Hvordan er milten forstørret?

Milten er et organ som ligger under brystkassen, over venstre side av magen og mot ryggen. Det tilhører lymfesystemet og fungerer som et dreneringsnettverk for å hjelpe kroppen vår med å bekjempe infeksjoner. Vanligvis er milten ikke følbar, bare når milten er større enn normalt kan vi føle den. Så hvordan sjekke den forstørrede milten?

Splenomegali er et symptom som sees ved mange sykdommer, men de vanligste er blodsykdommer og sykdommer relatert til portvenesystemet, sykdommer i leveren. Fordi det er et ekstremt verdifullt tegn ved sykdommene nevnt ovenfor, bør den kliniske undersøkelsen være svært forsiktig ved undersøkelse av splenomegali.

Hvordan sjekke forstørret milt?

Hvordan er milten forstørret?

Milten er skjult i kroppen, så normalt kan vi ikke føle den, bortsett fra når det gjelder små barn og pasienter med slappe bukvegger. Vi kan bare skrive det ugjennomsiktige området av milten i den bakre aksillære linjen, omtrent 2-3 cm høy.

Miltundersøkelsesteknikk

Teknikken for å undersøke milten er den samme som for andre organer, i riktig rekkefølge: Se - Berøring - Slagverk - Lytt, men når det å lytte til milten har absolutt ingen klinisk verdi, er dette trinnet vanligvis utelatt. .

Se

Når milten er kraftig forstørret, kan en fremtredende bue sees under venstre kystmargin. Denne saken er imidlertid sjelden sett og er ikke svært nøyaktig.

Ta på

Pasienten skal ligge på ryggen eller litt til høyre, med venstre arm hevet over hodet. Legen vil sitte på høyre side av pasienten og bruke høyre hånd til å ligge på pasientens venstre nedre ribbein (midten av den vertikale linjen mellom kragebeinet og fremre armhule). Fordi milten beveger seg i henhold til pusterytmen, når pasienten trekker pusten dypt, vil milten berøre fingrene våre.

Legen kan også sitte på pasientens venstre side. Pasienten skal da ligge på høyre side. På dette tidspunktet bruker legen fingertuppene til å hekte, lett hekte mot den nedre kanten av ribbeina i armhulen. Når pasienten inhalerer dypt, kan den nedre polen av milten sees.

Palpasjon er en av de vanlige teknikkene for å undersøke splenomegali

I tilfelle milten er kraftig forstørret til bunnen, bruk to hender: Den ene siden er på magen, den ene siden er under ryggen for å begrense miltens posisjon og tydelig se midjen til milten. Samtidig med en slik undersøkelse vil vi ikke se tegn til lumbalpunksjon eller tegn til nyreslingring.

Type

For å vite det nøyaktige området av miltopacitetene i brysthulen, er det nødvendig å banke kraftig fra topp til bunn langs aksillærlinjen. Grensen mellom miltens opasitet og det indre av lungen indikerer miltens overordnede pol. Ved splenomegali er det mulig å diagnostisere en del av Traube-regionen i magen, da er det også overskyet hvis dette området blir slått.

Miltsammentrekningstest

Milten kan endre seg i volum på grunn av sammentrekning på grunn av mange forskjellige årsaker som: Berøring, kraftig blødning, anstrengelse, kvelning... Vi kan bestemme graden av miltkontraksjon ved injeksjon 1mg Adrenalin under huden, overvåk deretter som følger:

• 15 minutter etter at injeksjonen er fullført, vil miltvolumet krympe.
• Antall perifere røde blodlegemer, overvåket hvert 5. minutt. Normalt vil antall røde blodlegemer øke til maksimalt nivå etter ca 10 minutter, antall blodplater øker også raskt. Antallet hvite blodlegemer økte også, men langsommere.

I tillegg til effekten av å undersøke splenomegali, hjelper miltkontraksjonstesten oss også å vite fibrosestatusen til milten.

Miltpunktering

Dette målet for splenomegali brukes sjelden på grunn av blødningskomplikasjoner. Hvis pasienten er helt ubevegelig i sengen i 24 timer eller mer etter operasjonen, er det mulig å begrense komplikasjonene delvis. Denne metoden for splenomegali er indisert når årsaken til splenomegali ikke kan finnes på andre måter.

