Urininkontinens hos kreftpasienter

Noen kreftformer og kreftbehandlinger kan føre til urininkontinens. På det tidspunktet kan ikke pasienten kontrollere blæren på egen hånd.

Urininkontinens kan forekomme hos menn eller kvinner, i kort tid eller lenger, og varierer i alvorlighetsgrad fra mild til alvorlig.

Det finnes flere typer urininkontinens:

• Stressinkontinens: Kan føre til at urin lekker under aktiviteter som hosting, latter, nysing eller trening.
• Ukontrollerbar opphopning: strømmen av urin når blæren er full.
• Ukontrollerbar trang: Urin kommer ut når det er et presserende behov for å tisse.
• Vedvarende tap av kontroll: Når du er helt ute av stand til å kontrollere blæren på egen hånd.

Urininkontinens kan forårsake ubehag eller påvirke livskvaliteten, og pasienter bør diskutere med legen sin hvordan de skal behandle eller håndtere denne tilstanden. Palliativ eller støttende behandling som bidrar til å redusere bivirkninger er en viktig del av kreftbehandling og behandling.

Årsaker til urininkontinens

Urin, etter å ha blitt dannet i nyrene, vil følge urinlederne til blæren. Blæren er et hult balllignende organ som holder urin. Fra blæren strømmer urin gjennom urinrøret og ut av kroppen. Sphincter fungerer som en ventil for å lagre eller skille ut urin. Disse musklene fungerer når de mottar signaler fra nervene som passerer til dem og blæren for å kontrollere vannlatingen.

Noen kreftformer og kreftbehandlinger kan skade eller endre disse musklene og nervene, eller kan forårsake andre endringer i kroppen som fører til urininkontinens.

Urininkontinens kan forårsake ubehag eller påvirke livskvaliteten

Visse typer kreft kan øke risikoen for urininkontinens

• Kreft i eller nær bekkenet. Dette området av kroppen inneholder blæren og reproduktive organer. Kreft i dette området inkluderer:
  • Prostatakreft ;
  • Tykktarmskreft;
  • kreft i urinrøret;
  • Blærekreft ;
  • Gynekologiske kreftformer, som  livmorhalskreft  og livmorkreft, påvirker en kvinnes reproduktive system.
• Kreft i hjernen eller ryggmargen, som påvirker nervene som kontrollerer blæren eller bekkenmusklene.
• Lunge- eller spiserørskreft, som kan forårsake en kronisk hoste som legger press på blæren.

Kreftbehandlinger kan øke risikoen for urininkontinens

• Strålebehandling for bekkenkreft, som skader blæren.
• Kjemoterapi, som skader nerver, forårsaker oppkast, øker trykket på musklene som kontrollerer vannlating, eller mangler hormoner.
• Bekkenkirurgi, som skader musklene og nervene som kontrollerer vannlating.
• Benmargs-/stamcelletransplantasjon med høye doser kjemoterapi, forårsaker oppkast og blærebetennelse.
• Terapi som fører til tidlig overgangsalder og/eller reduserer østrogennivået.
• Diuretika: Gjør urininkontinens verre.

Kreftbehandlinger kan øke risikoen for urininkontinens

Diagnostisering av urininkontinens

Pasienter bør snakke med legen om de har problemer med blærekontroll og vannlating for å få hjelp til å finne årsaken. Diagnosen kan omfatte:

• Urinovervåking hjelper til med å overvåke når pasienten tisser, hyppigheten og mengden urin hver gang.
• Urinprøver ser etter tegn på infeksjon eller andre årsaker.
• Kontroller trykket siden pasienten hoster så mye som mulig mens blæren er full.
• Teknikk for måling av trykk i blæren og urinstrøm.
• Blære-ultralyd, en avbildningstest som bruker lydbølger til å ta bilder av blæren og andre deler av kroppen som spiller en rolle i urinkontroll.
• Cystoskopi, en teknikk som brukes til å undersøke innsiden av blæren med et lite rør med kamera og lys på tuppen.
• Røntgen av blæren.

Behandling av urininkontinens

Urininkontinens kan for det meste behandles. Den beste behandlingen for hver pasient avhenger av årsak, type, varighet og alvorlighetsgrad. Pasienter kan trenge en kombinasjon av behandlinger samtidig. Behandlingsalternativer inkluderer:

• Blærekontroll:
  • Lær å utsette vannlating når du må.
  • Vann i henhold til timeplanen.
  • Administrer vanninntak og kosthold.
  • Biofeedback-terapi, som bruker en enhet for å hjelpe pasienter med å øke kontrollen over muskelgruppen som holder urinen.
• Fysioterapi:
  • Kegel-øvelser bidrar til å styrke muskelgruppen som holder på urinen.
  • Elektrisk stimulering.

Kegel-øvelser bidrar til å styrke muskelgruppen som holder på urinen

• Medisiner, som oxybutynin (Ditropan, Ditropan XL) og tolterodin (Detrol, Detrol LA), eller antidepressiva imipramin (Tofranil) og duloksetin (Cymbalta).
• Medisinsk utstyr:
  • Sett inn et urinrørskateter (urinkateter).
  • Heisring, som er en stiv ring plassert i en kvinnes vagina for å hjelpe til med å støtte blæremusklene.
• Injiser kollagen i blærehalsen for å redusere urinlekkasje.
• Innsetting av hormonet østrogen i urinrøret eller vaginalt vev hos kvinner.
• Kirurgi for å sette inn en kunstig lukkemuskel eller for å lage en løkke rundt blærehalsen og urinrøret for å holde blærehalsen lukket.
• Kateterisering, røret føres inn gjennom urinrøret og inn i blæren for å drenere urin.
• Botulinumtoksin type A-injeksjon (Botox, Dysport) for å slappe av blæremusklene.

Håndtering av urininkontinens

Hvis pasienten har urininkontinens, bruk følgende metoder for å håndtere tilstanden:

• Begrens væskeinntaket, spesielt kaffe og alkohol. Urinér før sengetid og før kraftig aktivitet.
• Bruk en god absorberende pute inni undertøyet. Pasienter kan kjøpe bind i deres lokale dagligvarebutikk eller apotek.
• Øv Kegel-øvelser. For å utføre disse øvelsene, stram musklene du bruker for å stoppe urinstrømmen. Under øvelsen, hold magemusklene, baken, lårene avslappet.
• Å miste overflødig vekt fordi overvekt kan øke trykket på blæren og støttende muskler.
• Planlagte vannlatingsøvelser er tilgjengelige.
• Unngå matvarer som kan irritere blæren, inkludert: meieriprodukter; sitrusfrukter, sitroner, sukker; sjokolade; soda; te og eddik.
• Slutte å røyke. Nikotin kan irritere blæren og forårsake mye hoste.
• Få hjelp. Dette er et vanlig problem. Ikke vær flau for å snakke med legen din om helseproblemene dine.