Perustaessaan ensimmäisen "Covid-19 Extended" -klinikan Lontoon yliopistolliseen sairaalaan (UCLH) viime toukokuussa Melissa Heightman toivoi voivansa auttaa potilaita, jotka olivat olleet hengityskoneilla viikkoja.
"Epidemian alussa emme tienneet Covid-19:n jälkivaikutuksista. Ajattelimme, että se olisi kuin flunssa, pian se menee ohi ja kaikki olisivat kunnossa", hengitystieasiantuntija sanoi.
Yleisiä oireita Covid 19:n jälkeen
Toisin kuin rouva Heightman arvioi, vuoden kuluttua kolmannes klinikan potilaista ei ole vieläkään toipunut, yli puolet ei ole joutunut sairaalaan, kun heillä on Covid-19.
Covid-19-taudin monielinekspressio ACE2-reseptorin kautta
Kun se avattiin, Heightman sai sarjan puheluita paikalliselta yleislääkäriltä. He olivat hämmentyneitä äkillisestä potilasvirrasta, usein nuorista, joilla ei ollut perussairauksia. NCoV-tartunnan jälkeen heidän oireensa muuttuivat vähitellen kroonisiksi. Kaikilla oli samanlaiset sairaudet, aluksi lievä Covid-19, sitten ilmestyi sarja outoja ongelmia. Oireet jatkuvat viikkoja, jopa kuukausia, vaikka potilaan nCoV-testi on negatiivinen.
Yli 80 % hänen klinikansa potilaista kärsii väsymyksestä ja epämukavuudesta, mikä vaikeuttaa jokapäiväistä elämää. He eivät voi tehdä yksinkertaisinta työtä. Tutkimukset ovat osoittaneet, että jatkuva väsymys jatkuu vähintään 62 prosentilla Covid-19-potilaista. Tutkijoiden mukaan joka kymmenes nCoV-tartunnan saaneesta ihmisestä kehittyy kroonisia oireita 12 viikon kuluttua.
Pitkään jatkuneesta Covid-19:stä tuli ongelma, jota lääketieteen maailma ei odottanut
Potilasluokitus
Ymmärtääkseen täysin tämän monimutkaisen tilan asiantuntijat jakavat potilaat kahteen ryhmään: sairaalahoidossa oleviin ja niihin, jotka eivät ole olleet sairaalahoidossa positiivisen jakson aikana. Jokaisen ryhmän pitkittyneen Covid-19:n taustalla oleva syy on erilainen.
Lääkäreille ensimmäinen ryhmä on helppo oppia ja käsitellä. Seuraukset ovat tyypillisiä seurauksia akuuteista virusinfektioista tai sytokiinimyrskyistä johtuvasta sydän- ja keuhkovauriosta - immuunijärjestelmän ylireagointista. Tietokonetomografia ja magneettikuvaus osoittavat vaurion laajuuden. Potilaat voivat käyttää lääkkeitä, kuten kolkisiinia, vähentämään jatkuvaa tulehdusta sisäelimissä.
Heightman sanoi, että nyt kaksi kolmasosaa UCLH-klinikalla viipyneistä Covid-19-potilaista on toipumassa hyvin. Loput kolmasosa edistyi positiivisesti kuuden kuukauden jälkeen.
"Toivomme, että nämä potilaat paranevat eivätkä vaikuta heidän elämäänsä. Odotamme myös niiden potilaiden määrän, jotka ovat olleet teho-osastolla pysyvien sydän-keuhkovaurioiden vuoksi, olevan alle 10 prosenttia", hän sanoi.
Sairaalahoidossa olevilla potilailla on edelleen pitkittynyt Covid-19, mikä tekee lääkäreille paljon vaikeampaa.
Heightmanin mukaan tämän ryhmän yleinen ikä on 35–49. Joissakin tutkimuksissa löydettiin jopa 98 erilaista oireita. Heinäkuussa 2021 julkaistu kansainvälinen tutkimus osoitti yli 200 vauriotyyppiä 10 elinjärjestelmässä, mukaan lukien sydän- ja verisuonijärjestelmät, hermosto, aivot ja hengityselimet.
Yleisimmät oireet ovat väsymys, aivosumu, lihaskipu, nivelkipu, unihäiriöt, migreeni , puristava tunne rinnassa, ihottuma, hajuaisti, makuherkkyys ja veren aineenvaihdunnan häiriöt. Harvinainen sairaus, joka aiheuttaa sydämen sykkeen nousua nopeasti toiminnan myötä).
Ms. Heightman sanoi, että noin 50 % tämän ryhmän pitkittyneestä Covid-19-potilaista on parantunut täysin, loput kärsivät edelleen jatkuvista vaurioista.
