Tärkeitä asioita raskaana olevien naisten on tiedettävä kohdunkaulan ompeleista

Suulakihalkio on tila, jossa kohdun kannas ohenee ja avautuu ennen kuin sikiö on riittävän suuri vauvan makuun. Tämä on yksi syistä raskaana olevien naisten äkilliseen keskenmenoon. Kohdunkaulan leikkaus on invasiivinen toimenpide, joka vähentää keskenmenon tai ennenaikaisen synnytyksen riskiä kitalaen halkeaman vuoksi.

Kohdunkaulan kaulaleikkaus on yksi yleisimmistä menetelmistä ehkäistä naisten ennenaikaisen synnytyksen riskiä. Mikä on kohdunkaulan evä ja milloin se tulisi tehdä? Seuraava aFamilyToday-blogin artikkeli auttaa sinua oppimaan asiaan liittyviä tietoja.

Kohdunkaulan repeämä ja kohdunkaulan ompelu

Kohtu on paikka, jossa sikiö sijaitsee sekä muodostumis- että kehitysvaiheessa. Kohdun kannas, joka tunnetaan myös nimellä kohdunkaukko, on kohdun alaosa, joka on kuin ovi, joka estää sikiön työntymisen ulos emättimestä raskauden aikana ja auttaa tuomaan vauvan turvallisesti ulos. Kaikki synnytyksen aikana . Kaikki kannaksen poikkeavuudet vaikuttavat sikiön kehitykseen kohdussa.

Kohtu on paikka, jossa sikiö sijaitsee sekä muodostumis- että kehitysvaiheessa

Mikä on kohdun prolapsi? 

Normaalisti kannas ja kohdunkaula pysyvät suljettuina raskauden aikana ja auki vain synnytyksen aikana. Kohdunkaulan halkeama on tila, jossa kohdunkaula laajenee ennen raskautta ja sen aikana. Se on yleinen syy keskenmenoon, uusiutumiseen ja ennenaikaiseen synnytykseen 4. ja 6. raskauskuukauden välillä.

Kuinka vaarallista kohdun atonia on sikiölle? 

Kohdun esiinluiskahduksella ei usein ole ilmeisiä oireita. Lääkäri voi havaita tämän tilan vain, jos raskaana olevalla naisella on ollut toistuvia keskenmenoja tai hän on synnyttänyt ennenaikaisesti. Kun kohtu on auki, raskaana olevat naiset ovat alttiita riskeille, kuten keskenmenolle tai keskenmenolle, usein neljännestä kuukaudesta alkaen, tai ennenaikaiselle synnytykselle. Siksi kohdunkaulan nivelleikkaus on paras hoito näissä tapauksissa.

Kohdun esiinluiskahdus ei ole harvinainen tila

Mistä tiedän, onko kohtu prolapsoitunut? Ensinnäkin on tarpeen tunnistaa henkilöt, joilla on suuri riski saada nivustyrä:

• Selittämätön keskenmeno raskauden toisella kolmanneksella.
• Raskaana olevat naiset, joilla on ollut aikaisempia peräkkäisiä keskenmenoja, ennenaikainen synnytys (vähintään 2 kertaa) ja ominaisuudet nopea ja kivuton. 
• Kohdunonteloon on tehty interventioita alalinjan kautta: kohdunkaulan laajentuminen abortin vuoksi, kohdunkaulan repeämä, kartion leikkaus...
• Naiset, joilla on kohdun poikkeavuuksia, kuten kaksisarvinen kohtu...

Lisädiagnoosia varten 12–16 raskausviikon aikana lääkäri tekee transvaginaalisen ultraäänen kohdunkaulan pituuden mittaamiseksi.

Mikä on kohdunkaulan ommel?

Tämä on tapa estää keskenmeno ja ennenaikainen synnytys naisilla, joilla on suulakihalkio. Tämä menetelmä on tehokkain suojaamaan sikiötä raskauden aikana. Kohdunkaulan ommel leikataan, kun sikiö on 37-38 viikon ikäinen tai kun raskaana olevalla naisella on merkkejä ennenaikaisesta synnytyksestä.

Kohdunkaulan hammaskiveys on keino ehkäistä keskenmenoa ja ennenaikaista synnytystä naisilla, joilla on suulakihalkio

Osoitetut kohdunkaulan ompeleet

Kaikkien raskaana olevien naisten tulee käydä säännöllisesti tarkastuksissa, erityisesti raskauden kolmen ensimmäisen kuukauden aikana, jotta poikkeamat havaitaan ja ne voidaan hoitaa viipymättä. Kohdunkaulan ompeleita suositellaan  raskaana oleville naisille, joilla on riski saada suulakihalkio edellä kuvatulla tavalla tai joilla on useita raskauksia , joiden kohdun pituus on alle 25 mm.

