različnih standardnih zdravljenj ali uporabo različnih terapevtskih odmerkov zdravila ali drugih zdravljenj.

Klinična preskušanja so možnost, ki jo je treba upoštevati pri zdravljenju in oskrbi vseh stopenj raka. Vaš zdravnik je nekdo, ki vam lahko pomaga razmisliti o pravilnem zdravljenju.

Pregled zdravljenja timoma in timusnega karcinoma

Pri zdravljenju raka zdravniki različnih specialnosti pogosto sodelujejo pri oblikovanju splošnega načrta zdravljenja za bolnika s kombiniranjem različnih zdravljenj. To se imenuje multidisciplinarni tim zdravnikov. Ekipe za zdravljenje raka vključujejo različne zdravstvene delavce, kot so pomočniki zdravnikov, onkološke medicinske sestre, socialni delavci, farmacevti, svetovalci, nutricionisti in drugi strokovnjaki.

Pregled zdravljenja timoma in timusnega karcinoma

Značilnosti metod zdravljenja tumorjev timusa in karcinomov timusa:

Spodaj so navedene značilnosti različnih vrst zdravljenja timoma in karcinoma timusa . Vaš režim zdravljenja vključuje tudi zdravljenje simptomov in obvladovanje neželenih učinkov, ki so pomemben del zdravljenja raka.

Možnosti zdravljenja in priporočila je treba individualizirati za vsakega bolnika in so odvisni od številnih dejavnikov, vključno z:

• Razvrstitev in stadije raka.
• Pojavijo se lahko neželeni učinki.
• Želje pacienta in splošno zdravstveno stanje pacienta.

Vzemite si čas, da se seznanite z vsemi svojimi možnostmi zdravljenja in postavite vprašanja, če imate še vedno neodgovorjena vprašanja. Pogovorite se s svojim zdravstvenim timom o ciljih vsakega zdravljenja in o tem, kaj lahko pričakujete med zdravljenjem. Ti pogovori vam lahko pomagajo, da skupaj z zdravnikom sprejmeta končno odločitev. To pomeni, da lahko vi in ​​vaš zdravnik skupaj izbereta pravo zdravljenje za vaše cilje oskrbe. Skupno odločanje je še posebej pomembno pri timomu in karcinomu timusa zaradi široke palete možnosti zdravljenja, ki so danes na voljo.

Zdravljenja

Operacija

Kirurški poseg je odstranitev tumorja in majhne količine zdravega tkiva okoli njega. Pri tumorjih priželjca operacijo običajno opravi torakalni kirurg – zdravnik, ki je specializiran za kirurgijo prsnega koša. Kirurgija je najpogostejši način zdravljenja timoma v zgodnji fazi. Timoma v zgodnji fazi običajno zahteva le kirurško odstranitev za popolno zdravljenje, zlasti kot sledi:

• Najpogostejša vrsta operacije timoma se imenuje transsternalna odprta operacija. Pri transsternalnem odprtem kirurškem posegu ločimo prsnico ter odstranimo timus in tkivo, ki obdaja tumor.
• Včasih se pri manjših tumorjih v zgodnji fazi manj invazivna vrsta operacije imenuje laparoskopska operacija, ki uporablja manjši rez in endoskop. Endoskop je tanka cev, opremljena z majhnim virom svetlobe na konici cevi za osvetlitev. Z endoskopskim postopkom lahko vaš zdravnik izvede operacijo z majhnimi, minimalno invazivnimi instrumenti.
• Možnosti zdravljenja poznejših stopenj bolezni lahko vključujejo operacijo za odstranitev čim večjega dela tumorja, kadar celotnega tumorja ni mogoče odstraniti kirurško. To se imenuje paliativna operacija in lahko zagotovi relativno olajšanje simptomov. Če se je rak razširil na poprsnico, lahko kirurg odstrani tudi poprsnico ali del pljučnega parenhima.

Kirurško zdravljenje

Pred operacijo se pogovorite s svojim zdravstvenim timom o možnih stranskih učinkih operacije, ki jih lahko doživite. Vnaprej se s svojim kirurgom pogovorite o možnih neželenih učinkih glede na obseg operacije. Vprašajte se tudi, kaj lahko pričakujete med okrevanjem po operaciji.

