Mitkä ovat lonkan dislokaatioleikkausmenetelmät?

Sacroclavicular dislokaatioleikkaus on yleensä aiheellinen lääkehoitoon, jos potilaan liiketarve ei ole suuri, kirurginen hoito on kiinteä, jos potilaalla on tarve harjoitella varhaista nivelen liikerataa.

Ristiluu sijoiltaan siirtyneenä potilas tuntee usein kipua liikkeen aikana ja hänellä on monia elämänvaikeuksia. Siksi on tarpeen hoitaa mahdollisimman pian lääkärin määräyksen mukaan eri tasoilla.

Minkä tason leikkaus tulisi tehdä potilaille, joilla on ristiluun nivelhäiriö? Mitä kirurgisia menetelmiä on olemassa sacroiliac dislokaatioon? Tutustu alla olevaan artikkeliin aFamilyToday-blogin avulla saadaksesi vastauksen!

Miten sacroiliac leikkaus suoritetaan?

Ristiluun nivel on dynaaminen nivel, jota ympäröi olkapään kärjen ja solisluun ulkopään yhdistävä kuiturusto. On olemassa kaksi nivelsiteitä, jotka auttavat pitämään ulomman solisluun esiin työntymisen korkealle: ristiluun nivelside (ulkoinen) ja solisluun nivelside (sisäinen).

Kun potilas putoaa saman solisluun sijoiltaan, se tarkoittaa, että nivelkapseli on vaurioitunut, mutta 2 ylempää nivelsidettä voivat olla tai olla katkenneet.

Onko sacroiliac-kirurgiassa diagnostinen testi?

Kuten tavallista, potilaille, joilla on ristiluun nivelen sijoiltaanmeno, röntgenkuvataan ennen hoitoa taka- ja anteriorisista olkapäänivelistä, kallistettuna sakroklavikulaarinivelen tangenttiosaan noin 10 - 15o, kirjaimen Y - Y asennossa Lapakuva riittävä. lopullista diagnoosia ja luokittelua varten.

Kuitenkin kliininen epäily sacroiliac dislokaatiosta, mutta röntgenkuvassa, ei yleensä aiheuta vaurioita, on tarpeen ottaa kuvia, kun potilas pitää raskasta esinettä kädessään, jotta voidaan arvioida sacroiliac-nivel, kun ei pidä painavaa esinettä ja vertailla verrattuna hyvä puoli.

Ihmisille, joilla on sama solisluu sijoiltaan ennen hoitoa, otetaan röntgenkuvaus diagnoosia varten

Röntgenominaisuudet: Leveä solisluun 5-8 mm, pehmeä turvotus, epäsuhtainen kontralateraaliseen puolelle 2-4 mm. CT- ja MRI-skannaukset ovat harvoin indikoituja. Indikoitu tapaus, jos röntgen- ja kliinisen diagnoosin perusteella ei ole mahdollista saada diagnoosia tai on muita vammoja, kuten (rotaattorimansetin repeämä, olkapään epävakaus, ...)

Mitkä ovat lonkan dislokaatioleikkausmenetelmät?

Indikoitu valtion sijoiltaan saman solisluun suuri aste, leikkaus aste III. Nykyään on saatavilla monia kirurgisia hoitoja, mukaan lukien:

Kiinteä leikkaus 

Nivelen kiinnitys samanaikaisesti luutyökalujen yhdistelmällä, kuten Kirschner-nauloilla, koukkutuilla, teräslangoilla:

• Luun yhdistämismenetelmässä Kirschner-kynsien kanssa on riski siirtyä potilaan kuntoutuksen aikana.
• Menetelmä luiden yhdistämiseksi koukkutukeen on nopea ja helppo suorittaa. Haittapuolena on korkea hinta, potilaat tuntevat usein kipua lastan kohdalla.

Kiinnitä solisluu variksen kärkeen

Se on tekniikka, jolla kiinnitetään ruuvit solisluusta variksen kärkeen tai endoskoopin läpi, jolla kiinnitetään supervahva kierre solisluusta variksen kärkeen. Käytä vain akuutin solisluun dislokaatioon (alle 3 viikkoa)

• Arthrex Tightrope: 1 pyöreä solmu, 1 suorakulmainen solmu ja 5 jäykistyslankaa käytetään immobilisoimaan sacroiliac nivel uudistamalla solisluun nivelside joustavalla kiinnityksellä. Tätä menetelmää voidaan soveltaa akuuteihin vaurioihin.
•  Arthrex Graft Rope: mahdollistaa ompeleen kiinnityksen ja autologisen siirron yhdistelmän, mikä voi mahdollistaa solisluun nivelsiteen uusiutumisen ja parantumisen spontaanisti. Koskee sekä akuutteja että kroonisia vammoja.

