Neželeni učinki izotretinoina in prirojene okvare pri novorojenčkih

Pri uporabi zdravil morajo biti nosečnice zelo previdne, saj lahko nekatera zdravila vplivajo na zdravje matere in ploda ter povzročijo celo trajne okvare pri otroku. Ali ste vedeli, da lahko stranski učinki izotretinoina, snovi, ki se uporablja za zdravljenje aken, povzročijo zelo resne prirojene okvare pri plodu?

Izotretinoin lahko vpliva na vse faze nosečnosti, še preden veste, da ste noseči. Kakšne so torej malformacije pri dojenčkih, ki se lahko pojavijo zaradi stranskih učinkov izotretinoina in kako resne so?

Kaj je izotretinoin in kdaj je indiciran?

Izotretinoin (blagovna znamka Accutane ) se uporablja v zdravilih na recept za zdravljenje hudih primerov aken. Ta spojina je član skupine retinoidov, ki so tesno povezani z vitaminom A. Tako kot vitamin A in drugi retinoidi, lahko izotretinoin povzroči različne neželene učinke pri nosečnicah in doječih ženskah, od tega lahko prizadene otroka v maternici.

Čeprav je bilo priporočljivo, da se vitamin A ne uporablja za nosečnice. Vendar pa ga zaradi neznane sestave izotretinoina mnogi ljudje še vedno uporabljajo v tem pomembnem obdobju.

FDA je pred kratkim prepovedala uporabo izotretinoinov zaradi njihovih nevarnih učinkov na nosečnost in tveganja prirojenih napak pri nerojenem otroku . Vendar pa je izotretinoin prisoten v številnih blagovnih znamkah z različnimi imeni, na primer Accutane. Če ste noseči ali nameravate kmalu zanositi, je pomembno izvedeti več o povezavi med izotretinoinom in nosečnostjo.

Neželeni učinki izotretinoina pri nosečnicah

Če jemljete izotretinoin med ali tik pred nosečnostjo, se lahko pojavijo resni neželeni učinki, ki jih niste pričakovali. Možne težave vključujejo:

Splav je zelo pogost pri nosečnicah, ki še naprej uporabljajo izotretinoin.

To zdravilo povzroča tudi hude prirojene okvare pri razvijajočem se plodu.

Ali ste uporabljali ali nameravate uporabiti izotretinoin za akne? Če je odgovor pritrdilen, morate vedeti o nevarnostih uporabe tega zdravila med ali pred nosečnostjo.

Ženske morajo biti pri jemanju izotretinoina previdne

Skoraj nemogoče je vedeti, kakšne učinke ima izotretinoin na vašega nerojenega otroka. Včasih se prirojene napake tvorijo v maternici, še preden veste, da ste noseči. Poročali so o prezgodnjem porodu in neonatalni smrti pri nosečnicah, ki so jemale izotretinoin.

Ljudje, ki ne smejo uporabljati izotretinoina, vključujejo:

Nosečnica

Ženske, ki dojijo

Ženske, ki načrtujejo nosečnost

Ženske med spolnim odnosom ne uporabljajo kontracepcije.

Prirojene napake pri dojenčkih, ki jih povzročajo stranski učinki izotretinoina 

Izotretinoin povzroča prirojene okvare pri nerojenih otrocih, tudi če jih jemljete v zelo majhnih količinah med nosečnostjo. Prirojene napake, ki se lahko pojavijo kot stranski učinek izotretinoina, vključujejo:

1. Hidrocefalus

Hidrocefalus je stanje, pri katerem ima plod presežek cerebrospinalne tekočine. Presežek tekočine lahko poveča pritisk na možgane in povzroči otekanje možganov. Ta napaka bo v prihodnosti, ko bo otrok starejši, povzročala druge duševne okvare in bolezni, povezane z možgani.

Več o patologiji lahko izveste v članku:  Hidrocefalus pri dojenčkih: vzroki, znaki in zdravljenje .

2. Mikrocefalija

To je fizična deformacija, pri kateri se otrok rodi z manjšim obsegom glave in možganov od običajnega. To stanje lahko privede do invalidnosti, ki vpliva na otrokovo inteligenco in razvoj. Drugi zapleti, ki lahko nastanejo zaradi mikrocefalije, vključujejo težave z ravnotežjem in gibanjem ter možne epileptične napade.

