Skilvelių išsiplėtimas: priežastys, požymiai ir gydymas

Nėštumo metu nėščiosioms būtina reguliariai tikrintis prieš gimdymą, kad būtų galima nustatyti pavojingus vaisiaus apsigimimus, vienas iš jų – skilvelių išsiplėtimas. Ar vaikų skilvelių išsiplėtimas pavojingas? Kokie yra ligos požymiai? Tinklaraštis aFamilyToday atsiųs jums žinių apie ligą.

Skilvelių išsiplėtimas yra vienas iš pavojingų vaisiaus apsigimimų, kuriuos reikia anksti nustatyti ir gydyti. Jei jis paliekamas per ilgai, kūdikiui gresia hidrocefalija, o tai labai paveiks tiek motinos, tiek vaiko sveikatą. Kada diagnozuojamas vaisius? Kaip apsisaugoti? Kaip liga gydoma? Šio straipsnio akcijos atsakys į mamos klausimus apie išsiplėtusius skilvelius.

Kas yra skilvelių išsiplėtimas?

Skilvelių išsiplėtimas vaisiui

Vaisiaus ir suaugusiojo skilveliai visada turi tam tikrą kiekį smegenų skysčio, kad apsaugotų smegenis ir nugaros smegenis. Vaisiaus intraventrikulinio skysčio tūris paprastai yra mažesnis nei 10 mm. Jei yra smegenų skysčio gamybos, cirkuliacijos ir absorbcijos proceso sutrikimų, tai sukels skilvelių išsiplėtimą.

• Jei skilvelių skystis yra didesnis nei 10 mm: skilveliai yra šiek tiek išsiplėtę.
• Jei skilvelių skystis yra didesnis nei 20 mm: skilveliai yra labai išsiplėtę.
• Smegenų parenchima suspausta arba sunaikinta: Hidrocefalija.

Skilvelių išsiplėtimas yra smegenų skysčio perteklius vaisiui ir naujagimiui

Gydytojas atliks ultragarsą ir išmatuos vaisiaus skilvelio ertmės išsiplėtimą:

• 10 mm skilvelio išsiplėtimas ant kairiojo krašto maždaug 22 savaitę nekelia nerimo. Paprastai po 32 savaičių skilvelių išsiplėtimas nėštumo pabaigoje normalizuosis.
• Atliekant prenatalinį ultragarsą, kurio skilvelių skersmuo matuojamas nuo 18 iki 19 mm, kūdikio skilvelių išsiplėtimo rizika yra 80%.
• Jei ir toliau stebite nėštumą, skilveliai paprastai būna mažesni ir sumažėja iki 13–14 mm, kai ultragarsas prieš gimdymą laikomas geru ženklu. Tikėtina, kad jūsų kūdikio skilvelis padidės ir laikui bėgant stabilizuosis.

Skilvelių išsiplėtimas naujagimiams

Jei ultragarsu nėštumo pabaigoje kūdikio skilvelis smarkiai išsiplėtė, jį reikia nuolat stebėti po gimimo nuo 12 iki 24 mėnesių. Normalu, kad 1 savaitės kūdikio galvos apimtis yra 32 cm. Jei priešingai, gydytojas per stebėjimo vizitus įvertins rimtą ligos progresą, vaikui bus paskirta smegenų skysčio nutekėjimo operacija, kad būtų apribota suspausta smegenų parenchima ir padidėtų intrakranijinis spaudimas.

Skilvelių išsiplėtimo priežastys

Skilvelių išsiplėtimo priežastys gali būti šios:

• Viršutinės tuščiosios venos obstrukcija, smegenų nutekėjimas.
• Dandy-Walker arba Chiari sindromas su hidrocefalija. Tai su X susijusi liga, kuri būdinga berniukams.
• Galeninių venų anomalijos.
• Smegenų skilvelių kraujavimas.
• Infekcija motinos gimdoje (TORCH).
• Infekcijos: tuberkuliozė, pūlingas meningitas , parazitinės cistos.
• Smegenų navikai.
• Galvos trauma.

Smegenų auglys yra skilvelių išsiplėtimo priežastis

Skilvelių išsiplėtimo simptomai

Neišnešiotiems kūdikiams ir mažiems vaikams

Neišnešiotiems kūdikiams galima nustatyti skilvelių išsiplėtimo riziką, matuojant galvos perimetrą, kad būtų galima įvertinti, ar nėra sutrikimų. Jei yra padidėjęs intrakranijinis slėgis, simptomai bus tokie:

• Galvos odos ir kaukolės sąnarių venų varikozė.
• Išsipūtęs fontanelis.
• Širdis plaka lėtai, kartais nustoja kvėpuoti.
• Akies motorinis nervas yra paralyžiuotas, kartais akys visada žvelgia žemyn.
• Galva didelė, auga greičiau nei veidas.
• Šriftas išsipūtęs, platus ties kaukolės sąnariu.
• Arba nervingas, vemiantis, lengvai susierzinantis.
• Sunku laikyti ar pasukti galvą.

