Pass på uforutsigbare komplikasjoner av mastoiditt med kolesteatom

Otitis mastoid med kolesteatom er en farlig ØNH-sykdom og alle kan få denne sykdommen. Spesielt barn og personer med lav resistens er de pasientene som har størst risiko for otitis externa med kolesteatom.Hvis den ikke behandles raskt, kan mastoid otitis forårsake uforutsigbare komplikasjoner.

Mastoid er en del av mellomøret med en svampete, konveks beinstruktur som ligger like bak auricleen. Vi kan lett føle mastoidbenet. Anatomisk er mastoidet plassert bak, lateralt og underlegent tinningbenet, ved siden av hjernehinnene, hjernen, blodårene og viktige nerver.

Ved palpering av mastoidbenet vil vi se at beinet er konveks og litt fast, men innsiden av mastoidbenet er mykt, svampete og har mange forskjellige store og små lufthuler. Disse lufthulene kalles mastoid bihuler (dampceller). I hvilken striatum (mastoidhulen) er den største mastoid sinus med en direkte passasje til mellomøret (striatum). Disse to settene med deler er foret med et tynt lag slimhinne som er kontinuerlig med slimhinnen i ørehulen. På grunn av den sammenkoblede strukturen til mastoidbenet, kan bakterier lett spre seg fra mellomøret til mastoidet hvis øreinfeksjonen forblir ubehandlet eller feilbehandlet, noe som fører til kolesteatom.

Otitis externa er en vanlig ØNH-sykdom i alle aldersgrupper

Hva er mastoid otitis med kolesteatom?

Mastoid otitis media er en infeksjon i mellomøret, som oppstår når bakterier invaderer slimhinnen i ørehulen og mastoidbihulene. I noen tilfeller, på grunn av sterke bakterielle toksiner eller hos underernærte barn , kan den inflammatoriske prosessen ikke forekomme i mellomøret, men direkte inn i mastoidbenet. 

Otitis mastoid med kolesteatom oppstår når på bakgrunn av otitis media vises kolesteatommasser med en myk hvit ertlignende tekstur, dannet av plateepitel, inne som inneholder keratin stratum corneum. Dette kolesteatomet har evnen til å erodere, vokse og ødelegge komponentene i mellomøret og tilstøtende deler, noe som gjør denne prosessen med mellomørebetennelse mer utbredt og forårsaker alvorlige komplikasjoner. Kolesteatom otitis media står for en relativt høy prosentandel av øreinfeksjoner i Vietnam

De første kolesteatommassene er vanligvis lokalisert i øvre atrium, utvider seg gradvis, forårsaker labyrintitt med typiske symptomer som øresus , svimmelhet, tap av balanse... Eller angriper hjernehinnene og hjernen som forårsaker betennelse, høy feber, hodepine, oppkast , stiv nakke, til og med koma og død. 

Årsaker til mastoiditt med kolesteatom

De fleste teorier antyder at kolesteatom dannes under mellomørebetennelse, de epidermale lagene i øregangen og trommehinnen gjennom perforeringen eller den hernierte retraktorsekken inn i ørehulen. Derfra vokste kolesteatomet gradvis som en svulst med en skinnende basalmembran og en epitelmembran som er i stand til å skille ut enzymer som forårsaker erosjon og ødeleggelse av det omkringliggende beinet. Kolesteatomet fra sin lille størrelse vokste i utgangspunktet og sprakk under trykket fra de indre komponentene. Kolesteatom etter ruptur vil bli infisert med bakterier, så når vi observerer, vil vi se sekreter som bønnerester og ha en vond lukt.

Tegn på otitis externa kolesteatom

I tillegg til symptomene på vanlig mastoid otitis som langvarig purulent øreutflod, hørselstap, etc., har mastoiditt med kolesteatom noen karakteristiske tegn, inkludert:

• Betydelig hørselstap: Pasienter vil merke et markant hørselstap. Årsaken skyldes at kolesteatom øker i størrelse, noe som forstyrrer oscillasjon, erosjon og ødeleggelse av beinmassen.
• Purulent utflod med en stygg, råtten lukt: På grunn av ruptur av kolesteatom, vil purulent utflod i øret ha en veldig sterk, karakteristisk lukt, ledsaget av en rotete hvit som bønnepasta. Dessuten, når du faller i vannet, vil du se vannet flyte gult som kyllingfett.
• Vis

Noen symptomer på mastoiditt med kolesteatom blir lett oversett, så det er viktig å se etter tidlige tegn på komplikasjoner under klinisk undersøkelse.

Svimmelhet er også et tegn på mastoiditt med kolesteatom

Med tydelige symptomer som hjernehinnebetennelse, betennelse, hjerneabscess, lateral venetrombose, utstøting, etc. Pasienter må være oppmerksomme på skjulte tegn som forbigående svimmelhet eller ytre ansiktslammelse. Tidlig undersøkelse vil bidra til å nøyaktig vurdere pasientens tilstand for å få riktig behandling.

 Legen kan gi pasienten i oppdrag å utføre en computertomografi (CT)-skanning av tinningbeinet for å bestemme omfanget av sykdommen, og dermed vurdere om skaden er forårsaket av beinerosjon, eller en fistel eller bestille mer bildebehandling MR hvis hjerneskade er mistenkt.

Uforutsigbare komplikasjoner av otitis externa kolesteatom

Hvis den ikke behandles tidlig, kan mastoiditt med kolesteatom forårsake livstruende komplikasjoner som:

• Kansellering av ørekapselen i den laterale halvsirkelformede kanalen forårsaker svimmelhet, purulent labyrintitt.
• Alvorlig hørselstap på grunn av labyrintiske komplikasjoner.
• Lammelse av ansiktsnerven på grunn av komplikasjoner av ødeleggelse av fallop-avløpet.
• Hjerneprolaps, meningitt , cerebrospinalvæske, hjerneabscess, intrakranielle komplikasjoner på grunn av ødeleggelse av taket av atriet.
• Ytre komplikasjoner.

Hvordan behandle mastoiditt med kolesteatom?

Otitis externa kolesteatom behandles vanligvis med to metoder, inkludert medisinsk behandling og kirurgi. Spesielt er medisinsk behandling og drenering av væske og puss i øret kun midlertidig for å lindre symptomer, hemme utviklingen av sykdommen i operasjonstiden eller når pasienten ikke kan opereres. 

Kirurgi for mastoid otitis for å ødelegge det skadede området

Den kirurgiske tilnærmingen vil ta sikte på å fjerne kolesteatomet og rekonstruere trommehinnen, og mastektomi kan være nødvendig ved omfattende skade.

Mellomørebetennelse med kolesteatom er en farlig mellomørebetennelse, som bør oppdages og elimineres så raskt som mulig for å unngå komplikasjoner. Derfor, når han har mastoid otitis eller otitis media, bør pasienten ikke subjektivt kjøpe medisiner for behandling, men bør besøke en anerkjent otolaryngologist for å oppdage eksistensen av kolesteatom tidlig hvis Have.