Tämä toimenpide suoritetaan 16-20 raskausviikolla. Paras aika kohdunkaulan kauluksen ompelemiseen on kuitenkin 16-18 viikkoa. Kun raskaus on 37-38 viikkoa, raskaana olevien naisten on mentävä takaisin lääkäriin ja poistettava ompeleet valmistautuakseen synnytykseen. Jos kuitenkin ilmenee merkkejä ennenaikaisesta synnytyksestä, myös ompeleet leikataan heti sen jälkeen.

Vasta-aiheet kohdunkaulan ompeleelle

Kaikkia kohdunkaulan ektropiotapauksia ei ole tarkoitettu kohdunkaulan kaulaleikkaukseen. Tämä menetelmä on vasta-aiheinen seuraavissa tapauksissa:

• Avoin kohtu, mutta raskaana olevilla naisilla on kohdun supistuksia.
• Sikiö yli 24 viikon ikäinen.
• Verenvuoto emättimestä raskauden aikana, merkki keskenmenon uhkasta.
• Lapsiveden tulehdus, merkki lapsivesien tulehduksesta. 
• Vesi hajoaa ennenaikaisesti, sikiö kehittyy epänormaalisti.
• Raskaana olevat naiset, joilla on vakavia sukupuolielinten tulehduksia.

Kohdunkaulan ompeleen riskit

Ennen kuin kohdunkaulan kaulus ompelee, raskaana olevalle naiselle annetaan spinaalipuudutus tai anestesia. Tavoitteena on, että raskaana oleva nainen ei tunne kipua toimenpiteen aikana. Kohdunkaulan kaulusompeleet suoritetaan jollakin seuraavista tavoista:

• Ompeleet asetetaan emättimen seinämän ulkopuolelle. 
• Käytä erityistä lääketieteellistä teippiä. Tavoitteena on sitoa kohdunkaulan ympärille ja tehdä ompeleet paikalleen. 
• Tee kohdunkaulaan pieni viilto. Käytä sitten lääketieteellistä teippiä kiinnittääksesi viillon kohdunkaulan sulkemiseksi. 
• Sen jälkeen äiti lepää sängyssä vähintään kaksi päivää varmistaakseen äidin ja sikiön terveyden turvallisuuden. Lääkärisi seuraa ompeleidesi paranemista tai infektioita. 
• Antibiootit, tulehduskipulääkkeet, kipulääkkeet ja kohdun supistukset ovat myös indikoituja.

Kohdunkaulan ompeleita pidetään parhaana raskautta ylläpitävänä ratkaisuna naisille, joilla on suulakihalkio. Tällä menetelmällä on kuitenkin myös seuraavat riskit:

• Emättimen verenvuoto.
• Infektio: Koska toimenpide ei ole steriili tai sukupuolielinten infektio ei ole vakaa hoidossa.
• Epänormaalit kohdun supistukset esiintyvät.
• Lapsivesien vuoto.

Kohdunkaulan kauluksen ompeleet voivat aiheuttaa ei-toivottuja riskejä

Kuinka hoitaa kohdunkaulan ompeleen jälkeen?

Kohdunkaulan ompelemisen jälkeen raskaana olevat naiset tarvitsevat:

• Tarkkaile kohdun supistuksia, vatsakipua, verenvuotoa ja emätinvuotoa.
• Vuoteen lepo 12-24 tuntia. 
• Jos 24 tunnin seurannassa ei ole poikkeavuuksia, potilas kotiutetaan. 

Lisäksi lääkäri suosittelee:

• Säilytä terveellinen ruokavalio.
• Vältä seksiä, pitkiä aikoja seisomista ja raskaiden esineiden nostamista. 
• Säännöllinen ultraääni kohdunkaulan pituuden mittaamiseksi. 
• Ota ehkäisypillereitä ja profylaktisia antibiootteja (tarvittaessa) lääkärisi määräämällä tavalla. 
• Ota välittömästi yhteys hyvämaineiseen lääketieteelliseen laitokseen, jos sinulla on oireita, kuten vatsakipua, verenvuotoa/emättimen vuotoa.

Kohdunkaulan ompeleminen raskauden aikana on tärkeä tekniikka sekä äidin että sikiön terveyden suojelemiseksi, mikä minimoi ennenaikaisen synnytyksen tai keskenmenon riskin. Siksi raskaana olevien naisten on raskauden aikana käydä säännöllisesti lääkärin ohjauksessa tarkastuksissa havaitakseen varhaiset merkit poikkeavuudesta.