Sykursýki af tegund 1 og LADA

Sykursýki af tegund 1, áður þekkt sem unglingasykursýki og sem insúlínháð sykursýki, er það sem margir hugsa um sem alvöru sykursýki. Þessi kunnuglega mynd er af einstaklega grönnu barni sem tekur insúlínsprautur og það er nokkuð nákvæm mynd.

Sykursýki af tegund 1 hefur tilhneigingu til að koma fram á yngri aldri og insúlínsprautur eru venjubundinn hluti af sykursýki af tegund 1. Tegund 1 er tiltölulega sjaldgæf samanborið við tegund 2, sem er minna en 10 prósent sykursýkistilfella um allan heim.

Sykursýki af tegund 1 sýnir sig einnig skyndilega, oft greind aðeins eftir lífshættulegt neyðartilvik þar sem getu til að framleiða insúlín tapast. Eftir á að hyggja hefðu merki um sykursýki af tegund 1 - stöðugt rennandi sætt þvag ásamt óslökkvandi þorsta og endalausri matarlyst - verið augljós í margar vikur. Samt sem áður er upphaf með einkennum sem byggjast upp í viku eða mánuð mun bráðari en upphaf sykursýki af tegund 2.

Að missa getu til að framleiða insúlín

Ónæmiskerfið þitt verndar innri starfsemi líkamans fyrir boðflenna, hvort sem boðflennan er klofningur eða sjúkdómur sem veldur veirum eða bakteríum. Ónæmiskerfið þitt getur virkjað blóðfrumur strax með nöfnum eins og T-drápsfrumur og byrjað að framleiða mótefni sem eru sérstaklega hönnuð til að miða á boðflenna og klára verkið á nokkrum dögum. Ónæmiskerfið þitt hefur líklega bjargað lífi þínu margoft.

Stundum, vegna þess að boðflenna inniheldur efni sem eru sameiginleg með líkamsvef, beinist þessi frábæri skotkraftur bæði að boðflenna og einnig að nauðsynlegum hlutum sama líkama sem ónæmiskerfið á að vernda.

Þegar skemmdir eru af völdum villandi ónæmiskerfis manns er ástandið kallað sjálfsofnæmissjúkdómur . Í iktsýki, til dæmis, ræðst ónæmiskerfið á og skemmir ákveðna vefi í liðum og afmyndar fingur fyrir vikið.

Í sykursýki af tegund 1 ræðst ruglað ónæmiskerfi á og eyðileggur insúlínframleiðandi beta frumur í brisi. Eyðing beta- frumna í brisi þýðir að að lokum er ekkert insúlín framleitt náttúrulega og líkaminn getur ekki flutt glúkósa inn í frumur.

Þetta dæmigerða skyndilega og ofbeldisfulla upphaf sykursýki af tegund 1 er ekki alveg eins skyndilega og það virðist. Neyðarástandið er í raun hápunktur eyðingar beta- frumna sem gengur yfir á nokkrum vikum eða mánuðum þar sem insúlínframleiðandi getu er stöðugt að tæmast.

Frumur byrja að svelta í glúkósaeldsneyti, jafnvel þegar blóðsykursgildi hækka. Þeir skynja að frumur þurfa glúkósa, hungurhormón örva matarlyst, en viðbótarfæða sendir blóðsykurinn aðeins hærra aftur.

Að lokum, þegar blóðsykursgildi hækkar í margfalt eðlilegt gildi, veldur ofþornun vegna útskilnaðar glúkósa stöðugt í þvagi og uppsöfnun úrgangsefna sem kallast ketónar frá frumum sem brenna fitu (neyðarvalkostur við glúkósa) ástandi sem kallast sykursýkisketónblóðsýring (DKA).

DKA er brýnt læknisfræðilegt neyðartilvik og þessi fyrsti DKA viðburður byrjar það sem er í öllum tilgangi ævilangt daglega insúlínsprauta sem er nauðsynlegt til að lifa af.

