Råd: Bør en godartet struma opereres?

Valget av behandlingsplan for struma avhenger av mange faktorer. Men for godartet struma, bør ikke operasjon gjøres for å helbrede sykdommen fullstendig?

Valget av behandlingsplan for struma avhenger av mange faktorer. Men for godartet struma, bør ikke operasjon gjøres for å helbrede sykdommen fullstendig?

Selv om struma er vanlig, er de fleste bare godartede struma, så svært få tilfeller trenger operasjon. Mange pasienter lurer imidlertid på om godartet struma bør opereres for å kunne slutte med stoffet helt.

Oversikt over strumasykdom

En struma er en sykdom der skjoldbruskkjertelen vokser seg større enn normalt. Statistikk viser at prevalensen av struma nå er i området 4-7 % av befolkningen og er mest vanlig hos kvinner i alderen 20 til 40 år.

Struma deles inn i godartet og ondartet struma.

Den vanligste årsaken til struma er mangel på jod i kroppen gjennom mat. Skjoldbruskkjertelen får ikke nok jod til å produsere nok hormoner til kroppen. For å kompensere for denne mangelen på hormon, må skjoldbruskkjertelen øke i størrelse, stadig forstørre og danne en klump i nakken.

I tillegg til årsaken til jodmangel, oppstår struma også på grunn av genetikk eller strålingseksponering, eller oppstår etter skjoldbruskkjerteloperasjon, .. 

Hvilke typer struma finnes?

Det er mange forskjellige former for struma på grunn av veksten av struma i hver person. Men i utgangspunktet kan deles inn i godartet struma og ondartet struma:

Godartet struma

Godartet struma er faste eller flytende klumper som dannes i skjoldbruskkjertelen. Heldigvis utgjør dette tilfellet opptil 95% av personer med struma, inkludert tyreoiditt, adenomer, multinodulær struma og skjoldbruskkjertelcyster. Fordi det ikke gir mange symptomer på tretthet som ondartet struma, lurer pasienter ofte på om godartet struma bør opereres, eller om godartet struma er farlig når det står lenge.

Ondartet struma

En mer alvorlig sak med svulmende øyne, varmt humør, søvnproblemer, hjertebank og vekttap. Ondartet struma utgjør kun de resterende 5 %, men det er svært vanskelig å behandle og tar lang tid.

For øyeblikket, for å diagnostisere godartet eller ondartet struma, vil pasienter bli testet med finnålsaspirasjon (FNA) test med høy nøyaktighet, fordi de ytre manifestasjonene av godartet eller ondartet struma er ganske like. Denne testen vil bruke en fin nål for å aspirere celler, se under mikroskopet for arrangementet av celler for å avgjøre om svulsten er godartet eller ondartet.

Bør en godartet struma opereres?

Godartede strumabehandlinger

• Vent til struma helbreder av seg selv: Noen pasienter, når de oppdager en godartet struma, foreslås av legen for periodisk overvåking og evaluering uten ytterligere behandling. Pasienter må imidlertid følge den vanlige oppfølgingsplanen strengt. På det tidspunktet kan en gjentatt biopsi eller medikamentell behandling gjøres hvis svulsten har vokst i størrelse.
• Tar antithyreoideamedisiner: For tiden kan pasienter med godartet struma bruke antithyroidmedisiner for å behandle. Dette stoffet er delt inn i 2 typer. Den ene brukes til å hemme hormonsyntesen ved å blokkere enzymet som katalyserer denne reaksjonen. Den andre brukes til å redusere skjoldbruskhormon i blodet.
• Kirurgi: Selv om godartet struma ikke er for farlig, er kirurgi fortsatt indisert i noen tilfeller. Det er når svulsten er så stor at den forårsaker svelge- eller pustevansker, innsnevring av luftveiene, spiserøret og blodårene. 

Så, bør en godartet struma opereres hvis den ønsker å bli fullstendig kurert?

For å helbrede fullstendig, bør en godartet struma opereres?

Med stadig mer moderne medisin gir leger alltid svaret som nei hvis pasienter lurer på om en godartet struma bør opereres. Selv godartet multinodulær struma bør kun opereres når medisinsk behandling er ineffektiv, tilbakevendende, struma er for stor eller er allergisk mot antithyreoideamedisiner.

Hovedårsaken til at leger nekter å operere når pasienter lurer på om de har en godartet struma, er fordi sykdommen etter operasjonen fortsatt kan komme tilbake. Kroppens behov krever alltid mengden hormoner for å veie opp for mangelen. Derfor, etter å ha blitt fjernet, regenereres skjoldbruskkjertelen fortsatt for å danne en ny svulst. Dessuten er kirurgi også vanskelig å finne og fjerne alle små svulster.

Pasienter med struma trenger derfor ikke bekymre seg for om godartet struma skal opereres eller ikke dersom medisinske behandlingstiltak fortsatt har stabil effekt. Etter operasjonen kan pasienter være avhengige av medisin for skjoldbruskkjertelhormon resten av livet. Men langvarig bruk av dette stoffet kan forårsake komplikasjoner senere som osteoporose, iskemisk hjertesykdom, ...

På grunn av de mange konsekvensene etter operasjonen, må pasienter gå til biopsitestanlegg som kan stole på med ekspertise. Først når en ondartet struma er bestemt, bør pasienten gjennomgå kirurgi.

Bør en godartet struma opereres? Når skal man opereres?

Faktisk ikke bare fordi skjoldbruskkjertelen fortsatt må ta medisiner etter operasjonen, men strumapasienten nekter å opereres hos legen. Fordi det fortsatt er tilfeller av godartet struma som trenger kirurgi som følger:

• Struma er godartet, men komprimerer mye, noe som forårsaker problemer med å puste og svelge, og estetisk tap for pasienter med lav selvtillit.
• Struma er godartet, men forårsaker skjoldbruskdysfunksjon (type hypertyreose).
• Struma kan raskt forstørre og inneholde blod.
• Når svulsten synker bak brystbenet til pasienten, komprimerer mediastinumorganene eller truer med å briste.

Godartet struma bør opereres uten å konsultere lege.

Oppsummert, om en godartet struma bør opereres bør konsulteres av lege. Bør ikke vilkårlig foreslå operasjon, eller nekte å operere når det er indikert, fordi testresultatene er det mest komplette grunnlaget for å avgjøre om operasjonen er virkelig nødvendig for å holde pasienten med struma trygg så mye som mulig for å unngå uheldige konsekvenser. Pasienter med godartet struma bør følge legens behandlingsinstruksjoner, samt være oppmerksom på hva de  skal spise og hva de bør unngå for de beste behandlingsresultatene.