Τι είναι ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης; Πώς να υπολογίσετε το ρυθμό σπειραματικής διήθησης που πρέπει να γνωρίζετε

Ο δείκτης ρυθμού σπειραματικής διήθησης θεωρείται ένα μέτρο της υγείας των ατόμων με νεφρική νόσο, που είναι επίσης ένας σημαντικός δείκτης που βοηθά τους γιατρούς να διαγνώσουν και να θεραπεύσουν τη νεφρική νόσο. Τι είναι λοιπόν ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης; Πώς υπολογίζεται ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης;

Για να απαντήσετε στην ερώτηση τι είναι ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης και πώς να υπολογίσετε το ρυθμό σπειραματικής διήθησης, ακολουθήστε το παρακάτω άρθρο του ιστολογίου aFamilyToday για λεπτομέρειες!

Τι είναι ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης; Πώς να υπολογίσετε το ρυθμό σπειραματικής διήθησης;

Τι είναι ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης;

Ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης είναι η ποσότητα αίματος που φιλτράρεται μέσω των νεφρών ανά μονάδα χρόνου (συνήθως σε λεπτά). Ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης (GFR) είναι ένα μέτρο του πόσο καλά φιλτράρουν τα απόβλητα από τα νεφρά από το αίμα, επομένως είναι ο καλύτερος δείκτης της νεφρικής λειτουργίας. Όσο υψηλότερος είναι ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης, τόσο πιο φυσιολογική είναι η ικανότητα του νεφρού να λειτουργεί. 

Οι νεφρικές παθήσεις, ιδιαίτερα η χρόνια νεφρική νόσος, συχνά βλάπτουν τη λειτουργία φιλτραρίσματος του αίματος και ως εκ τούτου προκαλούν επιδείνωση της υγείας, προκαλώντας πολλές σοβαρές επιπλοκές. Ως εκ τούτου, ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης χρησιμοποιείται ευρέως στη διάγνωση παθήσεων των νεφρών.

Εκτός από τα προβλήματα που σχετίζονται με την παθολογία, ο δείκτης ρυθμού σπειραματικής διήθησης επηρεάζεται επίσης από το φύλο, το ύψος και το βάρος… Επομένως, ο άμεσος υπολογισμός του ρυθμού σπειραματικής διήθησης δεν θα δώσει απόλυτα ακριβή αποτελέσματα. Αντίθετα, οι γιατροί συνήθως μετρούν τον ρυθμό σπειραματικής διήθησης με βάση την κρεατινίνη στο αίμα και στα ούρα. 

Η κρεατινίνη είναι ένα απόβλητο προϊόν που παράγεται κατά τη συστολή των μυών, οι άνθρωποι συχνά χρησιμοποιούν αυτόν τον δείκτη για να αξιολογήσουν τη σπειραματική διήθηση επειδή:

• Η κρεατινίνη έχει πολύ μικρό μοριακό βάρος και φιλτράρεται εύκολα από τα σπειράματα. Επιπλέον, η κρεατινίνη δεν επαναρροφάται, μόνο μια μικρή αλλά αμελητέα ποσότητα απεκκρίνεται στο περιφερικό σωληνάριο.
• Αντ' αυτού θα πρέπει να χρησιμοποιείται κάθαρση κρεατινίνης περίπου ισοδύναμη με το ρυθμό σπειραματικής διήθησης.
• Ποσοτικοποιείται εύκολα με βιοχημικές εξετάσεις.

Τι είναι ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης που δεν γνωρίζουν όλοι;

Τύποι για τον υπολογισμό του ρυθμού σπειραματικής διήθησης

Φόρμουλα 1: 

Με βάση τη συγκέντρωση κρεατινίνης σε συνδυασμό με άλλους παράγοντες όπως η ηλικία και το φύλο για την εκτίμηση του ρυθμού σπειραματικής διήθησης. Ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης υπολογίστηκε ως εξής:

eGFR (ml/min/1,73m2) = 186 x SCr - 1,154 x Ηλικία - 0,023 (μείον 0,742 εάν είναι θηλυκό).

Εκεί μέσα:

• Το eGFR είναι ο εκτιμώμενος ρυθμός σπειραματικής διήθησης.
• SCr είναι η συγκέντρωση κρεατινίνης στο αίμα.

Φόρμουλα 2: 

Η εκτίμηση του ρυθμού σπειραματικής διήθησης με κάθαρση κρεατινίνης βασίζεται στις τιμές κρεατινίνης ορού και ούρων. Συλλογή ούρων 24 ωρών για 24ωρες μετρήσεις ούρων και κρεατινίνης και μετρήσεις κρεατινίνης αίματος.

GFR = CrCl (mL/min) = (UCr x V ούρων) / (SCr x T).

Εκεί μέσα:

• Το CrCl είναι κάθαρση κρεατινίνης.
• Ucr είναι η συγκέντρωση κρεατινίνης στα ούρα (mg/dL).
• Τα ούρα V υπολογίζονται ως ο όγκος των ούρων που συλλέγονται (mL).
• SCr είναι η συγκέντρωση κρεατινίνης στο αίμα που συλλέγεται στο μέσο του διαστήματος συλλογής ούρων (mg/dL).
• T είναι ο χρόνος συλλογής ούρων (συνήθως σε λεπτά).