Vyresni vaikai

Vyresni vaikai, sergantys ūmine hidrocefalija, patirs šiuos simptomus:

• Nuobodus galvos skausmas, stiprėjantis pabudus, mažėjantis po vėmimo.
• Vėmimas į čiaupą.
• Trikampio pokyčiai.
• 1–2 regėjimas (dvigubas matymas), neryškus matymas, papilomos edema dėl 6-ojo akies motorinio nervo paralyžiaus.

Lėtinės hidrocefalijos simptomai yra šie:

• Didelė galva, galvos apimtis didesnė nei 90 procentilių.
• Ataksija, autonominės raumenų kontrolės praradimas.
• Psichikos vystymosi sutrikimas.

Vyresniems vaikams, kuriems yra skilvelių išsiplėtimas, dažnai būna dvigubo regėjimo požymių

Skilvelių išsiplėtimo gydymo metodai

Skilvelių išsiplėtimo gydymas nėštumo metu

Nėščioms moterims, kurių skilveliai antrajame trimestre ultragarsu nustatomi žemiau 10 mm, per daug nerimauti nereikia. Motinai reikia reguliarių patikrinimų be didelio įsikišimo. Lengva ventrikulomegalija yra normalus pokytis, atsirandantis dėl kitų apsigimimų. Aptikęs, gydytojas ištirs ir atkartos vaisiaus širdį ir smegenis.

Jei tyrimų rezultatai nėra nenormalūs, gydytojas nėščiąją gali stebėti keletą dienų, kol padarys tikslią išvadą arba nėščioji gali būti stebima namuose iki gimdymo. Jei tyrimo rezultatas yra teigiamas dėl hidrocefalijos, motina turi būti nedelsiant hospitalizuota stebėjimui. Esant sunkiam apsigimimui, gydytojas svarstys galimybę nutraukti abortą, kad užtikrintų būsimą nėštumą.

Kitų amžiaus grupių skilvelių išsiplėtimo gydymas

Šunto drenažo operacija susideda iš ilgo lankstaus vamzdelio ir vožtuvo, kuris užtikrina, kad skystis iš smegenų tekėtų reikiama kryptimi tinkamu greičiu. Gydytojas įkiša vieną vamzdelio galą į vieną iš smegenų skilvelių. Tada vamzdelis dedamas po oda į kitą kūno dalį. Čia gali būti lengvai absorbuojamas smegenų skysčio perteklius, kuris gali būti širdies ar pilvo kamera. Pacientams paprastai reikalinga šunto sistema visą likusį gyvenimą, tačiau jie turi būti reguliariai stebimi.

Laparoskopinė trečiojo skilvelio operacija

Trečiojo skilvelio endoskopinė chirurgija yra mažo vaizdo aparato su tiesioginiu matymu smegenų viduje naudojimas, kad būtų sukurta skylė vieno iš skilvelių pagrinde arba tarp skilvelių. Tai yra skylė, leidžianti smegenų skysčiui nutekėti iš smegenų.

Laparoskopinė trečiojo skilvelio operacija vyresnio amžiaus vaikų ventrikulomegalijai gydyti

Ligos prevencijos priemonės

Motinos turi imtis šių veiksmų, kad sumažintų riziką, kad kūdikis gims su skilvelių išsiplėtimu ar hidrocefalija:

• Periodiniai gimdymo patikrinimai , tolesnis ultragarso tvarkaraštis, kad būtų galima anksti nustatyti ligą, padidina kūdikio išgyvenimo tikimybę.
• Vakcinuoti nėštumo metu, kad apsaugotumėte organizmą nuo įprastų ligų, pažeidžiančių vaisius.
• Apsaugokite mažylį nuo nesaugių daiktų, kai jis mokysis šliaužioti, išmok vaikščioti, kad apsaugotumėte jį nuo galvos traumos.
• Paskiepykite savo vaiką, kad apsaugotumėte jį nuo infekcijų, kurios paveikia smegenis.

Skilvelių išsiplėtimas yra gana pavojinga būklė, pasireiškianti vaisiams ir mažiems vaikams. Iki šiol nėra medicininės intervencijos kūdikiams įsčiose. Todėl nėščios moterys turėtų laikytis reguliarių nėštumo ultragarsinių tyrimų tvarkaraščio, kad anksti nustatytų vaisiaus anomalijas ir taip būtų vadovaujamasi tinkamomis gydymo priemonėmis.