Helsti hagnýti munurinn á sykursýki af tegund 1 og tegund 2 er alhliða krafan um insúlín, með inndælingu eða annarri aðferð, í sykursýki af tegund 1. Sjúklingar með sykursýki af tegund 2 þurfa venjulega ekki insúlín í upphafi veikinda sinna.

Fyrir miðjan 1920 þegar insúlín var fyrst einangrað, lifðu fólk með sykursýki af tegund 1 einfaldlega ekki af. Núna hins vegar gera læknisfræðilegar framfarir í gæðum insúlíns, insúlíngjafarkerfi (insúlíndælur) og rauntíma blóðsykursvöktun fólki með sykursýki af tegund 1 kleift að stjórna blóðsykursgildum á áhrifaríkan hátt alla ævi.

Duld sjálfsofnæmissykursýki hjá fullorðnum (LADA) á meira sameiginlegt í upphafi með sykursýki af tegund 2 en með sykursýki af tegund 1 með einni lykilundantekningu: berserksónæmiskerfi.

LADA kemur ekki eins og dæmigerð sykursýki af tegund 1. Reyndar byrjar greining og meðferð næstum alltaf eins og sjúklingurinn hafi þróað með sér sykursýki af tegund 2, sem felur ekki í sér sjálfsofnæmis eyðingu beta- frumna. DKA kemur venjulega ekki fram, insúlínmeðferð er ekki nauðsynleg og lyf til inntöku með lífsstílsbreytingum geta oft stjórnað blóðsykri á áhrifaríkan hátt um tíma.

LADA er svo ólík tegund 1 í þessum efnum að sumir kalla LADA tegund 1.5 sykursýki. Hins vegar, það sem setur LADA í flokk sykursýki af tegund 1 er nærvera beta -frumumótefna og eyðilegging þessara insúlínframleiðandi frumna, þó svo hægt sé.

Fullorðnir með LADA hafa tilhneigingu til að þurfa insúlínmeðferð til að stjórna blóðsykri fyrr en fullorðnir með sykursýki af tegund 2, og mótefnarannsóknir á sjúklingum sem greindir eru sem tegund 2 benda til þess að meira en 10 prósent (í sumum rannsóknum næstum 30 prósent) séu LADA í staðinn.

Er að velta vöngum yfir orsökum tegundar 1

Aðalorsök sykursýki af tegund 1 er skýr - eyðilegging insúlínframleiðandi beta- frumna af ónæmiskerfi sjúklingsins sjálfs. Orsök þessarar afvegaleiddu viðbragða ónæmiskerfisins er ekki ljós.

Það er erfðafræðilegur þáttur sem eykur hættuna á að fá sykursýki af tegund 1, en rannsóknir á eineggja tvíburum, sem eru bókstaflega eins í erfðafræðilegum skilningi, sýna að erfðir valda ekki sykursýki af tegund 1. Að eignast eineggja tvíbura með sykursýki af tegund 1 eykur hættuna á tvíburanum á að fá sykursýki af tegund 1 aðeins um 30 prósent.

Ákveðnar veirusýkingar virðast vera efnilegur grunur um að koma af stað sjálfsofnæmissvörun, en það er engin byssa sem reykir. Sumir vísindamenn hafa lagt til að sykursýki af tegund 1 og tegund 2 séu í meginatriðum sami sjúkdómurinn sem kemur fram á mismunandi vegu.

Mannfjöldagögn gefa til kynna að ófullnægjandi D-vítamín sé um að kenna, að þrávirk lífræn efni eins og díoxín gætu gegnt hlutverki eða að óhóflegt hreinlæti hafi stuðlað að ofvirku ónæmiskerfi.

Niðurstaðan er sú að orsök eða orsakir sjálfsofnæmissvörunar sem leiðir til sykursýki af tegund 1 er enn óþekkt á þessum tíma.