Hvis pasienten er emosjonell, utsatt for infeksjon, blødning, er miltpunktur absolutt kontraindisert. Når splenomegali er identifisert, bør den daglige progresjonen i volumet overvåkes ved å tegne på papir eller på huden i magen.

Miltpunktur er en teknikk som sjelden brukes til å undersøke splenomegali

Røntgen

Foruten testene for å undersøke milten som punktering eller splenektomi, brukes også en av bildeteknikkene, røntgen. Imidlertid er denne metoden til liten hjelp for å undersøke splenomegali. Det brukes vanligvis bare for å diagnostisere og skille fra andre svulster i venstre nedre kvadrant.

Differensialdiagnose av splenomegali med andre sykdommer

Moderat splenomegali er vanligvis lett å diagnostisere ved hjelp av metodene ovenfor. Hvis splenomegali er liten eller for stor, og okkuperer venstre iliaca fossa, noen ganger høyre iliac fossa, er det nødvendig å skille fra andre sykdommer som følger:

Stor venstre nyre

Svulsten i nyren vil være rundere, dypere, og den indre kanten av nyren vil ikke være innrykket noe sted. Det kan også være tegn på nyrer som vipper eller lumbal hjertebank. Banker vi anteriort er det som regel tydelig fordi det er her tykktarmen passerer, i motsetning til splenomegali som ligger inne i den tverrgående tykktarmen.

For tilfeller som er vanskelige å skille, er det nødvendig å utføre nefrografi med kontrast for å tydelig gripe nyrebekkenet, formen og størrelsen på nyrene. Men i mange tilfeller er det fortsatt mulig å ta feil.

Tykktarmssvulst tverrgående miltvinkel

Som en rund svulst er palpasjonen begrenset og lettere å flytte. Pasienter med milt-tverrgående tykktarmssvulster vil ha fordøyelsessykdommer, spesielt Koenigs syndrom. For å være sikker på å skille fra splenomegali bør vi bruke røntgenmetode: Injeksjon av kontrastmiddel i anus (lavemantharyte), dersom det er en svulst i tykktarmen, vil defekten sees tydelig.

Magesvulst

Denne svulsten er plassert dypt inne. Ved infeksjon vil pasienten ha symptomer på fordøyelsesforstyrrelser .

I motsetning til splenomegali, er magesvulster ofte lokalisert dypt inne

For å skille magesvulst fra splenomegali, brukes en avgrenset røntgenmetode: Observer den store krumningen av magesekken etter gassdrikking eller magesekken ved inntak av kontrastmidler Røntgenbilder vil vise at de presses innover av den taggete kanten av magen. milt. Metoden ovenfor vil senere være svært verdifull dersom milten utvikler seg under mellomgulvet og er vanskelig å palpere.

Venstre leverlapp

I noen tilfeller ser man at venstre leverlapp er fullstendig inngrepet i venstre costal margin, og det er vanskeligere for pasienten å ha både hepatomegali og splenomegali. På den tiden, hvis vi banker på, vil vi se en linje som skiller mellom det overskyede området av milten og det overskyede området av leveren. Det er forskjellig fra det kontinuerlige overskyede området med hepatomegali i venstre lapp.

Binyresvulst

Sykdommen er ofte ledsaget av endokrine forstyrrelser . Det kan skilles ved å avbilde abdomen etter intraperitoneal inflasjon.

I tillegg kan splenomegali i klinisk praksis også forveksles med bukspyttkjertelsvulst, peritoneal lymfeknutetuberkulose, mesenterisk svulst eller myositt i venstre nedre kvadrant. Men i alle de ovennevnte tilfellene, hvis legen undersøker nøye, med riktig teknikk, tar en detaljert sykehistorie, kan det også oppdages klinisk eller ved de ovennevnte parakliniske metodene.

Over er informasjon om hvordan man undersøker splenomegali samt hvordan man kan diagnostisere og skille splenomegali fra andre vanlige sykdommer. Etter å ha lest denne artikkelen, mener aFamilyToday Blog at du kan bruke en av metodene ovenfor for å se etter forstørret milt for dine kjære, venner eller til og med deg selv!