Lær om antihypertensiva

Hypertensjon er en av de vanligste og farligste sykdommene i dag. Hvis det ikke behandles raskt og effektivt, kan det forårsake mange farlige komplikasjoner. Som et resultat har mange antihypertensiva blitt brukt, som ikke bare forbedrer hypertensjon, men også reduserer risikoen for komplikasjoner relatert til hypertensjon.

Imidlertid er det ekstremt viktig å velge de riktige antihypertensiva og bruke dem riktig. Denne artikkelen vil gi deg viktig informasjon om vanlige antihypertensiva og forholdsregler for bruk.

Hva er hypertensjon?

Hypertensjon er en kronisk sykdom, diagnostisert når blodtrykket målt på klinikken overstiger eller tilsvarer 140/90 mmHg, i henhold til anbefalingene fra National Heart Association om diagnose og behandling av hypertensjon. 

Hypertensjon har to hovedformer:

• Primær hypertensjon: utgjør 90-95 % av tilfellene, er definert når diastolisk blodtrykk ≥ 90 mmHg og/eller systolisk blodtrykk ≥ 140 mmHg.
• Sekundær hypertensjon: utgjør ca 5-10 %, hypertensjon er forårsaket av andre sykdommer som binyretumorer, koarktasjon av aorta, nyresykdom, endokrine sykdommer (hypertyreose, hypotyreose...) og en rekke andre sykdommer.

Hvordan påvirker høyt blodtrykk helsen?

Hvis høyt blodtrykk ikke behandles umiddelbart, kan det føre til farlige komplikasjoner som:

• Kardiovaskulære komplikasjoner: hjerteinfarkt, hjertesvikt , atrieflimmer.
• Hjernekomplikasjoner: Hjerneinfarkt, hukommelsestap, hjerneblødning.
• Nyrekomplikasjoner: Nyresvikt i mange stadier.
• Øyekomplikasjoner: Kan forårsake blødning, ødem i netthinnens blodårer, forårsake blindhet.
• Perifer vaskulær sykdom: På grunn av åreforkalkning, innsnevring eller okklusjon av små blodårer i bena, forårsaker smerter i bena ved gange, alvorligere sår, nekrose i lemmer.
• Erektil dysfunksjon: Oppstår når det er ledsaget av diabetes eller røyking.

Høyt blodtrykk kan forårsake kardiovaskulære komplikasjoner

Medisiner for å behandle høyt blodtrykk 

Diuretika gruppe

Diuretika behandler hypertensjon ved å redusere plasmavolumet og redusere vaskulær motstand ved å fjerne natriumioner fra cellene. Denne gruppen inkluderer:

• Tiaziddiuretika: Hydroklortiazid, Indapamid, Metyklotiazid, Klortiazid.
• Sløyfediuretika: Furosemid, Bumetanid, Torsemid.
• Kaliumsparende diuretika: Amilorid, Eplerenon, Spironolakton, Triamteren.

I tillegg til å senke blodtrykket har diuretika også en mild vasodilaterende effekt. Av disse diuretika er tiaziddiuretika oftest brukt til å behandle hypertensjon. 

Kaliumsparende diuretika forårsaker imidlertid ikke hypokalemi, men er ikke like effektive som tiaziddiuretika for å kontrollere blodtrykket hos pasienter. Ved behandling av hypertensjon bør derfor ikke kaliumsparende diuretika brukes som startmiddel.

Sympatomimetiske betablokkergruppe

Betablokkere som Timolol, Atenolol, Labetalol, Carvedilol, Metoprolol, Propranolol, Nebivolol, Bisoprolol... brukes til å redusere myokardial kontraktilitet og bidra til å senke blodtrykket hos pasienter. Disse stoffene har lignende effekter.

I tillegg er betablokkere spesielt effektive ved hjertesvikt, angina eller hjerteinfarkt. Pasienter med bronkial astma, andre- og tredjegrads atrioventrikulær blokk eller sinusknuteinsuffisienssyndrom behandles vanligvis ikke med disse legemidlene.