Φόρμουλα 3: 

Ο υπολογισμός της κάθαρσης κρεατινίνης είναι πολύ δύσκολος, επομένως είναι πιθανό να αναφερθούν σφάλματα. Ως εκ τούτου, πολλοί ερευνητές έχουν αναπτύξει μεθόδους για την εκτίμηση της κάθαρσης κρεατινίνης από τις τιμές κρεατινίνης ορού και τους σχετικούς παράγοντες όπως η ηλικία, το φύλο και η περιοχή διαμονής. Αυτή η φόρμουλα χρησιμοποιείται πιο συχνά από ενήλικες 18 ετών και άνω.

CrCl (αρσενικό) = [( 140 - ηλικία) x βάρος] / 72 x SCr.

CrCl (θηλυκό) = [(140 - ηλικία) x βάρος] / (72 x SCr) x 0,85.

Εκεί μέσα:

• Το CrCl υπολογίζει την κάθαρση κρεατινίνης (mL/min).
• SCr είναι η συγκέντρωση κρεατινίνης ορού (mg/dL).

Φόρμουλα για την εκτίμηση της κάθαρσης κρεατινίνης

Δείκτες ταχύτητας σπειραματικής διήθησης

Φυσιολογικό επίπεδο ταχύτητας σπειραματικής διήθησης

Σε υγιείς ενήλικες, ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης είναι περίπου 90 mL/min/1,73 m2. Ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης είναι αντιστρόφως ανάλογος με την ηλικία, πράγμα που σημαίνει ότι ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης μειώνεται με την αύξηση της ηλικίας χωρίς ιατρική αιτία.

Ο κανονικός ρυθμός σπειραματικής διήθησης ανάλογα με την ηλικία έχει ως εξής:

• Από 20 έως 29 ετών, ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης είναι περίπου 116 mL/min/1,73 m2.
• Από 30 έως 39 ετών, ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης είναι περίπου 107 mL/min/1,73m2.
• 40-49 ετών, ρυθμός σπειραματικής διήθησης άνω των 99 mL/min/1,73m2.
• Από 50 έως 59 ετών, ρυθμός σπειραματικής διήθησης άνω των 93 mL/min/1,73m2.
• Από 60 έως 69 ετών, ρυθμός σπειραματικής διήθησης άνω των 85 mL/min/1,73m2.
• Από ηλικίες άνω των 70 ετών, ρυθμός σπειραματικής διήθησης άνω των 75 mL/min/1,73m2.

Ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης υπολογίζεται με βάση τη συγκέντρωση κρεατινίνης στο αίμα και τα ούρα

Μη φυσιολογικός δείκτης ρυθμού σπειραματικής διήθησης

Ελαφρώς κατεστραμμένοι νεφροί, μειωμένος GFR (60 - 89)

Όταν η νεφρική λειτουργία παρουσιάζει σημάδια μείωσης, με βάση το ρυθμό σπειραματικής διήθησης, ο γιατρός μπορεί να εκτιμήσει την εξέλιξη της νεφρικής ανεπάρκειας , δίνοντας έτσι κατάλληλες μεθόδους θεραπείας για τη μείωση του κινδύνου άλλων επιπλοκών. 

Συγκεκριμένα, μπορεί να ζητηθεί από άτομα υψηλού κινδύνου νεφρικής ανεπάρκειας να αποφύγουν ή να μειώσουν τη χρήση φαρμάκων με ανεπιθύμητες ενέργειες στη νεφρική λειτουργία (π.χ. ιβουπροφαίνη).

GFR μικρότερο από 60

Εάν ο GFR πέσει κάτω από το 60 για μια περίοδο άνω των 3 μηνών, υποδηλώνει μείωση της νεφρικής λειτουργίας, μπορεί ακόμη και να είναι ότι ο ασθενής έχει μέτρια ή σοβαρή κακοήθεια. Για να βεβαιωθείτε για αυτό, συμβουλευτείτε έναν αξιόπιστο ειδικό.

GFR μικρότερο από 15

Όταν ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης πέσει κάτω από 15, λαμβάνεται υπόψη η πλήρης νεφρική ανεπάρκεια. Όταν τα νεφρά δεν λειτουργούν πλέον, ο ασθενής χρειάζεται αιμοκάθαρση ή νέα μεταμόσχευση νεφρού.

Η βλάβη στα νεφρά είναι συνήθως μόνιμη, αλλά υπάρχουν τρόποι για την πρόληψη της νεφρικής ανεπάρκειας ή την επιβράδυνση της εξέλιξης της νόσου για να παραταθεί η ζωή του νεφρού. 

Άτομα με ιστορικό νεφρικής νόσου πρέπει να πηγαίνουν στον γιατρό και να κάνουν εξέταση eGFR κάθε 3-6 μήνες. Οι ασθενείς με υψηλή αρτηριακή πίεση και διαβήτη πρέπει να λαμβάνουν φάρμακα σύμφωνα με το σχήμα και ραντεβού παρακολούθησης σύμφωνα με το ραντεβού του γιατρού. Επιπλέον, κάθε άτομο πρέπει να οικοδομήσει για τον εαυτό του έναν υγιεινό τρόπο ζωής και λογική διατροφή, να περιορίσει το αλκοόλ και τον καπνό .

Έτσι, ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης είναι ένας σημαντικός δείκτης της νεφρικής λειτουργίας. Από αυτούς τους δείκτες, ο γιατρός μπορεί να κάνει την καταλληλότερη διάγνωση και θεραπεία για την περίπτωση κάθε ασθενούς. Ας ελπίσουμε ότι μέσα από το παραπάνω άρθρο καταλάβατε τι είναι ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης και προσέξτε τον τρόπο ζωής και τη διατροφή σας για να διατηρήσετε τη λειτουργία των νεφρών και την υγεία ολόκληρου του σώματος!