Forstørret milt: Årsaker og behandling

Splenomegali er en unormal økning i størrelsen på milten. Splenomegali er ofte en sekundær manifestasjon av andre årsaker. Så hva er årsakene til en forstørret milt? Hvordan håndtere hypersplenisme? La oss lære det grunnleggende om denne tilstanden med aFamilyToday-bloggen i artikkelen!

Milten er et viktig organ som utfører mange roller i kroppen som immunrespons, ødeleggelse av skadede røde blodceller og blodlagring. Derfor kan fenomenet splenomegali, også kjent som hypersplenisme, være forårsaket av mange årsaker. Samtidig har splenomegali i de tidlige stadiene ofte dårlige manifestasjoner og er ledsaget av symptomer på grunnårsaken som feber på grunn av infeksjon, blek hud og tretthet i kroppen på grunn av hemolytisk sykdom... og diagnostisering av splenomegali er vanskelig.

Oversikt over milten

Milten er et mørkerødt organ, ovalt eller håndformet, ryggen er buet mot venstre brystkasse, den andre siden er nær magen, den øvre enden av milten berører kuppelen på mellomgulvet, den nedre enden berører tykktarmen (Kolon). Den gjennomsnittlige vekten av milten er fra 120 til 150g, lengden før - etter er omtrent 11 cm. Ved normal størrelse kan ikke milten palperes.

Milten er plassert i venstre nedre kvadrant

I milten er det to hovedfunksjonsregioner, den røde margen og den hvite margen. Den røde massen inneholder blodårer, venøse bihuler og bindevev. Den røde margen i milten har som funksjon å ødelegge gamle og skadede røde blodlegemer og lagre blod.

Den hvite margen i milten har lymfatiske cyster som inneholder og gir næring til immunceller, inkludert B-lymfocytter, T-lymfocytter og makrofager. Derfor er den unike effekten av milten å bekjempe infeksjoner som sirkulerer i blodet, hver blodstrøm som passerer gjennom milten filtreres gjennom lymfefolliklene for å hjelpe til med å fjerne mikroorganismer, patogener og fremmede antigener i blodet. Samtidig deltar milten også i dannelsen av immunantistoffer som IgG (Immunoglobulin G), noen properdinkomponenter som spiller en rolle i å aktivere komplementsystemet.

Årsaker til splenomegali

Med funksjonene ovenfor er det mange årsaker som kan føre til unormal miltfunksjon som forårsaker splenomegali eller hypersplenisme, noen vanlige årsaker kan omfatte:

Miltforstørrelse etter immunrespons

Vanlig hos pasienter med infeksjonssykdommer, når milten øker i størrelse for å møte behovet for å fjerne patogener og fremmede antigener raskt. I dette tilfellet økte hvit margsplenomegali det interretinale endotelsystemet, økte antallet immunceller og forbedret antistoffsyntese. Noen vanlige infeksjoner inkluderer:

• Smittsomme sykdommer forårsaket av tyfus, dysenteri, infeksiøs endokarditt, syfilis ...
• Mononukleose på grunn av virusinfeksjon.
• Autoimmun eller kronisk inflammatorisk sykdom som systemisk lupus erythematosus , Felty syndrom (komplikasjoner av kronisk revmatoid artritt)...
• Parasittiske sykdommer som malaria, cysticercosis, Kala Azar sykdom...

Forstørret milt med økt ødeleggelse av røde blodlegemer

Vanlig hos pasienter med hemolytisk sykdom. I dette tilfellet ble milten forstørret og økt i størrelse for å møte behovet for å fjerne et stort antall strukturelt unormale røde blodlegemer. Hemolytisk sykdom kommer vanligvis i to former:

• Medfødt hemolytisk sykdom: Beta- eller alfa-thalassemi, erytrocytose.
• Ervervet hemolytisk sykdom: Autoimmun hemolytisk sykdom, hjerteklafflidelse, hemolytisk uremisk syndrom...

Karakteristiske ansiktsendringer hos pasienter med thalassemia major

Forstørret milt på grunn av tetthet

Kongestiv splenomegali ses hos pasienter med stagnasjon av blodstrømmen til milten, den vanligste årsaken er komplikasjoner hos pasienter med skrumplever, i tillegg kan det skyldes venøs okklusjon av milten på grunn av blodpropp eller pasienter med leversvikt. hjertesvikt forårsaker venøs hypertensjon.

