Kan en struma som forårsaker fremspring forårsake permanent blindhet? Hvordan behandle?

En struma som forårsaker fremspring av øyet er en av øyelesjonene forbundet med skjoldbruskkjertelsykdommer. Faktisk er fremspring av øynene ikke bare et ledsagende tegn, men det kan også utvikle seg uavhengig til tross for kuren av skjoldbruskkjertelen.

Mange tror fortsatt at utstående øyne bare er en effekt av struma, hvis skjoldbruskkjertelstrumaen er kurert, vil øynene ikke lenger stikke ut. Men sannheten er at struma som forårsaker fremspring bare er en av de mest gjenkjennelige manifestasjonene av skjoldbruskkjertelsykdom, ofte referert til som "Basedow's Eye Disease".

Vanlige øyeskader med knuter i skjoldbruskkjertelen

Når pasienten lider av struma, lider pasienten også av øyeskade gjennom følgende vanlige skader:

svulmende øyne

Ødemet i strukturene i bane vil presse øyeeplet til å stikke ut og forårsake fremspringssymptomer. Konveksitet fra 18 til 20 mm er mild (tilsvarer nivå 1 og 2), fra 21 til 23 mm er moderat (tilsvarer nivå 3), fra 24 mm eller mer er alvorlig (nivå 4, 5 og 6) og det er en forskjell mellom kikkert konveksitet.

Alvorlig fremspring gjør at øyelokkene ikke lukkes tett mens du sover, noe som kan føre til komplikasjoner av hornhinnesår , i noen tilfeller må du fjerne øynene.

Glaukom-indusert fremspring forekommer hos pasienter med skjoldbruskknuter.

Øyenvippekrymping

Vanligvis synlig på øvre øyelokk, vanligvis ca. 2 mm fra tuppen av hornhinnen. Når du opplever symptomer på tilbaketrekking av øyelokket, kan det oppstå ved grad 2 eller mer alvorlig hvis avstanden mellom øyelokkkanten og toppen av hornhinnen er lenger unna.

Jo mer øyelokkene krymper, jo flere føler at pasienten er mer alvorlig. Dessuten, når den er sammentrukket, når du sover, vil øyelokkene være åpne, og eksponere hornhinnen, noe som fører til en følelse av klumper, tørrhet og rennende øyne ledsaget av en følelse av frykt for lys.

Økt intraokulært trykk

Ødemet i strukturene i banen vil komprimere øyeeplet fra baksiden. Jo høyere trykk, jo høyere vil det intraokulære trykket være. Over tid vil det føre til synsskader.

Nedsatt syn

Når de oftalmiske musklene forstørres, vil de komprimere synsnerven i bane, som også er en vanlig årsak til synstap relatert til skjoldbruskknuter. Synstap oppstår også ved langvarig glaukom.

Korssynt eller dobbeltsyn

Når de oculomotoriske musklene blir betent, fører gradvis hypertrofi til fibrose. På grunn av de ulike skadegradene vil det først være diplopi, deretter vil mer alvorlig bli skjeling.

Det vanligste er skjeling nedover og skjeling ser innover på grunn av hypertrofi av oculomotoriske muskler.
For å diagnostisere og vite den nøyaktige graden av hypertrofi av hver muskel, er den beste måten å stole på computertomografi (CT).

Kan en struma som forårsaker fremspring forårsake permanent blindhet?

Fremspring på grunn av struma forekommer ofte i begge øyne, den ene siden er mer fremtredende enn den andre. Noen ganger er bare den ene siden konveks, men det er svært sjelden.

Struma som forårsaker fremspring av øyet (Basedows sykdom) kommer med mange konsekvenser som forårsaker risiko for permanent blindhet.

Ubehaget som pasienten må oppleve når det ledsages av svulmende øyne er ofte tørre og rennende øyne, blending, følelse av at det er støv i øyet eller noe som forårsaker det, til og med brennende. Alvorlige tilfeller kan føre til hornhinnesår som forårsaker permanent blindhet.

Personer med symptomer på svulmende øyne når de lider av struma stirrer ofte på en gjenstand, blinker mindre og lukker ikke øynene når de sover. I behandling bruker leger ofte Werner-klassifiseringen til American Thyroid Association med 6 nivåer:

• 1. og 2. klasse: Mild.
• Karakter 3: Moderat.
• Grad 4, 5 og 6: Alvorlig alvorlighetsgrad, stor sjanse for å forårsake blindhet.

Men for noen vanskelige tilfeller i diagnose og gradering, måler legen vanligvis manuelt ved hjelp av Hertel-gradskive. Vietnamesere har ofte ulik grad av konveksitet i henhold til ulike etniske grupper, gjennomsnittlig normal konveksitet er ca. 12 mm, som vil øke dersom pasienten har struma som forårsaker fremspring (Basedow ) .

Hvordan behandle svulmende øyne forårsaket av struma?

Det er mange tilfeller hvor fremspringet vil forbedre seg sammen med utviklingen av sykdommen. Omtrent 30 % av pasientene med svulmende øyne er milde og blir friske etter operasjonen. 3 vanlige behandlingsmetoder for svulmende øyne inkluderer: Kirurgi, strålebehandling, bruk av høydose kortikosteroider.

Behandlingsmodaliteter for svulmende øyne vil avhenge av graden av fremspring hos pasienten.

Avhengig av graden av fremspring er det en tilsvarende behandling, spesifikt, hvis øyet stikker ut på nivå 1, trenger det ikke å behandles, fra nivå 2 og utover vil det ha følgende behandlingsanvisninger:

Nivå 2 fremspring har 3 retninger å korrigere, inkludert:

• Bruk mørk øyebeskyttelse.
• Dropp eller påfør kunstige tårer Pomade for å unngå komplikasjoner av tørr hornhinne.
• Innstill en spesiell flytende medisin foreskrevet av øyelegen for å redusere graden av oculomotorisk hyperaktivitet.

Nivå 3 til 6 er ofte mer kompliserte, og kroppen reagerer ikke alltid godt på stoffet.

• Bruk høydose kortikosteroider i 5-7 uker. Det er nødvendig å nøye overvåke kroppens mottak av stoffet. Vanlige komplikasjoner vil forårsake magesår, magesår eller kroppsødem på grunn av væskeretensjon.
• Strålebehandling: Denne metoden er kun effektiv ved behandling av fremspring i de tidlige stadiene. Det vil ikke være noen effekt i perioden med arrdannelse som har dannet seg bak øyehulen.

Kirurgisk behandling: Brukes i situasjoner der strålebehandling og kortikosteroider ikke kan brukes, inkludert følgende 4 måter:

• Ortopedisk kirurgi reduserer tilbaketrekkingen av øyeeplet.
• Øyelokktriggersting fungerer for å redusere øyelokkets åpning.
• Plastisk kirurgi etter orbital dekompresjon.
• Kirurgi for å dekomprimere banen når ondartet fremspring har skade på synsnerven som forårsaker synstap eller på grunn av kosmetiske behov.

Struma som forårsaker svulmende øyne har faktisk potensial til å forårsake permanent blindhet hvis øynene har tegn på sårdannelse, tørr hornhinne uten rettidig behandling. Når det gjelder behandlingsmulighetene, i Vietnam har fremspringet ved Graves sykdom fått oppmerksomhet de siste årene. Til nå er det ingen medisinsk avdeling som spesialiserer seg på behandling. Operasjonen utføres hovedsakelig av øyeleger og plastikkirurger.