Eden najpogostejših zapletov pri raku je pljučni rak z metastazami v možganih. Kaj je torej možganski metastatski pljučni rak, simptomi, diagnoza in zdravljenje?
Eden najpogostejših zapletov pri raku je pljučni rak z metastazami v možganih. Napredovali nedrobnocelični pljučni rak z metastazami v možganih predstavlja približno 10 %. Kar zadeva primere možganskih metastaz zaradi pljučnega raka, je približno 40 do 50%.
Kaj je možganski metastatski pljučni rak?
Kaj je možganski metastatski pljučni rak?
Možganske metastaze so precej pogoste pri odraslih, to je eden od intrakranialnih tumorjev, ki predstavlja več kot 50% vseh možganskih tumorjev. Bolniki z metastatskim rakom v možganih so pogost zaplet, zlasti pljučni rak, ki predstavlja približno 40–50 % primerov pljučnega raka. Torej, ali je metastatski pljučni rak ozdravljiv?
Če so imeli v preteklosti bolniki z možganskimi metastazami pljučni rak pogosto slabo prognozo, je tudi možnost smrti hitra. Ko pa se medicina vse bolj razvija, kot je danes, skupaj z razvojem kirurgije, radioterapije, radiokirurgije in kemoterapije, se je stopnja umrljivosti zmanjšala, čas preživetja se podaljšuje, kakovost življenja se izboljšuje.
Kakšni so simptomi pljučnega raka, ki se je razširil v možgane?
Kakšni so simptomi možgansko metastatskega pljučnega raka?
Bolniki s kraniocerebralnimi simptomi vključujejo:
- Glavobol: Glavobol se pojavi pri približno 40 do 50 % bolnikov z možganskimi metastazami. Glavoboli se povečajo, ko intrakranialni tlak, kot je kihanje, kašljanje. Bolniki z glavobolom proti možganskemu tumorju imajo naslednje značilnosti: slabost, bruhanje, nenavadne znake in bolečine kot prej.
- Sindrom povečanega intrakranialnega tlaka, kot so glavobol, slabost, edem papile, zmedenost,...
- Fokalni nevrološki znaki: motorična paraliza, senzorične motnje, paralize kranialnih živcev, afazija, ... se pojavijo pri približno 20 do 40% bolnikov.
- Spremembe osebnosti, vedenja: Bolniki so pogosto jezni, pozabljivi ...
- Krči: Prisotni so pri 10 do 20 % bolnikov.
- Možganska kap: Približno 5 % do 10 % manifestacij akutne možganske kapi povzroči krvavitev znotraj metastatske mase, hiperaktivnost, invazija ali arterijska kompresija s tumorjem ali tromboza tumorskih celic.
Diagnoza možganskih metastaz pljučnega raka
Uporaba 2 metod računalniške tomografije in slikanja z magnetno resonanco za diagnosticiranje možganskih metastaz pljučnega raka.
Računalniška tomografija (CT)
Tumorski zasevki v možganih se običajno pojavijo na meji med sivo in belo snovjo v možganskih hemisferah, z enim ali več tumorji.
- Pred injiciranjem: Lezije so bakrene ali hipoatenuirane. Če pride do krvavitve pri metastatskem raku, bo odlaganje kalcija včasih imelo večjo gostoto kot sosednji možganski parenhim.
- Po injiciranju zdravila: nodularna, lisasta ali obročasta (obročana) povečana lezija, pogosto z obsežnim okoliškim možganskim edemom. V nekaterih primerih se bo pojavil učinek bloka z znaki stiskanja sredinske črte in sosednjih organizacij.
Slikanje z magnetno resonanco
To je dragocena slikovna metoda za pomoč pri diagnosticiranju možganskih metastaz. V primerjavi z računalniško tomografijo je slikanje z magnetno resonanco bolj občutljivo. Slika pljučnega raka z metastazami v možganih na slikanju z magnetno resonanco bo naslednja:
- Pri pulzih T1 so lahko bakrene lezije ali hipointenzivnost hiperintenzivnost v prisotnosti krvavitve v zgodnjih metastatskih tumorjih.
- Po injiciranju kontrasta so neojačane lezije na MRI zelo redko metastatske.
- Pri pulzih T2 je FLAIR pogosto hiperintenziven in ima znake peritumorskega možganskega edema.
Slikanje z magnetno resonanco lahko pomaga razlikovati možganske metastaze od drugih intrakranialnih lezij, ki so značilne za slikanje z magnetno resonanco, vključno z:
- Videz z več pogoni.
- Lokacija na meji sive in bele snovi.
- Rob je jasen.
- Količina angioedema je večja od velikosti lezije.
Kakšno je zdravljenje možgansko metastatskega pljučnega raka?
Kako se zdravi pljučni rak z možganskimi metastazami?
Kirurško zdravljenje
Kirurško zdravljenje je indicirano v naslednjih primerih:
- Resekcija tumorja s solitarnim možganskim tumorjem ima množični učinek.
- Če ni primarne ekstrakranialne lezije, je potrebna diagnostična biopsija.
Namen operacije:
- Odstranitev dela ali celotnega tumorja.
- Biopsija tumorja za potrditev histopatološke diagnoze ali iskanje genetskih mutacij, če so prisotne.
Radioterapija možganskega tumorja
To je glavna metoda zdravljenja možganskih metastaz, katere cilj je lokalni nadzor nad metastatskim tumorjem in drugimi metastazami, ki jih slikanje ne odkrije. Obstajata dve metodi radioterapije možganov:
- Radioterapija celih možganov.
- Radiokirurgija možganskega tumorja.
Interno zdravljenje
Simptomatsko zdravljenje:
- Kortikosteroidna terapija: Uporablja se pri povečanem intrakranialnem tlaku ali paralizi.
- Antiepileptik : Če ni epileptičnega napada , profilaktično zdravljenje ni priporočljivo.
- Rehabilitacija: telovadba, govor.
- Zdravljenje za lajšanje bolečin: kadar ima bolnik simptome glavobola ali bolečine na drugih mestih.
Kemoterapija (sistemsko zdravljenje) bo indicirana za primarne tumorje in metastatske možganske lezije. Sistemsko zdravljenje je lahko kemoterapija, tarčna terapija, endokrino, imunološko,...
Kliknite tukaj za podrobne informacije o možganskih metastazah pljučnega raka. Če za tem trpite vi ali vaš bližnji, naj vas ne skrbi preveč, saj je medicina čedalje boljša, stopnja preživetja bo višja. V tem času morate biti aktivni pri zdravljenju bolezni. Vam in vašim najdražjim želim dobro zdravje!