Immobilisoi nivel luunsiirtolaitteiden avulla

Nivelsiteiden rekonstruktio

• Jos ei anatomisesti: siirrä sisäkorvakive . 
• Leikkaus: Autologinen takareisi, samankaltainen sääriluun etujänne.

Tämä on ylivoimainen menetelmä, joka vaatii korkeaa teknologiaa, lääkärillä on oltava ammatillinen kokemus, koska tämä menetelmä edellyttää: Solisluun nivelsiteen anatomisen rakenteen saavuttamista, biologisten puitteiden tarjoamista verisuonten jakautumiselle uusien nivelsiteiden luomiseksi.

Nivelten jälleenrakennus minimaalisesti invasiivisella leikkauksella

Ristiluun nivelen rekonstruktiotekniikka on menetelmä soveltaa edistynyttä tekniikkaa potilaiden hoitoon, joilla on asteista III - V nivelen dislokaatio tai krooninen nivelen epävakaus, joka johtuu napanuoran spontaanista siirtymisestä. 

Tämä tekniikka mahdollistaa ankkurin kiinnittämisen solisluun ja varksen prosessiin kahdella ompeleella ilman kuvantamista ja endoskooppista tutkimusta. Tarkoituksena on korjata ja kiinnittää nivel sijoiltaan siirtyneen vivun avulla ankkurilla ja monisilmukkaisella kiinnitysompeleella. Lääkäri porasi solisluun ja kallon välille tunnelin erikoistyökalulla ja asetti ankkurin juuri kallon alle. 

Tällä tekniikalla saavutetaan optimaaliset tulokset olkapään kärjessä tapahtuvalla sijoiltaan, mutta se on miedompi kuin 8 cm pitkän avoimen viillon laajentaminen.

Tämä on minimaalisesti invasiivinen kirurginen menetelmä, jossa on pienet 2-3 cm:n viillot, potilaalle ei tarvitse tehdä suurta invasiivista leikkauskertaa. Kun dislokaatio hoidetaan varhaisessa iskulla, potilaiden toimintakyky paranee reilusti yli 90 %.

Jos nivel dislokaatio tapahtuu varhaisessa hoidossa, potilaiden toipumisprosentti on reilusti yli 90 %.

Huomautuksia potilaille sacroiliac dislokaatioleikkauksen jälkeen

Sen varmistamiseksi, että potilaalle ei tule jälkioireita, ja lyhentää hoitoaikaa. Seuraavassa on joitain leikkauksen jälkeisiä hoitovaihtoehtoja :

• Anna potilaalle tulehduskipulääkkeitä ja antibiootteja kivun lievittämiseksi.
• Leikkauskohdan haavan hoito, tulee poistaa 1-2 viikon kuluttua.
• Potilaiden tulee käyttää tukia leikkauksen jälkeen noin 4 viikon ajan ja sitten harjoitella olkaniveltä liikeradan lisäämiseksi.
• Potilas ei nostanut raskaita esineitä 3 viikkoon leikkauksen jälkeen.
• Potilas ei saa nostaa käsiään päänsä yläpuolelle 8-12 viikon ajan leikkauksen jälkeen.
• 4-6 kuukauden leikkauksen jälkeen potilaiden (urheilijoiden) tulee tehdä harjoituksia olkapään nopeuden ja voiman lisäämiseksi.
• Jos se on kiinnitetty ruuvitukilla, se on poistettava 4-6 kuukauden kuluttua olkapään toiminnan varmistamiseksi.

Sacroclavicular dislokaatioleikkaus potilaille, joilla on repeämä solisluun, sisäkorvakivun nivelen ja täydellisen sacroiliac-nivelen sijoiltaan, lateraalinen solisluu työntyy korkealle ja on siirtynyt 25 - 100 % verrattuna vastakkaiseen puolelle.

Oikea-aikainen dislokaatiohoito ehkäisee komplikaatioiden riskiä ja varmistaa potilaan elämänlaadun. Siksi potilas on tutkittava ja hoidettava lääkärin määräämällä tavalla heti, kun sijoiltaan siirtymisen merkkejä havaitaan.