Μάθετε για τη σπονδυλική αναισθησία και τα σχετικά θέματα

Η ραχιαία αναισθησία χρησιμοποιείται εδώ και πολλά χρόνια για να μουδιάσει το κεντρικό νευρικό σύστημα, περιορίζοντας την αίσθηση του πόνου με την έγχυση μουδιαστικού φαρμάκου στον νωτιαίο μυελό. Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με αυτήν την τεχνική της αναισθησίας, παρακαλούμε ακολουθήστε το παρακάτω άρθρο.

Ένα νωτιαίο αναισθητικό εγχέεται στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό για να εμποδίσει τη μετάδοση της αίσθησης στον εγκέφαλο. Αυτή η τεχνική αναισθησίας χρησιμοποιείται σήμερα σε πολλές χειρουργικές επεμβάσεις στο κάτω μέρος του σώματος όπως κάτω κοιλιακή χώρα, βουβωνική χώρα, πόδια κ.λπ.

Τι είναι η ραχιαία αναισθησία στη χειρουργική;

Όσον αφορά την ανατομία, γύρω από το νωτιαίο μυελό υπάρχουν 3 στρώματα μεμβρανών με σειρά από έξω προς τα μέσα είναι η σκληρή μήνιγγα, η αραχνοειδής και η μαλακή μεμβράνη. Η ραχιαία αναισθησία είναι μια διαδικασία μουδιάσματος και όταν εκτελείται, ο γιατρός θα εγχύσει επαρκή ποσότητα φαρμάκου στο χώρο μεταξύ της αραχνοειδούς και μαλακής μεμβράνης για να μουδιάσει τη μετάδοση των νευρικών ερεθισμάτων από την περιοχή της ένεσης στον εγκέφαλο. .

Η ραχιαία αναισθησία είναι μια διαδικασία κατά την οποία το αναισθητικό εγχέεται κάτω από το αραχνοειδές στη σπονδυλική στήλη

Ακριβώς όπως η επισκληρίδιος αναισθησία , η ραχιαία αναισθησία μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί σε διαφορετικές περιοχές του σώματος, ανάλογα με τις συνθήκες χρήσης. Ωστόσο, βασικά, αυτές οι 2 τεχνικές αναισθησίας εξακολουθούν να είναι ξεχωριστές. Η επισκληρίδιος αναισθησία είναι μια διαδικασία κατά την οποία το τοπικό αναισθητικό εγχέεται έξω από το νωτιαίο μυελό, ενώ η ραχιαία αναισθησία εγχέεται μεταξύ της αραχνοειδούς και μαλακής μεμβράνης.

Η διαδικασία της ραχιαία αναισθησίας μπορεί να χρησιμοποιηθεί όταν ο ασθενής είναι πλήρως ξύπνιος ή μπορεί να χρησιμοποιηθεί με ηρεμιστικά, γενικά αναισθητικά σε διαφορετικές ιατρικές καταστάσεις. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται και στην μετεγχειρητική περίοδο για τη μείωση της ενόχλησης.

Ενδείξεις και αντενδείξεις για ραχιαία αναισθησία

Αφού μάθετε τι είναι η ραχιαία αναισθησία , θα πρέπει επίσης να γνωρίζετε ποιες περιπτώσεις είναι κατάλληλες για να χρησιμοποιήσετε αυτήν τη μέθοδο αναισθησίας, ποιες περιπτώσεις δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται.

Ενδείξεις για ραχιαία αναισθησία στη χειρουργική

Οι περισσότερες επεμβάσεις σώματος κάτω από τον ομφαλό μπορούν να χρησιμοποιήσουν ραχιαία αναισθησία για να μουδιάσουν τη διαδικασία, όπως:

