Koronar vasospasme: definisjon, diagnose og behandling

Koronar vasospasme, selv om det er sjelden, er en av årsakene til akutte koronare syndromer, arytmier og til og med død. Så hva er koronarsykdom? La oss finne ut av det med aFamilyToday Blog rett i artikkelen nedenfor!

Koronar vasospasme er en dysfunksjon av endotelslimhinnen i blodårene, som resulterer i forbigående fullstendig eller nesten fullstendig okklusjon av kranspulsårene. Dette er en ganske sjelden sykdom, men har potensial til å forårsake mange farlige komplikasjoner for pasienter, til og med død. I artikkelen nedenfor vil aFamilyToday Blog hjelpe deg med å forstå koronarsykdom bedre.

Hva er koronar hjertesykdom?

Koronar vasospasme er en kardiovaskulær sykdom forårsaket av forbigående hypertonisitet av koronararterieveggene i epikardium. Siden da er diameteren på karlumenet betydelig redusert. 

Kranspulsårer forårsaker en betydelig reduksjon i diameteren av kranspulsårene

Koronar vasospasme kan være forbigående eller vare i opptil 15 minutter, og forårsake symptomer som:

• Alvorlig progressiv angina, som kan stråle til hodet eller skuldrene. 
• Det er en brennende følelse i brystet.
• Svette, svimmelhet, kvalme...

Klinisk kan koronar vasospasme manifestere seg som:

• Variabel angina (Prinzmetals angina): Oppstår i hvile (vanligvis midt på natten eller tidlig om morgenen) og i påfølgende episoder, kan være ledsaget av andre symptomer som svetting, pustevansker, kvalme ...
• Hjerteinfarkt : Forårsaket av langvarig kranspulsåre.
• Ondartede ventrikulære arytmier: På grunn av hyppige spasmer, fullstendig okklusjon av koronararteriene, som kan føre til plutselig død.

Risikofaktorer for kranspulsårer

Krans i kranspulsårene er vanlig hos pasienter som røyker, marihuana, drikker alkohol, inhalerer butan, pseudoefedrin, slutter å ta kalsiumblokkere... Faktisk har opptil 75 % av tilfellene med kranspulsårer en vane å røyke sigaretter regelmessig. I tillegg kan tidlig koronar aterosklerose også være en årsak til kranspulsårer. 

Røyking er en av risikofaktorene for kranspulsårer

Sykdommen er mer vanlig hos kvinner (10 % - 25 %) enn hos menn (6 % - 10 %). I tillegg er forekomsten av angina pectoris i Øst-Asia (spesielt Korea, Japan og Taiwan) høyere enn hos kaukasiere.

Hvordan diagnostiseres koronarsykdom?

Tegnene som er svært viktige for diagnostisering av kranspulsårespasmer er:

• Tyngde i brystet skyldes vanligvis ikke anstrengelse.
• Forbigående ST-segmentheving i elektrokardiogrammet.

I tillegg kan legen beordre pasienten til å gjøre en stresstest for å diagnostisere stille kranspulsårer, selv om resultatene i noen tilfeller ikke vil være veldig klare. I tillegg kan noen medikamenttester brukes, for eksempel intravenøs infusjon av acetylkolin, Ergonovine for å starte koronar spasme. Denne metoden for diagnose utføres imidlertid kun ved tett overvåking og sikring av forhold for å forhindre komplikasjoner for pasienten.

Behandling av kranspulsårer

Grunnpilaren i behandlingen ved koronarsykdom er bruk av kalsiumblokkere. Den utbredte bruken av denne behandlingen har resultert i en betydelig reduksjon i forekomsten av variable angina-episoder. 

Dessuten gir langtidsvirkende nitratmedisiner også positive effekter. Dens vasodilaterende evne kan støtte effekten av kalsiumblokkere.

β-blokkere regnes som førstelinjemidler i behandlingen av iskemisk hjertesykdom, angina eller akutte koronare syndromer. Effekten av β-blokkere hos pasienter er imidlertid annerledes. Det er nødvendig å kombinere dette stoffet med kalsiumblokkere eller nitrater for å unngå kranspulsårer.

Studier har vist at magnesiummangel kan bidra til kranspulsårer, så magnesiumtilskudd anses også som en potensiell metode for å forhindre denne tilstanden.

I tillegg kan kolesterolsenkende terapi også bidra til å forbedre endotelfunksjonen og redusere koronar spasmerespons på acetylkolin. Derfor har tilsetning av et statin (fluvastatin) til rutinemessige CCBer potensial til å hemme RhoA-kinase-relaterte metabolske veier.

Koronar hjertesykdom kan behandles med mange legemidler

I tilfeller av alvorlig Prinzmetal angina som ikke kan behandles medisinsk, kan koronar bypassoperasjon utføres. I tillegg kan pasienter med kranspulsårespasmer men ingen brystsmerter også interveneres med samme metode. 

Ved livstruende ventrikulære arytmier kan implantasjon av en automatisk defibrillator være indisert.

Prognose for koronar hjertesykdom

Koronar vasospasme er en av typene hjerte- og karsykdommer som kan gi mange bekymringsfulle konsekvenser, spesielt hos voksne. Prognosen for disse pasientene kan imidlertid forbedres betydelig med passende behandling. 

Studier har vist at pasienter som tåler kalsiumblokkere og slutter å røyke har en ganske god prognose. Imidlertid møter pasienter ofte episoder med brystsmerter hver 3. til 6. måned, vekslende med perioder uten symptomer. Denne situasjonen vil gradvis avta på sikt.

Under behandlingen må pasienten møte brystsmerter hver 3. - 6. måned

I motsetning til dette inkluderer verre tegn for pasientens prognose tilstedeværelsen av aterosklerotisk sykdom , vedvarende røyking, intoleranse mot kalsiumblokkere og flerkarspasmer i koronararteriene. For å evaluere prognosen for pasienter med koronararteriespasmer, har den japanske koronar vasokonstriksjonsforeningen (JCSA) utviklet "JCSA Risk Scale" inkludert 7 prediktorer for viktige kardiovaskulære hendelser (MACE).

Oppsummert er kranspulsårespasmer en medisinsk tilstand som kan forårsake alvorlige komplikasjoner som angina og hjerteinfarkt. Ulike mekanismer har blitt foreslått for å forklare årsaken til dette syndromet, men alle involverer en overdreven kontraktil respons av vaskulære glatte muskelceller. Kombinasjonen av mange faktorer som røyking, koronar aterosklerose, pseudoefedrinholdige legemidler og intervensjonskatetre kan gjøre pasientens tilstand ganske alvorlig. Derfor er tidlig gjenkjennelse av symptomer forårsaket av koronararteriespasmer ekstremt viktig for rettidig behandling og forebygging av farlige komplikasjoner.

Ovenfor er informasjon om koronar hjertesykdom , inkludert definisjon, diagnose, behandling og prognose av sykdommen. Forhåpentligvis, gjennom denne artikkelen, har aFamilyToday-bloggen gitt deg informasjonen du leter etter. Håper leserne fortsetter å velge å følge apoteket i fremtiden!