Hoitohenkilökunta hoitaa covid 19 -potilasta
Potilaspohjaisen tutkimusyhteistyön (PLRC) tuore tutkimus antaa synkän kuvan. Yli 3 700:sta jatkuvasta Covid-19-potilaasta, jotka eivät olleet sairaalahoidossa, 77 % tunsi olevansa edelleen väsynyt kuuden kuukauden jälkeen, 72 % kamppaili ärtyneisyyden ja uupumusten kanssa, 55 %:lla oli kognitiivisia toimintahäiriöitä ja 36 %:lla naispotilaita, joilla oli kuukautiskiertoongelmia.
"Minulla ei ole kuukautisiani kolmeen kuukauteen", sanoi vapaaehtoinen Hannah Wei.
Tutkimuksen mukaan Covid-19-potilailla, jotka olivat pitkittäneet kotihoitoa positiivisen ajanjakson aikana, oireet tulivat ja menivät kolmessa eri aallossa. Aluksi heillä oli kuumetta ja kuiva yskä. Seuraavaksi potilaalla on veren aineenvaihdunnan häiriö, joka vähenee vähitellen. Kuukausi nCoV-tartunnan jälkeen ilmaantui kolmas oireaalto, mukaan lukien ihottumat, lihaskivut, allergiat ja aivosumu.
"Tämä on huolestuttavinta, koska oireet pahenevat, saavuttavat huippunsa noin neljän kuukauden tienoilla ja jatkuvat", selittää Ms Heightman.
Mutta kysymys siitä, miksi Covid - 19:llä on niin suuri vaikutus potilaisiin, miksi jotkut vuosi sitten tartunnan saaneet eivät vieläkään pysty toipumaan, jää vastaamatta.
Hoidon suunta
Pitkään jatkuneen Covid-19:n aikana väsymys, kivut ja kivut sekä aivosumu ovat pysyvimmät ja huolestuttavat oireet.
"Kun taistelin sairauteni kanssa viime kesänä, oli päiviä, jolloin en tiennyt mitä olin tekemässä", Wei muistelee. "Yritän ajatella selkeästi. Kerran syyskuussa tajusin, etten muista kesästä mitään. Se oli minusta aika pelottavaa, koska minulla on täytynyt olla hyvin eläväisiä muistoja."
Tämän tyyppinen muistihäiriö esiintyy yleensä ihmisillä, joilla on "krooninen väsymysoireyhtymä". Taustalla oleva syy on aivojen immuunisolujen, nimeltään mikroglia, toiminnan aiheuttama hermotulehdus. Terveillä ihmisillä mikroglialla on tärkeä rooli aivojen hermosolujen asianmukaisessa toiminnassa, mutta ne ovat erittäin herkkiä vaurioille.
Kehon immuunivasteesta johtuva veren tulehdus tai pitkittynyt virusinfektio voi saada mikrogliat itse tuottamaan tulehduksellisia molekyylejä, jotka leviävät aivojen läpi ja johtavat muistiongelmiin.
Tämän seurauksena Valeria Mondelli, immunologi Kings Collegesta Lontoossa, kannattaa tulehduskipulääkkeen laajennettua kokeilua Covid-19-potilaille.
"Antibiootit, kuten minosykliini, jota usein annetaan potilaille, joilla on korkea veren tulehdus, tai sytokiinit, jotka estävät sitä, olisivat mahdollisia vaihtoehtoja", hän sanoi.
Jotkut alustavat tutkimukset viittaavat siihen, että pitkittynyt mikrobiomin epätasapaino Covid-19-potilailla on syy jatkuviin tulehdusoireisiin. Vaikka tarvitaan lisää tutkimusta, monet yksittäiset analyysit osoittavat, että lääkärit voivat hoitaa tehokkaasti jokaista oiretta. Heightmanin mukaan allergiset potilaat reagoivat usein hyvin antihistamiineihin.
Sillä välin Amy Kontorovich, kardiologi Mount Sinai -vuorelta, on kehittänyt uuden fysioterapiaohjelman nimeltä Automated Conditioning Therapy (ACT) ihmisille, joilla on jatkuva Covid-19. Tähän mennessä terapiaa käyttää yli 53 hoitokeskusta New Yorkissa.
ACT alkaa sarjalla erilaisia liikeharjoituksia, jonka jälkeen siirrytään erilaisiin aerobisiin harjoituksiin, lisäämällä asteittain intensiteettiä, mutta potilaan syke ei saa ylittää 85 % maksimista. Terapia sai inspiraationsa erään veren aineenvaihduntahäiriön kuntouttamisohjelmasta.