Transfuzijski sindrom dvojčka na dvojčka (TTTS) je redko, resno stanje, ki se lahko pojavi med nosečnostjo z enojajčnimi dvojčki, ki imata isto posteljico.
Ta sindrom se pojavi, ker se v posteljici tvorijo nenormalne povezave krvnih žil in omogočajo neenakomerno pretok krvi med plodovi. V tem članku vas aFamilyToday Health vabi, da se o tem sindromu seznanite na najbolj podroben način.
Transfuzijski sindrom od dvojčka do dvojčka (TTTS) je redko stanje nosečnosti, ki prizadene enojajčne dvojčke, ki si delijo isto posteljico, imajo skupno mrežo krvnih žil, vendar so povezave nenormalne, kar vodi v stanje krvavitve, neenakomerno porazdelitev med plodovi. To stanje povzroči, da plod – znan kot plod darovalec – odda več krvi, kot jo prejme, kar ga ogroža podhranjenost in odpoved organov. Medtem pa pri plodu, ki prejema preveč krvi, otrokovo srce premočno dela, zato se zlahka naleti na zaplete, kot so srčno-žilna disfunkcija, celo srčno popuščanje in smrt.
Transfuzijski sindrom dvojčka na dvojčka vodi do hemodinamskega neravnovesja med plodom dajalca in prejemnika, kar povzroča volumsko razliko med amnijskimi komorami, polihidramniom in oligohidramnijem, kar je zelo nevarno stanje za oba ploda.
V odsotnosti zdravljenja porodničarji ocenjujejo, da 80-100 % plodov umre pred 26. tednom. V primeru, da umre 1 od 2 plodov, bo imel drugi plod hude nevrološke posledice. Po podatkih Nacionalne bolnišnice za porodništvo in ginekologijo je stopnja transfuzijskega sindroma dvojčka 0,1 - 1,9/1.000 rojstev.
Vzrok transfuzijskega sindroma dvojčkov (TTTS) je običajno posledica nenormalnosti krvnih žil v posteljici, ko se oskrba s krvjo enega ploda preko posteljice prenese na drugega. To stanje se razvije v drugem trimesečju nosečnosti, kar povzroča resne zdravstvene težave pri plodu.
Po mnenju zdravstvenih strokovnjakov poleg zgoraj navedenih vzrokov obstaja tudi nekaj neznanih vzrokov, ki so lahko povezani s tem sindromom pri nosečnicah.
Pri mnogih nosečnostih s sindromom transfuzije dvojčka na dvojčka mati nima nobenih simptomov. Vendar pa lahko nekatere nosečnice občutijo nekaj znakov, kot so:
Nenormalno velik trebuh za gestacijsko starost
Občutek povečanega pritiska v trebuhu
Hitro pridobivanje telesne teže
Bolečina v trebuhu
Zasoplost
Hipertenzija
Krči in krči maternice
V zgodnjih fazah nosečnosti je otekanje okončin.
Zato morajo nosečnice med nosečnostjo, če naletijo na katero od zgoraj navedenih težav ali opazijo nenavadne znake, v bolnišnico na pregled in diagnozo.
Zdravniki lahko na ultrazvočnih slikah vidijo, da imata dvojčka težave s TTTS: en plod je opazno manjši od drugega, tudi plodovnica je manjša, mehur je pogosto prazen.
Vaš zdravnik lahko na podlagi rezultatov rutinskega ultrazvoka nosečnosti sumi, da ima vaša nosečnost težave s tem sindromom transfuzije krvi . V tem primeru lahko zdravnik nosečnici naroči natančnejše preiskave, kot so merjenje količine plodovnice, pretoka krvi darovalca in ploda prejemnika ...
Povečanje volumna amnijske tekočine povzroči tudi hitro povečanje velikosti maternice pri nosečnici. To je povečano tveganje za skrajšanje materničnega vratu, ki vodi do prezgodnjih porodov ali prezgodnjega razpoka membran. Zato je potrebna ocena dolžine materničnega vratu in aktivnosti maternice pri nosečnicah, za katere obstaja sum, da so povezane s TTTS.
Pomemben dejavnik pri določanju prognoze tega sindroma je srčno-žilna disfunkcija pri dvojčkih. Zato bo diagnoza transfuzije dvojčka vključevala podroben pregled plodovega srca (fetalna ehokardiografija) tako pri prejemniku kot pri darovalcem.
Diagnoza TTTS je potrjena, če obstajajo značilnosti: ena posteljica, oligohidramnij pri darovalcem in polihidramnij pri prejemniku.
Sistem frakcioniranja Quintero se uporablja za odkrivanje sindroma dvojne transfuzije. Ta sindrom je razdeljen na 5 stopenj in stopnja V je najtežja.
1. stopnja: obstaja bistvena razlika v količini plodovnice v dvojnih vrečkah, plod daje zelo malo amnijske tekočine in plod prejme veliko amnijske tekočine. Opažen tudi fetalni mehur.
2. stopnja: stanje amnijske tekočine, kot je navedeno zgoraj. Mehur ploda darovalca je manjši od ploda prejemnika, zato ga na ultrazvoku ni mogoče videti.
3. stopnja: stopnja 1 ali 2, ki jo spremlja nenormalen pretok krvi skozi popkovino in žile okoli srca ploda.
Faza 4: Edem (nabiranje tekočine) se razvije v več telesnih votlinah. To se lahko zgodi pri enem ali obeh plodovih.
Stopnja 5: En ali celo oba ploda umreta.