Antihypertensive betablokkere

Kalsiumkanalblokkergruppe

Kalsiumkanalblokkere brukes til å behandle høyt blodtrykk og faller inn i to kategorier:

• Dihydropyridin kalsiumkanalblokkere (som Amlodipin, Nifedipin, Felodipin...) har sterke perifere vasodilaterende effekter, og reduserer perifer vaskulær motstand for å redusere blodtrykket. Noen ganger kan imidlertid dihydropyridiner forårsake reaktiv takykardi.
• Nondihydropyridin kalsiumkanalblokkere (som Verapamil, Diltiazem) virker for å senke hjertefrekvensen, redusere atrioventrikulær ledning og myokardiell kontraktilitet for å senke blodtrykket. Denne klassen av legemidler bør imidlertid ikke brukes hos pasienter med 2.-3. grads AV-blokk eller hos pasienter med venstre ventrikkelsvikt.

Hos de med stabil angina ledsaget av bronkospasme, kranspulsårespasmer eller Raynauds syndrom , foretrekkes ofte kalsiumkanalblokkere fremfor betablokkere. 

ACE-hemmere (ACE)

ACE-hemmere reduserer blodtrykket ved å blokkere omdannelsen av angiotensin I til angiotensin II, og dermed begrense perifer vaskulær motstand. Det spesielle med denne gruppen medikamenter er at den ikke gir økt hjertefrekvens og beskytter nyrefunksjonen, så den anbefales mest til bruk ved pasienter med høyt blodtrykk og diabetes. Denne klassen av legemidler bør imidlertid ikke brukes hos pasienter med angioødem eller tørr hoste. 

Angiotensin II-reseptorblokkere

Angiotensin II-reseptorblokkere (Azilsartan, Eprosartan, Irbesartan, Candesartan, Losartan, Valsartan...) virker ved å binde seg til angiotensin II-reseptorer og gjøre dem inaktive, noe som forårsaker hemming av reninsystemet - angiotensin. Denne klassen av medikamenter bidrar til å senke blodtrykket og er like effektiv som ACE-hemmere fordi de virker på det samme renin-angiotensin-systemet. Derfor bør ikke angiotensin II-reseptorblokkere og ACE-hemmere brukes samtidig for å senke blodtrykket.

Losartan er en angiotensin II-reseptorblokker

Andre narkotikaklasser

Adrenerge agonister: Senk blodtrykket ved å hemme aktiviteten til det sympatiske nervesystemet, men på grunn av bivirkninger som døsighet, søvnighet og til og med depresjon er det sjelden indisert.

Direkte reninhemmere (Aliskiren): Samtidig bruk av angiotensin II-reseptorblokkere og ACE-hemmere anbefales ikke.

Direkte vasodilatorer: Brukes i tilfeller av alvorlig og refraktær hypertensjon, som virker direkte på blodårene.

Vær forsiktig når du bruker antihypertensiva

For å sikre effektivitet og unngå farlige komplikasjoner ved bruk av antihypertensiva, bør pasienter følge følgende prinsipper:

• For å øke effektiviteten til stoffet, bør pasienten ta riktig dose, til rett tid og fortsette å ta stoffet hver dag. Det bør tas om morgenen for maksimal effekt.
• Pasienter må følge behandlingsregimet og legens instruksjoner. Ikke vilkårlig endre dosen eller medisinen for å unngå å forårsake komplikasjoner.
• Ikke bruk andres reseptbelagte legemidler, fordi hver person kan ha en annen medisinsk og fysisk tilstand.
• For å stabilisere blodtrykket må pasienter kontrollere andre underliggende sykdommer som nefrotisk syndrom, blodfett, diabetes ...
• Pasienter bør ta hensyn til mulige bivirkninger under bruk av stoffet. Hvis du har uvanlige symptomer, bør du kontakte legen din for å få hjelp.

Ta medisin i tide for å effektivt forbedre høyt blodtrykk

I tillegg til medisinering, må pasienter opprettholde en sunn livsstil, inkludert et vitenskapelig kosthold, regelmessig mosjon, og følge anbefalinger fra medisinsk fagpersonell for å støtte behandlingsprosessen. Husk samtidig notatene når du bruker antihypertensiva for å oppnå optimal effektivitet og sikre helse.