Nefrotisk syndrom er en gruppe symptomer karakterisert ved stor 24-timers urinproteinutskillelse, hypoalbuminemi, hevelse og hyperlipidemi. Skader på den glomerulære membranen øker protein i urinen. Sykdommen gir uheldige helseeffekter og reduserer livskvaliteten. Derfor er tidlig behandling nødvendig for å forhindre at sykdommen utvikler seg til en kronisk tilstand.
Nefrotisk syndrom er mer sannsynlig å oppstå etter medisinering, infeksjon eller svangerskapstoksisitet. Nefrotisk syndrom kan ofte ikke kureres fullstendig fordi sykdommen gjentar seg mange ganger. Målet med behandlingen er å lindre symptomer, forhindre komplikasjoner og bremse nyreskade.
Hva er nefrotisk syndrom?
Nyrenes funksjon er å filtrere og fjerne avfallsstoffer og overflødig væske fra blodet og inn i urinen for utskillelse gjennom glomerulærfilteret.
Nefrotisk syndrom kan ha mange forskjellige årsaker, det være seg infeksjon, toksisitet eller en bivirkning av legemidler som skader den glomerulære membranen. På dette tidspunktet lekker en stor mengde protein fra blodet gjennom glomeruli og inn i urinen, noe som forårsaker de kliniske symptomene på nefrotisk syndrom.
Nefrotisk syndrom er et syndrom som består av et karakteristisk sett med symptomer som å urinere mer enn 3,5 g/1,73 m2 hud på 24 timer og andre symptomer som:
- Hyperlipidemi: Dette er et svært vanlig symptom og er omvendt proporsjonalt med nivået av redusert albumin i blodet.
- Økt albuminuri: Skade på glomerulærfilteret fører til proteinlekkasje i urinen, pasienten vil skille ut 3g eller mer protein i urinen på 24 timer, 20 ganger normal mengde albuminuri.
- Lavt blodalbumin: Økt utskillelse av albumin i urinen fører til lave blodnivåer av dette stoffet. Normalt kan leveren syntetisere 10-12g albumin/dag. Fordi mengden albumin i urinen er for høy, er albuminet i blodet mindre enn 30g/l. Dette avhenger imidlertid av pasientens alder, ernæringsstatus og leversykdom.
Nefrotisk syndrom kan være forårsaket av mange forskjellige årsaker som fører til skade på glomerulærfilteret
Symptomer på nefrotisk syndrom
Nefrotisk syndrom gir ikke direkte smerte, men pasienten vil oppleve mange symptomer. Jo lenger sykdommen blir ubehandlet, jo høyere er risikoen for komplikasjoner. Symptomer på nefrotisk syndrom inkluderer:
- Vannretensjon, ødem i hele kroppen. Ødem oppstår vanligvis om morgenen etter å ha våknet med karakteristikken av mykt, smertefritt ødem. Hvis det blir stående i lang tid, kan pasienten ha pleural effusjon, noe som gjør det vanskelig å puste.
- Skumaktig urin på grunn av for høy proteinkonsentrasjon.
- Kroppen er ofte sliten, anoreksi , blek hud på grunn av lite protein i blodet.
Testresultatene vil se slik ut:
- Protein i blodet er mindre enn 60 g/l.
- Høyt proteininnhold i urin, mer enn 3,5 g/24 timer.
- Det er partikler eller fettavleiringer i urinen.
- Økt kolesterol og blodlipider.
- Kan sjekke elektrolytter, albumin, glomerulær filtrasjonshastighet, erytrocyttsedimentasjonshastighet, ... for mer nøyaktig diagnose.
Mulige komplikasjoner hvis nefrotisk syndrom ikke behandles tidlig:
- Underernæring .
- Høyt blodtrykk.
- Nyresvikt .
- Økt kolesterol og triglyserider i blodet.
- Infeksjon.
- Kronisk nyre sykdom.
Noen symptomer på nefrotisk syndrom som tap av matlyst, gulsott, infeksjon, ...
Nefrotisk syndrom er farlig?
Ved nefrotisk syndrom er ikke nyrene i stand til å fungere ordentlig, noe som resulterer i et stort tap av protein i blodet og i urinen. Tap av protein i blodet kan forårsake kroppslige effekter som:
- Ødem: Hypoproteinemi kan forårsake væskeretensjon i interstitium som fører til ødem. Denne tilstanden utvikler seg vanligvis rundt øynene, vristene og bena og sprer seg deretter over hele kroppen.
- Infeksjoner: Spesielle proteiner i blodet fungerer som antistoffer, og hjelper kroppen med å bekjempe infeksjoner. Ved nefrotisk syndrom reduseres proteinet i blodet, slik at pasienten er utsatt for infeksjoner, tretthet, svakhet, tap av appetitt.
- Urinendringer: En økt mengde protein i urinen gjør at urinen blir grumsete, skummende eller tisser mindre enn vanlig.
- Blodpropp: Protein spiller en viktig rolle for å forhindre at blodpropper dannes i kroppen. Å ha nefrotisk syndrom øker risikoen for dannelse av blodpropp , noe som er farlig for hjertehelsen.
Behandlingsmetoder for nefrotisk syndrom
Spesifikk behandling
Målet i behandlingen av nefrotisk syndrom er å behandle tilstander som skader det glomerulære filtrasjonssystemet. Avhengig av årsaken vil legen din foreskrive riktig medisin for å kontrollere symptomene og forhindre farlige komplikasjoner. Medisiner som kan foreskrives i behandlingen av dette syndromet er:
- Medisiner for å behandle høyt blodtrykk.
- Vanndrivende.
- Kolesterolsenkende legemidler.
- Antikoagulanter.
- Immundempende legemidler.
Symptomatisk behandling
I de tidlige stadiene reagerer ikke pasienter med nefrotisk syndrom på behandlingen, da kan det være nødvendig med symptomatiske tiltak. Symptomatiske behandlingsalternativer er:
- Reduser ødem: I perioden med alvorlig ødem må pasienter sørge for en lett diett. På stadiet med mindre ødem, begrense saltinntaket så mye som mulig, bør i gjennomsnitt bare konsumere ca 4-6g natrium per dag, tilsvarende ca 15g salt (ca. 3 ts). Å spise lett er omtrent 5 g salt per dag. Merk at MSG/MSG også inneholder en viss mengde salt.
- Ta diuretika som anvist av legen din.
- Tilskudd av protein til kroppen med mat, personer med nefrotisk syndrom trenger 300g magert kjøtt/dag. Transfuser plasma, albumin hvis blodalbumintesten er mindre enn 10g/L.
- Senke blodtrykk: Senking av blodtrykket har en beskyttende effekt på nyrene. Gruppen av antihypertensive legemidler som ofte velges av leger er ACE-hemmergruppen fordi denne klassen av legemidler kan redusere proteinuri.
- Bruk antibiotika når du har en infeksjon eller infeksjon.
- Andre legemidler inkluderer: Vitamin D2, kalsium, sporstoffer, ... begrensende bivirkninger av kortikosteroider og proteinuri-konsekvenser.
I de tidlige stadiene må pasienter med nefrotisk syndrom bruke medisiner, endre kosthold, ...
Nefrotisk syndrom svekker leverfunksjonen og forårsaker uheldige helseeffekter, så det er viktig å behandle det så snart som mulig for å unngå farlige komplikasjoner. Prognosen for hver pasient med nefrotisk syndrom varierer mye. Effektiv behandling avhenger av årsaken til nyreskaden og pasientens generelle helse.