Når pasienter har skrumplever over lengre tid, øker portalvenetrykket, noe som forårsaker økt venetrykk på milten, noe som fører til en økning i størrelsen på milten. Dessuten er det også hypersplenisme hos cirrhotiske pasienter. Denne tilstanden fører til at milten øker ødeleggelsen av ikke bare røde blodceller, men også hvite blodceller og blodplater, noe som forårsaker mange farer for pasienten. I tillegg kan splenomegali maskeres av ascites (abdominal oppblåsthet) hos pasienter med cirrhose.

En forstørret milt kan være maskert av ascites

Forstørret milt på grunn av andre årsaker

I tillegg kan splenomegali være forårsaket av mange andre årsaker som:

• Pasienten har idiopatisk myelofibrose som forårsaker ekstramedullær hematopoiesis i milten.
• Miltinfiltrasjon i maligne blodsykdommer som leukemi, primær polycytemi vera...
• Primær malignitet i milten.
• Andre kreftformer har spredt seg til milten.
• Skade på milten forårsaker væskeansamling og ruptur av milten.
• Godartet cyste i milten.
• Abscesser dannes i milten.

Vurder graden av splenomegali

Splenomegali er vanligvis toveis: horisontalt til høyre for magen eller vertikalt ned til venstre iliaca fossa. For å vurdere graden av splenomegali måler vi etter størrelse med fire karakterer som følger:

• Splenomegali grad 1: Forstørret milt 2 cm under costal margin.
• 2. grads splenomegali: Splenomegali 4cm under costal margin.
• Splenomegali grad 3: Milten er like stor som navlen.
• Splenomegali grad 4: Milten er forstørret utover navlen.

Symptomer på splenomegali

I de tidlige stadiene er hypersplenisme ofte ikke åpenbar. Samtidig kan pasienter oppleve symptomer assosiert med splenomegali som:

• Smerter i høyre nedre kvadrant, unormal masse kan palperes.
• Følelsen av oppblåsthet er som å spise fordi milten øker i størrelse og presser på magen.
• Hoste skyldes at milten trykker på lungene gjennom mellomgulvet.
• Manifestasjoner av anemi som gul eller blek hud, pustevansker på grunn av splenomegali forårsaker økt ødeleggelse av røde blodlegemer.
• Feber ved infeksjon.
• Tretthet, tap av appetitt, kroppssvakhet .

I tillegg er det nødvendig å ta hensyn til sykehistorien som hepatitt B-virusinfeksjon (som forårsaker skrumplever), hepatobiliær sykdom, hjertesvikt eller anamnese med hemolytisk sykdom... Hvis pasientens splenomegali ikke blir diagnostisert og behandlet i tide, milt ruptur kan oppstå, forårsaker alvorlige magesmerter og blødninger i magen, som truer pasientens liv.

Feber følger ofte med splenomegali

Tester og undersøkelser for å diagnostisere splenomegali

Når de oppdager uvanlige symptomer, må pasienter oppsøke lege for en diagnose og finne den mest passende behandlingen. Først vil legen utforske pasientens eksisterende symptomer, og samtidig sykehistorien samt medisinene som pasienten har tatt. Etter det vil legen utføre en grundig undersøkelse av hele kroppen, spesielt i venstre hypokondrium for å foreløpig vurdere pasientens tilstand.

For å stille en definitiv diagnose, må pasienten gjøre en rekke tester og undersøkelser som:

• Blodtellingstest: Hjelper med å evaluere endringer i antall røde blodceller, hvite blodceller og blodplater, og orienterer derved årsaken til splenomegali.
• Mikrobiologiske, immunologiske og blodbiokjemiske tester hjelper til med å vurdere infeksjon så vel som autoimmune sykdommer, hvis tilstede.
• Ultralyd: Dette er en svært pålitelig ikke-invasiv teknikk som tillater diagnostisering av flere årsaker og samtidig skiller flere svulster. I tillegg hjelper ultralyd til å nøyaktig vurdere omfanget av splenomegali.
• Computertomografi (CLVT) og magnetisk resonansavbildning (MRI) tillater nøyaktig vurdering av ikke bare graden av splenomegali, men hjelper også legen med å bekrefte og differensiere de fleste årsakene til splenomegali.

Ovenfor er artikkelen til aFamilyToday Blog om splenomegali . Forhåpentligvis med artikkelen kan du vite grunnleggende informasjon om dette emnet. Årsakene til splenomegali er svært forskjellige, de første symptomene er også svært dårlige og dekkes av mange andre ledsagende symptomer som feber, blek hud, tretthet, etc., noe som gjør det vanskelig å oppdage og diagnostisere splenomegali. Derfor, når pasienten opplever uvanlige symptomer som smerter i nedre venstre kvadrant, oppblåst mage, blek hud osv., er det nødvendig å søke lege for undersøkelse og behandling.