Intubacija je metoda nadzora bolnikovih dihalnih poti. V katerih primerih se torej izvaja endotrahealna intubacija? Ugotovimo to z blogom aFamilyToday prek spodnjega članka!
Med anestezijo ali operacijo je endotrahealna intubacija nepogrešljiva metoda. Lahko rečemo, da je endotrahealna intubacija še vedno ena od metod, ki pomaga pri odpiranju in zaščiti dihalnih poti oziroma učinkoviti umetni ventilaciji bolnika.
Kaj je endotrahealna intubacija?
Endotrahealna intubacija je medicinski postopek, pri katerem se cevka vstavi skozi nos ali usta skozi grlo, tako da lahko en konec katetra leži v pacientovem sapniku. Namen tega postopka je zagotoviti prezračevanje in nadzorovati bolnikovo dihalno pot.
Kadar bolnik diha sam, a ni učinkovit, pomoč pri dihanju ali v endotrahealni anesteziji. Trahealna intubacija zahteva hitro in natančno izvedbo, da je bolnik varen. Zato se zahteva, da je oseba, ki izvaja ta postopek, dobro usposobljen in izkušen zdravnik, še posebej v primeru nujnih primerov ali težkih dihalnih poti , saj lahko, če pride do napake, povzroči resno škodo, veliko resnih zapletov.

Intubacija je invaziven postopek in zahteva soglasje bolnika
Intubacijo lahko danes štejemo za najboljšo metodo za nadzor dihalne poti. Če pa je endotrahealni tubus vstavljen ali odstranjen brez ustrezne tehnike, lahko povzroči resne zaplete, ki ogrožajo bolnikovo življenje. Zato je potrebna natančna tehnika, visoko strokovno znanje in natančno spremljanje postopka. Poleg tega je to lahko tudi invazivna metoda, zato se mora z njo strinjati bolnik ali njegova družina. Poleg tega mora zdravnik pacientu in družini razložiti prednosti in slabosti tega posega, nato pacient ali družina podpiše zavezo, da se strinja z izvedbo posega, nato pa zdravnik nadaljuje z intubacijo .
V katerih primerih je indicirana endotrahealna intubacija?
Prednosti intubacije
- Prezračevanje, nadzor in vzdrževanje dihalnih poti.
- Zagotavlja visoko koncentracijo kisika.
- Sesanje viskoznega sputuma, izločkov in preprečevanje aspiracije izločkov iz želodca, grla, ust ali zgornjih dihalnih poti, ko je bolnik zmanjšan ali nezavesten.
- Kadar ni dostopne linije, je mogoče podpreti uporabo nujnih zdravil.
Indikacije za endotrahealno intubacijo
Običajno so nujni primeri indicirani za endotrahealno intubacijo :
- Izguba zaščitnih refleksov dihalnih poti zaradi motenj zavesti zaradi travme, prevelikega odmerka zdravil, cerebrovaskularnega inzulta ...
- Odpoved dihanja poveča CO2 in zmanjša kisik v krvi.
- Koma, zastoj srca, zastoj dihanja.
- Dvostranski zlom čeljusti.
- Pacient ima tumor ali travmo, ki povzroča krvavitev v ustno votlino.
- V primerih, ko je potrebna operacija in splošna anestezija.
Ko operacija zahteva splošno anestezijo, zdravniki pogosto izvajajo intubacijo
Kaj storiti po ekstubaciji?
Za zmanjšanje zapletov morajo zdravniki ali tehniki po ekstubaciji upoštevati naslednje dejavnike:
- Preverite, ali je bolnik primeren za ekstubacijo.
- Odstranite sluz iz epruvete in v bolnikovih ustih.
- Dajte kisik 3-5 minut skozi nos ali masko.
- Spustite balon, nežno izvlecite cev.
- Spremljajte vitalne znake med in po ekstubaciji.
Pacientu dajte kisik z masko
Kaj storiti, da čim manj zapletov med intubacijo?
Kot je navedeno zgoraj, je endotrahealna intubacija postopek, ki zahteva usposobljene operaterje za zagotovitev varnosti pacienta. Tukaj je nekaj metod, ki lahko zmanjšajo nekatere neželene zaplete pri intubaciji:
- Operater mora biti izkušen in dobro usposobljen.
- Pripravite ustrezen pripomoček za prvo pomoč pri dihalnih poteh in oskrbite težavne dihalne poti.
- Zagotovite ustrezno opremo za spremljanje bolnikovih vitalnih znakov.
- Opremljen z merilnim kablom ETCO2 (koncentracija CO2 ob koncu izdiha).
- Nežno vstavite in izvlecite cev s pravilno tehniko, da se izognete poškodbam.
- Zmanjšajte ekscitatorni refleks med intubacijo s sedacijo, anestetikom, anestetikom, analgetikom, mišičnim relaksantom ali intubacijo z ustrezno stopnjo anestezije, če gre za endotrahealno anestezijo.
- Sellickov manever (kompresija krikoida) pri intubaciji bolnikov s polnim želodcem za zmanjšanje zapletov pri aspiraciji in preprečevanje Mendelsonovega sindroma.
- Zagotovite sterilnost pri aspiraciji sputuma, tlak v endotrahealnem balonu 20-30 cmH2O, preverite tlak v balonu dvakrat na dan, preprečite povzročanje ishemije sluznice sapnika z občasnim praznjenjem balona, izogibajte se brazgotinjenju trahealne stenoze.
- Pozorno spremljajte, zaznajte nenormalne znake, kot so zamašitev, zamašitev cevi, padec cevi za pravočasno ravnanje.
Endotrahealna intubacija je lahek poseg, vendar izjemno pomemben, saj lahko vsaka, tudi najmanjša napaka kasneje pusti nevarne zaplete. Zato morajo bolniki izbrati ugledne in visoko specializirane bolnišnice ali klinike za izvajanje zdravniških pregledov in zdravljenja.