Årsaker og behandling av nefrotisk syndrom hos barn

Den vanligste glomerulære sykdommen er nefrotisk syndrom hos barn. Omtrent 1 av 50 000 barn blir diagnostisert med nefrotisk syndrom hvert år. Endringer på grunn av for stort tap av protein i urinen er karakteristiske for denne sykdommen, og fører til lidelser som nyresvikt og ødem.

I denne tilstanden blir barn mellom 2 og 5 år vanligvis først diagnostisert. Når barn blir syke, må foreldre umiddelbart oppdage de tidlige tegnene og ta dem til sykehuset tidlig for å unngå komplikasjoner fordi nefrotisk syndrom hos barn er ganske farlig. 

Hva er nefrotisk syndrom?

En tilstand hvor en stor mengde protein (eller spesifikt albumin) går tapt i urinen kalles nefrotisk syndrom. For å forårsake hypoproteinemi kan det totale tapet av albumin gjøre det. 

På den annen side, når proteinet i blodet er lavt, fordi proteinet har effekten av å holde igjen vann i karet, vil vann unnslippe fra lumen inn i det interstitielle vevet og kan forårsake ødem. På forskjellige tider av døgnet kan ødem oppstå i forskjellige områder av kroppen. Øynene, underekstremitetene, magen og pungen er de mest berørte områdene.

Nefrotisk syndrom hos barn 

Visse spesielle proteiner, eller antistoffer, går også tapt når albumin går tapt i urinen. Det antistoffet hjelper kroppen til å bekjempe angrepet av sykdomsfremkallende bakterier, så det spiller en veldig viktig rolle. Derfor har barn høy risiko for infeksjon når protein går tapt på grunn av nefrotisk syndrom. 

I tillegg kan faktorer for antikoagulantia også gå tapt i urinen. Selv om blodpropp er sjelden hos barn med nefrotisk syndrom, er det mer sannsynlig at det oppstår under eksepsjonelle omstendigheter når oppkast og diaré er ledsaget av tilstander som alvorlig dehydrering.

Tegn på å gjenkjenne nefrotisk syndrom hos barn 

Nefrotisk syndrom hos barn vil ha noen symptomer som mildt øyelokkødem hver morgen. Hvis sykdommen er i de tidlige stadiene, kan disse symptomene gå helt over av seg selv. De fleste av barna behandles tidlig og raskt i henhold til regimet og er alle godartede tilstander med god prognose. 

I tilfelle av at barn oppdages sent, noe som fører til alvorlig progresjon av sykdommen, vil det sannsynligvis føre til noen farlige komplikasjoner som påvirker helsen som: akutt lungeødem, nyresvikt og nyresvikt, kronisk nyresykdom eller sepsis . 

Hva forårsaker nefrotisk syndrom hos barn?

For tiden er nefrotisk syndrom en av de vanligste sykdommene. Men årsaken til denne sykdommen er fortsatt et ubesvart spørsmål, eller det kan skyldes at immunsystemet ikke fungerer som det skal. Nefrotisk syndrom hos barn utgjør 90 % av alderen 1-10 år og er fullstendig idiopatisk. 

Mer spesifikt kan nefrotisk syndrom ikke overføres fra person til person. I en familie er det svært sjelden å se barn av samme blod ha nefrotisk syndrom, og først når en genmutasjon oppstår, oppstår nefrotisk syndrom i de tilfellene.

Hvordan behandle nefrotisk syndrom hos barn raskt

Prednison og Prednisolon er steroidresepter som leger ofte skriver ut til barn hvis de bekrefter at de har nefrotisk syndrom. Og de fleste av barna som responderte på behandlingen (80 %) var fri for ødem i løpet av de første 2 ukene og også helt fri for protein i urinen.

Når sykdommen oppdages og det er tegn til hevelse, vil legen mest sannsynlig skrive ut medisiner for å redusere ødemet og vanligvis et vanndrivende middel. Hvis symptomene på ødem hos barnet øker, er det sannsynlig at barnet må legges inn på sykehus og motta albumin eller vanndrivende behandling.

Resept for nyresvikt

Bivirkninger av behandling av nyresvikt

Svært få bivirkninger kan oppstå fordi Prednison og Prednisolon vanligvis foreskrives i korte perioder. Men hos barn kan fortsatt vises noen bivirkninger som følger: Følelsesmessige endringer og irritabilitet, økt blodtrykk og blodsukker, irritasjon i magen, gjør at barn føler seg sultne raskt fører til ukontrollert vektøkning. 

I tillegg kan stoffet også forårsake små grå stær , men påvirker ikke barnets syn mye. Når du utfører spesiell testing, kan imidlertid barnas bein oppleve en liten reduksjon i mineralinnholdet under behandling med Prednison. 

Imidlertid reagerer barn med nefrotisk syndrom oftest på prednison og brudd eller beinskader er sjeldne. Derfor, for barn med nyresvikt, er behandlingen av bein- og leddsykdommer ikke forskjellig fra andre barn.

Trenger barn med nefrotisk syndrom vaksiner?

Når barn med nefrotisk syndrom bør få alle vaksiner i henhold til vaksinasjonsprogrammet og utelukke levende vaksiner som  vannkopper , leopard, meslinger, .... Spesielt ikke vaksiner mens barnet behandles med høydose prednison eller andre immundempende medikamenter. Etter å ha stoppet behandlingen med Prednison i ca. 1 måned eller redusert dosen til et lavt nivå, kan barnet fullstendig vaksineres med vaksinen. Men før vaksinasjon bør foreldre diskutere med legen nøye. 

Barn trenger vaksiner selv ved fødsel

Overvåke barn hjemme 

Måten som vil hjelpe foreldre med å overvåke patologien til barn hjemme, er å bruke urinprøvestrimler for å sjekke barnets tidlige morgenurin. Foreldre bør gjøre 1-2 dager etter 7 dager når barnet har tatt Prednison og det er ikke nødvendig å teste urinen hver morgen. Etter å ha testet urinen i 3 påfølgende dager og resultatene ikke er proteinuri eller bare spor, betyr det at sykdommen har vært i remisjon. Alvorlighetsgraden av tilbakefall kan reduseres ved å påvise proteinuri ved hjelp av en teststrimmel. 

Når bør jeg ta barnet mitt til legen?

I tilfelle barnet får tilbakefall, hvis barnet har ett av følgende symptomer: sterke magesmerter, feber, smerter i lemmer eller hevelser, oppkast eller diaré, bør foreldrene ta barnet til lege umiddelbart .

Hvis sykdommen gjentar seg, bør barnet oppsøke lege 

Barnet har et tilbakefall av nefrotisk syndrom hvis proteinurien i 3 dager på rad er 3+ og barnet må oppsøke lege og begynne å ta Prednison og Prednisolon igjen til barnet viser tegn på remisjon. I tillegg er det fortsatt nødvendig å sjekke urinen på påfølgende dager, og i henhold til legens ordre redusere dosen av Prednison til barnet om 1 eller 2 dager bare har proteinuri, som er helt normalt. 

En ting som foreldre må huske på er at nefrotisk syndrom hos barn er lett å gjenta seg. Derfor kan barn også under behandlingen oppleve noen bivirkninger på grunn av langvarig bruk av giftige legemidler, så de må overvåkes nøye og diagnostiseres tidlig samt behandles av en lege.Erfaren pediatrisk nefrolog.