Hiussuonien voimakkuuden arviointi ihonalaisten verenvuotokyhmyjen kautta hypertensiivisen toimenpiteen suorittamisen jälkeen luomalla laskimopysähdys. Tätä ligaatiotestiä käytetään denguekuumepotilaiden alkuperäisen hemostaasin arvioimiseen.
Dengue-hemorraginen kuume on hyvin yleinen tartuntatauti trooppisissa maissa, kuten Vietnamissa, ja se diagnosoidaan suoritettaessa NS1 Ag -antigeenitestiä. Korkeasta tarkkuudestaan huolimatta testitulosten pitkä odotusaika voi viivästyttää komplikaatioiden hallintaa. Siksi ligaatiotesti syntyi denguekuumeen varhaiseen diagnosointiin, jotta voidaan ennakoivasti hoitaa nopeasti ja tehokkaasti.
Mikä on ligatuuritesti?
Ligaatiotesti on testi, jota käytetään verisuonen seinämän, pääasiassa kapillaarin seinämän, lujuuden testaamiseen ja arvioimiseen. Ligaatiotestin periaate on estää verenkierto sydämeen siten, että suonensisäinen paine nousee, mikä lisää kapillaaripainetta, jota seuraa äkillinen paineen lasku. Jos suonen seinämä on vähemmän vakaa, punasolut työntyvät ulos verisuonen seinämästä ja ihon alle ilmestyy pieniä petekioita.
Ligaatiotesti auttaa tarkastamaan ja arvioimaan suonen seinämän lujuuden
Ligaatiotestiä käytetään denguekuumeessa verenvuototaudin varhaisten merkkien havaitsemiseen. Menetelmä tukee bakteeri-infektioiden, kuten enkefalomyeliitti, lavantauti , kurkkumätä, tuhkarokko, denguekuume jne. tai muiden verenvuototautien tunnistamista ilman kuumeoireita. Lääkäri suorittaa tämän testin kaikissa tapauksissa, joissa epäillään hypotensiivistä kapillaaria.
Onko ligatuuritesti turvallinen?
Monet ihmiset ihmettelevät, onko ligaation hoito vaarallista? Vaikka ligaatiotesti on yksinkertainen, helppo suorittaa ja siihen ei liity riskiä, potilaiden ei pidä mielivaltaisesti suorittaa ja tehdä johtopäätöksiä. Lisäksi muutamat virheet voivat vaikuttaa tuloksiin, kuten:
- Väärin vanhoja petekioita.
- Käytä liian korkeaa (potilaalle tuskallista) tai liian pientä painetta.
- Paineen käyttöaika ei ole tarpeeksi pitkä.
Kuinka tehdä ligatuuritesti
Tämän testin suorittamiseksi potilaan ei tarvitse tehdä mitään erityistä valmistelua, ellei lääkäri erikseen sitä pyydä. Aikaisemmin tässä testissä käytettiin yksinkertaisesti mitä tahansa köyttä, joka oli sidottu 5 minuutiksi käsivarteen, kunnes punaisia pisteitä ilmestyi.
Kuinka tehdä sidontatesti denguekuumeen diagnosoimiseksi
On kuitenkin monia tekijöitä, jotka voivat heikentää tulosten tarkkuutta, kuten ligatuurin tyyppi, paine ja tapa, jolla testi katsotaan positiiviseksi. Siksi tällä hetkellä ligaatiotesti tehdään seuraavan menettelyn mukaisesti:
- Tarkista verenvuotopisteiden varalta potilaan kädestä. Jos sellaisia on, se on määriteltävä, jotta se voidaan erottaa tämän testin jälkeen ilmaantuvista uusista täplistä.
- Kiedo mansetti sfygmomanometrillä käsivarteen ja täytä se mitataksesi verenpaineesi.
- Jatka mansetin pitämistä keskipaineessa 10 minuuttia ja poista sitten nopeasti verenpainemittari. Vähimmäishuoltoajan tulee olla 5-7 minuuttia, mutta normaalin on oltava riittävä 10 minuuttia.
- Nosta potilaan käsivartta normaalin verenkierron palauttamiseksi. Odota noin 2 minuuttia ja laske uudet petekiat, jotka ilmestyvät käsivarren sisäpuolelle kyynärpäästä alaspäin yli 1 cm²:n kokoisiksi.
Tarkasteltaessa potilaan käsivarren sisäpuolta, sidekudoksen alaosaa ja laskemalla verenvuotopisteitä esiintymismäärästä ja -ajasta sekä sijainnista riippuen, saadaan seuraavat tarkat tulokset:
- 5 - 9 täplää/cm²: Epäilyttävä/positiivinen (+).
- 10 - 19 täplää/cm²: Positiivinen (++).
- > 19 täplää/cm²: Positiivinen (+++).
Hemorragiset täplät ovat yleensä halkaisijaltaan noin muutaman millimetrin, voivat olla suurempia, mutta enintään 1 cm, punaisia, tasaisia ihon pintaan nähden. Liukua tai ihon kiristystä käytettäessä petekiat eivät katoa ja häviävät vasta 2-5 päivässä.
Jos potilaalla on kuumetta, on testattava muita bakteeri-infektioita, kuten meningokokkitauti, lavantauti, kurkkumätä, tuhkarokko, denguekuume jne. Jos potilaalla ei ole kuumetta, tulee neuvotella seuraavissa tapauksissa:
Ligatuuritesti dengue-hemorragisen kuumeen diagnosoinnissa
Jos ligaatiotestin tulos on positiivinen ja potilaalla on sekä trombosytopenia että hemokonsentraatio, potilaalla diagnosoidaan dengue-hemorraginen kuume ja se luokitellaan WHO:n mukaan seuraavasti:
- Aste I: Potilaalla on kuumetta eikä spontaania verenvuotoa, mikä voi aiheuttaa alhaista verihiutaleiden määrää ja kohonnutta hematokriittiä.
- Aste II: Potilaalla on kuumetta ja spontaani verenvuoto, verihiutaleiden määrä vähenee, hematokriitti kasvaa.
- Aste III: Vähentynyt verihiutaleiden määrä ja kohonnut hematokriitti, hemodynaaminen epävakaus: Pulssipulssi, jumissa verenpaine, kylmät kädet ja jalat, sekava henkinen tila.
- Aste IV: Verihiutaleiden ja hematokriittien nousu, potilaalla ei ole perifeeristä pulssia, verenpaine 0 mmHg.
Ligatuuritesti ei ole 100 % tarkka.
Tämä testi ei kuitenkaan voi antaa 100 % tarkkoja tuloksia Dengue-hemorragisen kuumeen diagnoosiin. Myös useat tekijät voivat vaikuttaa tulosten tarkkuuteen, kuten naisten pre/postmenstruaalinen ajanjakso. Lisäksi potilailla, joilla on auringonvalon aiheuttamia ihovaurioita, on usein myös erittäin haavoittuvia kapillaareja, mikä voi antaa positiivisen tuloksen.
Dengue-hemorraginen kuume on kuumeen yleinen kliininen ilmentymä, johon liittyy verenvuotoa ihossa tai limakalvoissa ja trombosytopenia veressä. Ligaatiotestillä voidaan todeta denguekuume varhaisessa vaiheessa, mutta se ei ole taudin tunnusmerkki, joten jos testin tulokset ovat epäselviä, on syytä tehdä lisätutkimuksia diagnoosin vahvistamiseksi. dengue- kuume .