Hvordan behandles diabetiske fotsår?

Fotsår hos diabetikere er farlige komplikasjoner, som må behandles riktig ellers vil det føre til vevsnekrose, til og med amputasjon av bena for å sikre pasientens sikkerhet. 

Diabetiske fotsår er klassifisert i tre grader: mild, moderat og alvorlig. Fotinfeksjoner er vanlige hos diabetikere og er i faresonen for amputasjon av nedre ekstremiteter. Å bruke antibiotika for å behandle diabetiske fotsår er en av metodene folk er interessert i.

Diabetiske fotsår

Hva er diabetisk fotsår?

Milde og moderate diabetiske fotsår er forårsaket av gram-positive bakterier, som Staphylococcus aureus og beta-hemolytiske streptokokker. Hos pasienter med alvorlige, kroniske eller tidligere behandlede infeksjoner skyldes det vanligvis bakterier.

Med diabetes har enhver infeksjon potensial til å bli alvorlig. Infeksjoner varierer i alvorlighetsgrad fra overfladisk patologi til dype beinrelaterte infeksjoner. Typer infeksjoner inkluderer:

• Cellulitt.
• Myositt, abscess .
• Nekrotiserende plantar fasciitt.
• Infektiv leddgikt.
• Senebetennelse og osteomyelitt.

De ledende risikofaktorene for fotamputasjon er fotsår og infeksjoner. Derfor er rettidig forebygging, diagnose og behandling avgjørende for å forhindre sykdom.

Hvordan behandles diabetiske fotsår?

Effektiv behandling av diabetiske fotsår krever passende antibiotikabehandling, sammen med kirurgisk drenering, utskjæring av dødt vev, sårbehandling og korrigering av metabolske abnormiteter.

Behandling av diabetiske fotsår med antibiotika

Behandling av diabetiske fotsår med antibiotika

Bruk av antibiotika for diabetiske fotinfeksjoner vil kreve beslutninger om valg av empirisk antibiotika eller antibiogram, administreringsvei og behandlingsvarighet.

Innledende empirisk antibiotikabehandling bør være basert på:

• Alvorlighetsgraden av infeksjonen.
• Historie om nyere antibiotikabehandling, tidligere infeksjon med resistente mikroorganismer.
• Nyere dyrkingsresultater, presenterer Gram-farging deteksjon.
• Pasientfaktorer som medikamentallergi.

Gramfarging hjelper til med å identifisere bakterier raskere enn kultur, en gramfarging av en sårprøve vil hjelpe å velge riktig antibiotikum. Dersom antibiotikumet velges empirisk, bør det inkludere legemiddel som er aktivt mot S. aureus, inkludert MRSA om nødvendig, og streptokokker.

Pasienter med milde infeksjoner kan behandles poliklinisk med antibiotika inkludert streptokokker og stafylokokker aureus. Antibiotika du kan velge mellom er:

• Cephalexin, Dicloxacillin, Amoxicillin-Clavulanate eller Clindamycin er effektive alternativer.
• Ved meticillin-resistente S aureus (MRSA) infeksjoner kan Clindamycin, Trimetoprim - Sulfamethoxazole, Minocycline eller Linezolid brukes.
• Ved mistanke om gramnegative bakterier og/eller anaerobe, kan dobbeltbehandling med trimetoprim - -sulfametoksazol pluss amoksicillin - klavulanat eller klindamycin pluss et fluorokinolon som levofloxacin eller moxifloxacin brukes.

Ved moderate til alvorlige infeksjoner må pasienter legges inn på sykehus for behandling med parenterale antibiotika. Empirisk seleksjon bør inkludere streptokokker, MRSA, aerobe gramnegative basiller og anaerobe bakterier. MRSA blir ødelagt av Vancomycin, Linezolid eller Daptomycin. Alternativer for behandling av gramnegative aerobe organismer og anaerobe inkluderer Ampicillin-Sulbactam, Piperacillin-Tazobactam, Meropenem eller Ertapenem. I tillegg vil ceftriaxon, cefepim, levofloxacin, moxifloxacin eller aztreonam sammen med metronidazol være tilstrekkelig til å ødelegge gramnegative og anaerobe, aerobe bakterier. 

Varigheten av antibiotikabruk i behandlingen av diabetiske fotsår

Varigheten av antibiotikabruk i behandlingen av diabetiske fotsår

Avhengig av den kliniske alvorlighetsgraden av såret, vil behandlingstiden variere. Derfor bør behandlingens varighet individualiseres avhengig av den enkelte pasient. Selv om det ikke er bevis for å informere om den optimale varigheten av antibiotikabruk. Imidlertid er varigheten av antibiotikabehandling vanligvis indisert som følger:

• For pasienter med milde infeksjoner: Behandle med antibiotika i 5-7 dager og kombiner med sårpleie for å løse infeksjonen.
• For pasienter som trenger operasjon: Intravenøs antibiotikabehandling i 2-4 uker etter operasjonen. Etter denne tiden er det mulig å bytte fra intravenøs til oral antibiotika.
• For pasienter med osteomyelitt/osteomyelitt: Varigheten av antibiotikabehandling avhenger av omfanget av berørt vev som er igjen etter operasjonen, eller ikke-kirurgisk behandling. 
• For pasienter som kan trenge amputasjon, hvis alle bein og bløtvev er infisert og nekrotisk: Administrer antibiotika etter operasjonen i 2 til 5 dager, avhengig av pasientens kliniske tilstand.
• For pasienter med gjenværende beininfeksjon etter at beinnekrose er ødelagt: 4 til 6 uker med antibiotikabehandling er passende.
• Gjenværende nekrotisk bein: Det kan ta flere måneder med antibiotikabehandling for å kurere tilstanden.

Hver tilstand vil kreve forskjellige antibiotika, spesielt:

• Milde bløtvevsinfeksjoner tar orale antibiotika, inkludert Dicloxacillin, Cephalexin og Clindamycin. 
• Alvorlige bløtvevsinfeksjoner behandles initialt med intravenøse antibiotika med ciprofloksacin pluss klindamycin; Piperacillin/Tazobactam; eller Imipenem/Cilastatin. 
• Risikoen for infeksjon med Meticillin-resistent S. aureus bør vurderes ved valg av kur. 
• Bløtvevsinfeksjoner behandles med antibiotika i 1 til 4 uker.
• Antibiotikabehandlede benmargsinfeksjoner vedvarer i 6 til 12 uker og krever kulturveiledet definitiv terapi.

>>> Tips: Easyef 0,005% medikament behandler diabetiske fotsår hos pasienter med diabeteskomplikasjoner av Daewoong Pharm Co., Ltd - Korea.

Behandlingen av diabetiske fotsår avhenger av tilstanden til hver enkelt pasient. Derfor, hvis det er en abnormitet eller skade i foten, er det nødvendig å besøke en lege for råd om passende konservering og behandlingsmetoder.