• Χειρουργικές επεμβάσεις κάτω άκρων όπως ορθοπεδική, μεταμόσχευση δέρματος, ακρωτηριασμός, ...
• Ουρολογική χειρουργική σε περιπτώσεις ενδοσκοπικής διουρηθρικής εκτομής ινωμάτων προστάτη , ενδοσκοπικής αφαίρεσης λίθων ουρητήρα , πέτρες στην ουροδόχο κύστη, πέτρες στα νεφρά κ.λπ.
• Η μαιευτική χειρουργική είναι η πιο χαρακτηριστική όταν πρόκειται για ραχιαία αναισθησία. Αυτή η τεχνική χρησιμοποιείται ευρέως σε καισαρική τομή ή υστερεκτομή , χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση κύστεων ωοθηκών, ινομυώματα της μήτρας, ξεμπλοκάρισμα σαλπίγγων κ.λπ.
• Η χειρουργική επέμβαση κάτω κοιλίας περιλαμβάνει χειρουργική επέμβαση στην σκωληκοειδή απόφυση , τη λεκάνη, το ορθό, τον πρωκτό, ... αλλά πρέπει να συνδυαστεί με καταστολή ή γενική αναισθησία.
• Ορισμένες άλλες χειρουργικές επεμβάσεις μπορούν να χρησιμοποιήσουν ραχιαία αναισθησία, όπως χειρουργική επέμβαση οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης κ.λπ.

Εκτός από τη μείωση του πόνου και τον περιορισμό της απώλειας αίματος κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, η ραχιαία αναισθησία στη χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιείται επίσης πολύ για την ανακούφιση από τον πόνο. Ωστόσο, με τη σύγχρονη ιατρική, αυτή η μέθοδος ανακούφισης από τον πόνο έχει σταδιακά αντικατασταθεί από την επισκληρίδιο αναισθησία λόγω της ευελιξίας, της ασφάλειας, των λιγότερων παρενεργειών αλλά εξακολουθεί να είναι αποτελεσματική.

Η ραχιαία αναισθησία χρησιμοποιείται για τις περισσότερες χειρουργικές επεμβάσεις σώματος κάτω από τον ομφαλό

Αντενδείξεις για ραχιαία αναισθησία

Παρά την υψηλή εφαρμογή του, εξακολουθούν να υπάρχουν πολλές συγκεκριμένες αντενδείξεις για τη ραχιαία αναισθησία όπως:

• Ο ασθενής διαφωνεί με αυτή τη διαδικασία αναισθησίας.
• Λοίμωξη του δέρματος όπου εισήχθη η βελόνα.
• Οι ασθενείς με σοβαρές συστηματικές λοιμώξεις δεν μπορούν να χρησιμοποιήσουν ραχιαία αναισθησία.
• Ασθενείς με φυματίωση της σπονδυλικής στήλης ;
• Ασθενείς με μειωμένο όγκο του κυκλοφορούντος αίματος, σοκ απώλειας αίματος.
• συστολική αρτηριακή πίεση μικρότερη από 90 mmHg.
• Ο αργός παλμός μικρότερος από 50 παλμούς/λεπτό δεν ενδείκνυται για ραχιαία αναισθησία.
• Αυξημένη ενδοσκοπική πίεση.
• Άτομα με δυσμορφία της σπονδυλικής στήλης, δύσκολο να εντοπιστεί το σημείο της ένεσης.
• Διαταραχή της πήξης του αίματος ή λήψη αντιπηκτικών.
• Ασθενείς με ιστορικό ή πάσχουν από επιληψία, πολυνευρίτιδα.
• Ασθενείς με καρδιαγγειακά νοσήματα όπως αρρυθμία, καρδιακή ανεπάρκεια κ.λπ.

Δείτε επίσης: Ποιες είναι οι παρενέργειες της σπονδυλικής αναισθησίας;

Διαδικασία για ραχιαία αναισθησία στο χειρουργείο

Η ραχιαία αναισθησία χρησιμοποιείται ευρέως και η γενική διαδικασία για τη χορήγηση της σπονδυλικής αναισθησίας θα πρέπει επίσης να είναι σαφής.

Διαδικασία προετοιμασίας

Το άτομο που κάνει ραχιαία αναισθησία στο χειρουργείο είναι ειδικός αναισθησιολόγος ή ανώτερος. Δεν επιτρέπεται σε μη ειδικευμένους γιατρούς να κάνουν αυτή τη διαδικασία, για να αποφευχθούν επιπλοκές για τον ασθενή, ειδικά στην περιοχή της σπονδυλικής στήλης.

