Hva er mastoid otitis med kolesteatom? Hvordan behandle

Mellomørebetennelse med kolesteatom kan ha negative helseeffekter. Derfor vil gjenkjenne tegnene og egenskapene til sykdommen hjelpe hver person bedre å forstå retningen for forebygging og behandling av denne sykdommen.

Så hva er mastoiditt med kolesteatom og hvordan behandles det? Følg innholdet i følgende artikkel for en detaljert forklaring. 

Hva er mastoid otitis med kolesteatom?

Mastoid otitis media er en sykdom som oppstår i mellomøret når bakterier invaderer gjennom slimhinnen i ørehulen og ossiklene i mastoidbenet. Sykdommen utvikler seg ofte til mastoiditt eller, i noen tilfeller, fordi bakteriegiften er så sterk at den trenger direkte inn i mastoidbenet. 

Hva er mastoiditt med kolesteatom? 

Kolesteatom er en hvit og myk masse som ligner en ert og er avledet fra plateepitel, som inneholder keratinkeratin. Mellomørebetennelse med kolesteatom er kjent som en form for eksfoliativ godartet mellomørebetennelse. Sykdommen er preget av utseendet til en keratinisert masse og døde celler. 

Mastoid osteomyelitt med kolesteatom er først og fremst en benvaskulær okklusjon og osteomyelitt som fører til at skilleveggene i beincellene brytes ned. På den tiden vil foci av pus samle seg i lommer av puss, til og med råtne bein vises. Det ytre beinlaget kan ha puss som dreneres utenfor, eller det kan tømmes inn i hodeskallen og forårsake farlige komplikasjoner.

Symptomer på mastoid otitis

Symptomer på sykdommen er vanlige hos barn under 5 år, diagnostisert med ørebetennelse og nasofaryngitt når de utvikler seg, noe som fører til plutselig høy feber igjen. Barn på dette tidspunktet vil oppleve noen symptomer som kramper, oppkast, stiv nakke, puss i øreområdet blir tykkere og mer rikelig, smerter i øret øker, smerten sprer seg til og med til nakken og  migrene . 

Denne øreinfeksjonen forårsaker også hørselstap, trommehinnen er rød, huden på overflaten av mastoid er rød, hoven og smertefull når den trykkes. Hvis den ikke behandles raskt, vil mastoiditt med kolesteatom forårsake mange farlige komplikasjoner eller bli kronisk mastoid otitis.

Otitis mastoid med kolesteatom gjør hørselen svekket

Diagnose av mastoiditt med kolesteatom

Subklinisk diagnose

Computertomografi av tinningbenet:

• Koronal posisjonsavbildning: For å vurdere lesjonen fra forsiden til baksiden.
• Aksial posisjon: For å evaluere lesjonen fra topp til bunn.
• CT-skanner: Cellen er forstørret, innsiden inneholder inflammatorisk vev, lesjoner i scapula, halvsirkelformede kanaler og bein er ødelagt.

Audiometri

På monofon audiometri favoriserer muligheten for akkompagnement, tung konduktans eller blandet hørsel ledning. I noen tilfeller, selv om det er en forstyrrelse av fibula, er ikke hørselsevnen sterkt redusert fordi kolesteatomet danner en bro for å sikre kontinuiteten i ossikkelkjeden.

Differensialdiagnose

Klassisk diagnose:

• Voksne: Bein har en solid elfenbensfarge, en langvarig inflammatorisk prosess, og en kolesteatommasse vises.
• Små barn: Et kolesteatom som sprer seg raskt av mastoid er fortsatt i utviklingsstadiet.

Diagnose i henhold til arten av kolesteatom

Vått kolesteatom: Den vanligste årsaken til betennelse, kolesteatommasse ved spising med purulent osteomyelitt, ødelagt ytre skjede og råtten lukt.

Tørr kolesteatom: Perforert membran, puss drenerer mindre, kolesteatommasse kommuniserer med utsiden gjennom trommehinneperforeringen, det ytre skallet er fortsatt intakt. 

Behandling av mastoiditt med kolesteatom

Gjennomføre operasjon

Kirurgi for otitis mastoid med kolesteatom har som mål å holde pushulen tørr, rense lesjonene, bevare strukturen som er involvert i lydoverføring i øret, forebygge og behandle komplikasjoner samt forhindre tilbakefallsrisiko.

Imidlertid må gjennomføringen av kirurgi avhenge av mange faktorer som arten, plasseringen, spredningen av lesjonen, hørselsevnen, pasientens alder, kirurgens erfaring. 

Pasienter bør få testet hørselen før operasjon for mellomørebetennelse med kolesteatom

Utføre medisinsk behandling

For å lindre symptomer på mastoid otitis, kan pasienter bruke hydrogenperoksid eller fysiologisk saltvann til å dryppe i øret, suge og deretter tørke forsiktig.

I tillegg kan pasienten bruke øredråper med løsninger som Polymyxin, Gentamycin, Chloromycetin... Det kan til og med kombineres med steroider for å øke den betennelsesdempende evnen. Pasienter kan bruke 1,5 % eddiksyreløsning hvis de er infisert med Pseudomonas-bakterier.

Personer med mastoiditt med kolesteatom kan gis systemiske antibiotika basert på resultatene av antibiogrammet. Pasienter bør gis smalspektrede antibiotika med færrest komplikasjoner og bivirkninger. Behandlingen bør fortsette i 3 til 4 uker og bør brukes i minst 3 til 4 dager etter at vannet i øret slutter å strømme. 

• Bruk av Tobramycin: Voksne bruker 3 mg/kg/dag, og delt inn i 3 like doser, hver 8. time, ta en gang. For barn anbefales det å bruke fra 6 til 7,5 mg/kg/dag og dele inn i 3 eller 4 doser.
• Bruk av Piperacillin til intravenøs infusjon: For nyfødte bør 90 mg/kg gis i 8 timer. For barn fra 1 måned til 12 år, 90 mg/kg over 6 til 8 timer (Maksimalt 45 mg hver 6. time). For barn over 12 år, 100-200 mg hver 8. time. Ved alvorlige infeksjoner bør den økes til 200-300 mg hver 6. time.
• Ceftazidim infusjon eller intravenøs injeksjon: For voksne, trenger 1 til 2 g på 8 timer. For barn fra 1 måned til 18 år bør barn ta 25 mg/kg i 8 timer.

Mellomørebetennelse med kolesteatom kan forårsake alvorlige komplikasjoner hvis du ikke vet hvordan du proaktivt skal behandle det. Derfor, når du merker symptomene på sykdommen, bør du ha et rettidig middel.