Radioterapija

Radioterapija je uporaba visokoenergijskih rentgenskih žarkov za uničenje rakavih celic. Najpogostejša vrsta radioterapije se imenuje terapija z zunanjim žarkom, ki je žarek sevanja, ki ga oddaja naprava zunaj telesa. Režim radioterapije, znan tudi kot načrt radioterapije, je običajno sestavljen iz številnih specifičnih obsevanj, ki se izvajajo v določenem časovnem obdobju.

Terapija z zunanjim žarkom se lahko uporablja kot edino zdravljenje po operaciji. Poleg tega se lahko radioterapija kombinira s kemoterapijo . Bolnikom z napredovalim rakom se radioterapija pogosto priporoča po kirurški odstranitvi tumorja.

Stranski učinki radioterapije lahko vključujejo utrujenost, blage kožne reakcije, težave pri požiranju, napenjanje in zmanjšano gibanje črevesja. Večina neželenih učinkov izgine takoj po koncu zdravljenja.

Zdravljenje z radioterapijo

Zdravljenje z zdravili

Sistemska terapija je uporaba zdravil za uničenje rakavih celic. Ta zdravila se prek krvnega obtoka prenašajo na rakave celice po vsem telesu. Sistemsko zdravljenje običajno predpiše onkolog, zdravnik, ki je specializiran za zdravljenje raka z zdravili.

Običajni načini zagotavljanja sistemskih terapij vključujejo intravenske kanale – zdravnik jih vstavi v veno s tanko iglo ali peroralno s tabletami ali kapsulami, ki se dajejo skozi prebavni trakt.

Vrste sistemskega zdravljenja, ki se uporabljajo za timom in karcinom timusa, vključujejo:

• Valenca.
• Ciljna terapija.

Bolniku lahko predpišemo eno samo sistemsko terapijo ali kombinacijo več različnih sistemskih terapij. Sistemsko zdravljenje se lahko daje tudi kot del kombiniranega načrta zdravljenja, ki vključuje operacijo ali obsevanje.

Zdravila za zdravljenje raka se nenehno preizkušajo in ocenjujejo. Pogovor z zdravnikom je najboljši način, da se naučite o predpisanih zdravilih. Njihov namen in morebitni neželeni učinki ali interakcije z drugimi zdravili. Povejte svojemu zdravniku, če jemljete katero koli drugo zdravilo na recept ali zdravilo brez recepta. Zelišča, dodatki in druga zdravila lahko vplivajo na zdravila proti raku.

Valenca

Kemoterapija je metoda uporabe zdravil za ubijanje rakavih celic, z mehanizmom preprečevanja rasti, delitve in razmnoževanja rakavih celic. Režim kemoterapije, urnik, bo sestavljen iz določenega števila ciklov zdravljenja, ki se izvajajo v določenem časovnem obdobju. Oseba lahko prejme 1 zdravilo ali kombinacijo različnih zdravil hkrati. Pogosta zdravila za timom ali karcinom timusa vključujejo:

• Fluorouracil (Adrucil).
• Karboplatin (paraplatin).
• Cisplatin (platinol).
• Ciklofosfamid (Neosar).
• Doksorubicin (adriamicin).
• Etopozid (Toposar, VePesid).
• Ifosfamid (Ifex).
• paklitaksel (taksol).
• pemetreksed (alimta).

Običajne kombinacije zdravil za timom ali karcinom timusa vključujejo:

• Karboplatin in paklitaksel.
• Ciklofosfamid, doksorubicin in cisplatin.
• Etopozid in cisplatin.

Te kombinacije kemoterapije se včasih uporabljajo za zmanjšanje tumorja pred operacijo, če je tumor timusa odkrit v napredovali fazi. Kemoterapija je lahko indicirana tudi za bolnike s tumorji stopnje IVB, napredovalim rakom timusa ali ponavljajočim se rakom timusa, ki ga ni mogoče popolnoma odstraniti z operacijo. Ponavljajoči se tumorji timusa so tisti, ki so se vrnili po zdravljenju.

Stranski učinki kemoterapije so odvisni od posameznika, vrste zdravila in uporabljenega odmerka. Simptomi vključujejo: utrujenost, povečano tveganje za okužbo, slabost in bruhanje, izpadanje las, izgubo apetita in drisko ... Ti neželeni učinki običajno izzvenijo po koncu zdravljenja.