Όσον αφορά τις εγκαταστάσεις, η ραχιαία αναισθησία πρέπει να προετοιμάσει εκ των προτέρων ένα μόνιτορ ΗΚΓ, αρτηριακή πίεση, σφυγμό, μετρητή SpO2 , εξοπλισμό έκτακτης ανάγκης και ανάνηψης, εξειδικευμένη σπονδυλική βελόνα, σύριγγα και βελόνα, επίδεσμους βαμβακερής γάζας, αναισθητικά, αντισηπτικό οινόπνευμα, λαβίδες κ.λπ.

Τι πρέπει λοιπόν να προετοιμάσουν οι ασθενείς πριν από τη ραχιαία αναισθησία; Οι ασθενείς δεν χρειάζεται να προετοιμαστούν ως προς τα εργαλεία και τα μέσα, αλλά πρέπει να καθοδηγηθούν, να εξηγήσουν τη διαδικασία, να συμφωνήσουν να εκτελέσουν αυτήν την τεχνική αναισθησίας. Κατά την προετοιμασία της ένεσης του φαρμάκου, το δέρμα που θα γίνει η ένεση πρέπει να καθαρίζεται με αντισηπτικό διάλυμα αλκοόλης και επίδεσμο.

Εκτέλεση σπονδυλικής αναισθησίας

Ο ασθενής πρέπει να ξαπλώνει στο πλάι, να λυγίζει το σώμα μιας γαρίδας όταν κάνει ένεση αναισθησίας

Τα λεπτομερή βήματα για τη διενέργεια σπονδυλικής αναισθησίας στη χειρουργική είναι τα εξής:

• Χορηγήστε υγρά πριν από τη χορήγηση αναισθητικών ενέσεων για να αντισταθμίσετε την έλλειψη υγρού στο σώμα του ασθενούς.
• Προσαρμόστε τη θέση του ασθενούς να κάθεται στο χειρουργικό τραπέζι ή να ξαπλώνει στο πλάι, καμπυλώνοντας την πλάτη της γαρίδας.
• Απολυμάνετε το σημείο παρακέντησης της βελόνας .
• Προσδιορίστε τον σπόνδυλο διάτρησης με βελόνα.
• Ο γιατρός έκανε οσφυονωτιαία παρακέντηση.
• Επιβεβαιώστε ότι η βελόνα έχει εισαχθεί υπαραχνοειδή και υπερκλείδια.
• Ετοιμάστε την κατάλληλη δόση αναισθητικού.
• Τοποθετήστε μια σύριγγα που περιέχει ήδη την ένεση, εγχύστε την ελαφρά πριν την βάλετε στο σώμα.
• Ενέσετε το φάρμακο αργά, κρατώντας τη βελόνα στη θέση του, ούτε διεισδύοντας βαθιά ούτε τραβώντας τη βελόνα.
• Απολυμάνετε το σημείο παρακέντησης της βελόνας.
• Τοποθετήστε τον ασθενή στην προεγχειρητική θέση.
• Παρακολουθήστε την κατάσταση της υγείας του ασθενούς τόσο κατά τη διάρκεια όσο και μετά την επέμβαση.

Υπάρχουν πολλοί παράγοντες που επηρεάζουν την έκταση και τον ρυθμό εξάπλωσης κατά την ένεση της ραχιαία αναισθησίας. Μερικοί ασθενείς έχουν γρήγορη επίδραση μετά την ένεση, αλλά υπάρχουν και ασθενείς που χρειάζονται πολύ χρόνο για να νιώσουν ότι το φάρμακο αρχίζει να λειτουργεί. Αυτοί οι παράγοντες συνήθως οφείλονται στη θέση του ασθενούς κατά την ένεση του φαρμάκου, στην αναλογία του φαρμάκου προς το σωματικό βάρος και στην ποσότητα του φαρμάκου που εγχύεται.

Ας ελπίσουμε ότι οι πληροφορίες που κοινοποίησε το aFamilyToday Blog Pharmacy παραπάνω μπορούν να σας βοηθήσουν να κατανοήσετε καλύτερα την τεχνική της σπονδυλικής αναισθησίας. Οποιεσδήποτε άλλες ερωτήσεις σχετικά με τη χειρουργική αναισθησία θα πρέπει να συμβουλευτείτε τον τακτικό γιατρό σας για περισσότερες πληροφορίες. 

Χρήσιμος:

• Πόνος στην πλάτη μετά από ραχιαία αναισθησία
• Αλλεργία στο νωτιαίο αναισθητικό