Zgodnja diagnoza in intervencija sta ključnega pomena za zdravljenje tega sindroma. Glede na stopnjo sindroma in gestacijsko starost ploda bo zdravnik predlagal ustrezno obliko zdravljenja. Tukaj je nekaj oblik zdravljenja, na katere se lahko sklicujejo nosečnice:
Nadaljnje zdravljenje: Če se odkrije, da se transfuzijski sindrom dvojčka-dvojčka pojavi v 1. stadiju, bodo nosečnici predpisali ultrazvok, fetalno ehokardiografijo skozi celotno nosečnost za spremljanje ploda. V manj hudih primerih ne potrebujete drugega zdravljenja.
Amniocenteza: Odstrani se presežek plodovnice v amnijski vrečki prejemnega ploda. Zdravnik bo uporabil ultrazvočne slike za vstavljanje dolge, tanke igle v maternico za odvajanje plodovnice. Ta postopek je podoben amniocentezi. To je priporočljivo med 1. stopnjo sindroma transfuzije dvojčkov in ko je sindrom diagnosticiran pozno v nosečnosti.
Endoskopska laserska fotokoagulacija: To je minimalno invazivna oblika operacije, pri kateri se laser uporablja za širjenje krvnih žil, ki prispevajo k nenormalnemu pretoku krvi do otroka. Po nekaterih študijah je to najučinkovitejša terapija za dvojčke z napredovalim TTTS.
Porod: Če se sindrom odkrije ob koncu nosečnosti, bodo zdravniki dali prednost spremljanju in čakanju na porod matere.
Optimalni čas zdravljenja je pred 26 tednom. Prekinitev nosečnosti v 34-36 tednih ali prej, odvisno od razvoja.
Izkušnja TTST povzroči, da se noseče matere in plodovi soočajo z zapleti nosečnosti, kot so:
Prezgodnji porod
Okužba amnijske tekočine
Srčno popuščanje ploda pri plodu prejemniku vodi v mrtvorojenost
Anemija, hipoksija pri plodu vodi do smrti zaradi odpovedi posteljice ali kronične anemije, preostali plod se sooča s tveganjem za poškodbe živčnega sistema do približno 25%.
Če so noseče z enojajčnimi dvojčki, morajo nosečnice iti na ultrazvok vsaka 2 tedna od 16. do 24. tednov nosečnosti, da lahko odkrijejo zgodnje znake sindroma TTST. Če opazite zgodnje znake tega sindroma, vam bo zdravnik morda naročil ultrazvok vsak teden.
V primeru, da se ugotovi, da ima vaša nosečnost težave s transfuzijskim sindromom dvojčkov, vam lahko zdravnik predpiše načrt zdravljenja za razvoj obeh plodov.
Po mnenju porodničarjev se tudi brez tega sindroma približno 10 % enojajčnih dvojčkov pogosto ne razvije hkrati, kar pomeni, da se bo en plod razvijal počasneje kot drugi. Nosečnicam običajno svetujejo, naj predčasno rodijo, če zdravniki opazijo, da je manjši plod prenehal rasti.
Večina identičnih nosečnosti se rodi zgodaj, pred 37. tednom nosečnosti. Sindrom TTTS se lahko pojavi kadarkoli, zato morajo nosečnice imeti redne predporodne preglede v uglednih porodniških in ginekoloških bolnišnicah, da dobijo najboljšo oskrbo.
Morda vas bo zanimala tema:
Dvojčki brez srca, redke in izjemno nevarne malformacije
Popkovina se oprijema membran: zapletov v nosečnosti ne smemo jemati zlahka
34 tednov nosečnosti z dvojčki in težave, ki jih morajo matere poznati
Odkrijte kako glasen zvok vpliva na plod in katere decibelske mere so varne. Naučite se preprečevati tveganja za sluh in razvoj otroka s praktičnimi rešitvami.
Ponavljajoči se splavi predstavljajo kompleksen problem. Spoznajte najnovejše vzroke, diagnostiko in učinkovite rešitve po aktualnih smernicah mednarodnih strokovnjakov.
Strokovni nasveti o vplivu grozljivk na nosečnice: Kako lahko stres med nosečnostjo vpliva na zdravje nerojenega otroka in kako izbrati primerne filme.
Zdravje aFamilyToday – Običajno radi jeste suši, vendar ali bi ga morali jesti med nosečnostjo? Prosimo, preberite naslednji članek.
Izvedite vse ključne informacije o 34 tednih nosečnosti z dvojčki, vključno s spremembami v telesu matere in plodu, ter nasveti za varno nosečnost.
Diagnoza nizke posteljice vzbuja skrb pri mnogih nosečnicah, saj je to ena od težav, ki močno vplivajo na nosečnost.
Zdravniki pogosto diagnosticirajo pomanjkanje plodovnice pri nosečnicah. Spoznajte učinkovite metode za povečanje plodovnice, ki bodo zaščitile vas in vašega otroka.
Rjavi izcedek med nosečnostjo vzbuja skrb pri nosečnicah zaradi strahu, da je to znak spontanega splava. Dejansko je to stanje posledica številnih razlogov.
Zdravje aFamilyToday - Carski rez je vedno povezan s številnimi negotovostmi, vključno z drisko po carskem rezu. Spoznajmo to občutljivo vprašanje v naslednjem članku.
Med nosečnostjo je sluz v blatu povsem normalno. Razumejte vzroke in kako ravnati, če vas spremljajo dodatni simptomi.