Sistemsko zdravljenje s kemoterapijo

Ciljna terapija

Ciljno zdravljenje je zdravljenje, ki cilja na rakave gene, beljakovine ali posega v endotelijsko okolje, kar prispeva k proliferaciji rakavih celic. Ta vrsta zdravljenja ustavi rast in širjenje rakavih celic, hkrati pa omeji stranske učinke na zdrave celice.

Vsi tumorji nimajo enakega mehanizma. Da bi našel najučinkovitejše zdravljenje, bo vaš zdravnik morda opravil teste za identifikacijo genov, beljakovin in drugih dejavnikov, ki so odgovorni za rast vašega tumorja. To zdravnikom pomaga prilagoditi zdravljenje, da bo čim bolj učinkovito. Poleg tega se trenutne raziskave nadaljujejo, da bi odkrile nove molekularne tarče in načine zdravljenja zanje.

Pri tumorjih timusa pride v poštev antiangiogeno zdravljenje. Antiangiogena terapija je vrsta ciljne terapije. Osredotoča se na preprečevanje angiogeneze, znane tudi kot proliferacija novih krvnih žil. Ker tumor za rast in širjenje potrebuje hranila, ki jih zagotavljajo krvne žile, je cilj antiangiogenih terapij prekiniti oskrbo tumorja z bistvenimi dejavniki za rast. Ciljne terapije, ki se uporabljajo za tumorje timusa, vključujejo:

• Everolimus (Afinitor, Zortress).
• Oktreotid (Sandostatin).
• Sunitinib (Sutra).

Ciljna terapija

Telesni, duševni in socialni učinki raka

Rak in zdravljenje raka povzročata fizične simptome in stranske učinke ter čustvene, socialne in finančne učinke. Obvladovanje vseh teh učinkov se imenuje paliativna ali podporna oskrba. To je pomemben del vaše oskrbe, ki je skupaj z drugimi zdravljenji namenjena upočasnitvi, zaustavitvi ali odpravi raka.

Rak in zdravljenje raka imata čustvene, družbene in finančne posledice

Učinki paliativne oskrbe

Paliativna oskrba se osredotoča na izboljšanje počutja bolnikov med zdravljenjem z obvladovanjem simptomov in podporo bolnikom in njihovim družinam pri drugih nemedicinskih potrebah. Paliativno oskrbo lahko dobi vsaka oseba, ne glede na starost ali vrsto in stadij raka. In paliativna oskrba je najboljša, če se začne kmalu po diagnozi raka. Ljudje, ki prejemajo paliativno oskrbo poleg zdravljenja raka, imajo pogosto manj hude simptome, boljšo kakovost življenja in so bolj zadovoljni z zdravljenjem.

Paliativno zdravljenje se zelo razlikuje in pogosto vključuje zdravila, prehransko terapijo, sprostitvene tehnike, čustveno in duševno podporo ter druge terapije. Lahko dobite tudi paliativno zdravljenje, podobno zdravljenju raka, kot so kemoterapija, operacija ali obsevanje.

Pred začetkom zdravljenja se z zdravnikom pogovorite o ciljih vsakega pristopa v načrtu zdravljenja. Pogovoriti se morate tudi o možnih stranskih učinkih posebnih načrtov zdravljenja in možnostih paliativne oskrbe.

Med zdravljenjem vas lahko vaša zdravstvena ekipa prosi, da odgovorite na vprašanja o simptomih in neželenih učinkih, ki jih doživljate, ter jih opišete. Povejte svojemu zdravstvenemu timu o vseh težavah, ki jih imate. To pomaga zdravstveni ekipi čim hitreje in učinkoviteje zdraviti simptome in stranske učinke. Prav tako lahko pomaga preprečiti resne zaplete v prihodnosti.

Paliativna oskrba se osredotoča na izboljšanje počutja bolnika med zdravljenjem

Metastatski karcinom timusa in karcinom timusa

Metastatski rak je rak, ki se je iz prvotnega organa razširil na drug del telesa. Če se to zgodi, se posvetujte s svojim terapevtom, da poiščete najboljše zdravljenje. Zdravniki imajo lahko različna mnenja o načrtu zdravljenja. V poštev lahko pride tudi sodelovanje v kliničnih preskušanjih. Izvedite več o različnih zdravljenjih, da boste lahko kar najbolj zadovoljni z izbranim načrtom zdravljenja.