Če želite izvedeti več o tej bolezni, glejte članek: Kaj je mikrocefalija?

3. Vpliva na kognitivne sposobnosti

Uporaba izotretinoina med nosečnostjo lahko resno škoduje razvoju otrokovih možganov. To vodi do duševnih in intelektualnih motenj, kot so podpovprečna inteligenca, učne težave in razvojne zamude. V nekaterih primerih se prednji možgani ploda ne razvijejo kot stranski učinek izotretinoina, kar ima za posledico malformacijo prednjih možganov (holoprosencefalija).

4. Fizične nepravilnosti

Ne samo, da izotretinoin vpliva na inteligenco otrok, lahko povzroči tudi nekatere okvare otrokovih ušes in oči. Nekateri dojenčki, ki imajo neželene učinke izotretinoina, lahko doživijo mikrocefalijo (znano tudi kot mikrotija, sindrom, ki se pojavi, ko je zunanje uho majhno in se ne oblikuje pravilno), zožitev ušesnega kanala (stenoza) ali rojstvo brez ušes. Okvare ušes lahko otrokom povzročijo številne težave, vključno z izgubo sluha .

V očeh lahko izotretinoin povzroči, da so oči daleč narazen (hipertelorizem) ali oči manjše od običajnih (mikroftalmija). Poleg tega lahko v nekaterih primerih izotretinoin celo paralizira obrazne živce.

5. Razcepljeno nebo

Posledica stranskih učinkov izotretinoina so tudi deformacije obraza dojenčka in razcepljeno nebo.

Več o razcepu neba lahko izveste v članku: Kaj morate vedeti o razcepu ustnice in razcepu neba pri otrocih .

6. Srčne napake

Izotretinoin vpliva tudi na razvoj srčno-žilnega sistema otroka, kar povzroča strukturne okvare srca, tudi v maternici. Dojenčki se rodijo s povečanim tveganjem za srčne napake in bolezni, ko odraščajo, kot so sindrom hipoplastične levega srca, defekt ventrikularnega septuma ali tetralogija Fallot .

7. Druge malformacije

Če nosečnica med nosečnostjo uporablja izotretinoin, je pri plodu tveganje za nepravilnosti v delovanju timusa. Timus se nahaja pod ščitnico v zgornjem delu prsnega koša, ki je glavna žleza limfnega sistema. Timus je odgovoren za preoblikovanje belih krvnih celic, potrebnih za zaščito telesa pred okužbo. Malformacije timusne žleze lahko vplivajo na otrokov imunski proces.

Druge nepravilnosti, ki se lahko pojavijo pri nekaterih plodih, vključujejo sindaktilijo, skeletno malformacijo, ki prizadene noge in hrbtenico z zmanjšanim mišičnim tonusom.

Boj proti stranskim učinkom izotretinoina

Leta 2005 je FDA v Združenih državah Amerike močno začela s programom, s katerim bi ženske bolj ozaveščali o škodljivih učinkih izotretinoina med nosečnostjo. V njem podajajo nekaj smernic, ki bi jih morale upoštevati ženske, ki so ali želijo imeti otroke. Poskusite upoštevati spodnja navodila:

Vsaka ženska, ki načrtuje nosečnost, se mora med jemanjem izotretinoina posvetovati s svojim zdravnikom.

Ženska mora imeti dva negativna testa nosečnosti, preden začne z izotretinoinom.

Če jemljete izotretinoin, uporabljajte učinkovito kontracepcijo vsaj 1 mesec pred jemanjem in do 1 mesec po prenehanju.

Ženske, ki se zdravijo z izotretinoinom, med zdravljenjem ne smejo zanositi.

Če jemljete izotretinoin za zdravljenje hudih aken in nenadoma ugotovite, da ste noseči (ali želite imeti otroka v bližnji prihodnosti), ga morate nemudoma prenehati uporabljati in obvestite svojega zdravnika. Posvetujte se s svojim zdravnikom, da poiščete najvarnejšo rešitev.