Vaš načrt zdravljenja lahko vključuje kombinacijo operacije, obsevanja, kemoterapije in ciljne terapije. Včasih, ko tumor timusa raste zelo počasi, lahko vaša zdravstvena ekipa priporoči odložitev zdravljenja za nekaj časa. V tem času vas bodo pozorno spremljali. Če se je tumor timusa razširil na drugo mesto v telesu, trenutno ni zdravljenja, s katerim bi rak za vedno izginil. Za lajšanje simptomov in stranskih učinkov bo pomembna tudi paliativna oskrba.

Za večino ljudi bo diagnoza metastatskega raka težka in nesprejemljiva. Vi in vaša družina se morate s svojim zdravnikom, medicinsko sestro, socialnim delavcem ali drugimi člani zdravstvenega tima pogovoriti o tem, kako se počutite. Pomaga lahko tudi pogovor z drugimi bolniki z rakom prek podporne skupine.

Metastatski rak je rak, ki se je iz prvotnega organa razširil na drug del telesa

Remisija in tveganje ponovitve

Remisija je, ko raka v telesu ni več zaznati in bolnik nima simptomov. Gre za stanje, ko ni več znakov, da je rak še prisoten v telesu. Remisija je lahko začasna ali trajna. Zaradi te negotovosti veliko ljudi skrbi, da se bo rak ponovil. Čeprav je v večini primerov remisija trajna, se vseeno posvetujte s svojim zdravnikom o možnosti ponovitve raka. Razumevanje tveganja ponovitve raka in možnosti zdravljenja vam lahko pomaga, da ste bolje pripravljeni, če se rak ponovi.

Če se rak po začetnem zdravljenju znova pojavi, se imenuje recidivni rak. Rak se lahko ponovi na istem mestu (imenovano lokalna ponovitev), v bližini (regionalna ponovitev) ali v drugem organu (oddaljena ponovitev).

Ko se to zgodi, bo naročen niz nadaljnjih testov, da se ugotovi, ali se rak vrača. Po opravljenih teh testih se bosta z zdravnikom pogovorila o možnih možnostih zdravljenja. Pogosto bo načrt zdravljenja vključeval zgoraj opisane načine zdravljenja, kot so kirurgija, kemoterapija, tarčna terapija in obsevanje.

Možno pa je tudi, da bo zdravnik predpisal kombinacijo različnih zdravljenj ali predpisal metode z različno intenzivnostjo zdravljenja. Vaš zdravnik vam lahko priporoči tudi nova zdravljenja, ki se preučujejo v kliničnih preskušanjih za zdravljenje te vrste ponavljajočega se raka. Ne glede na to, katero zdravljenje izberete, bo paliativna oskrba pomembna za lajšanje simptomov in stranskih učinkov.

Ljudje s ponavljajočim se rakom pogosto doživljajo čustva, kot sta cinizem ali strah. Spodbujamo vas, da se o teh občutkih pogovorite s svojim zdravstvenim timom in se poučite o podpornih storitvah, ki vam bodo pomagale pri obvladovanju.

Če zdravljenje ne deluje

Nobenega zagotovila ni, da boste po zdravljenju raka popolnoma okrevali. Če raka ni mogoče pozdraviti ali nadzorovati, gre za napredovali ali terminalni rak.

Prejem takšne diagnoze je za marsikoga stresen. Vendar pa je pomembno, da imate odprte in iskrene pogovore z vašim zdravstvenim timom, da izrazite svoja čustva, želje in skrbi. Zdravstveni tim ima izjemne sposobnosti, izkušnje in znanje, vedno pripravljen pomagati bolnikom in njihovim družinam. Zelo pomembno je zagotoviti, da je oseba fizično udobna, brez bolečin in čustveno podprta.

Bolniki z napredovalim rakom, za katere se pričakuje, da bodo živeli manj kot 6 mesecev, bodo morda želeli razmisliti o oskrbi v bolnišnici. Načrti oskrbe v hospicu so zasnovani tako, da izboljšajo bolnikovo kakovost življenja. Vas in vašo družino spodbujamo, da se z zdravstvenim timom pogovorite o možnostih hospica, vključno z nego na domu, posebnim domom za ostarele ali drugimi lokacijami zdravstvenega varstva. Zdravstvena nega skupaj s posebno opremo lahko naredi nego na domu izvedljivo možnost za mnoge družine.