Αλλεργία στα σπονδυλικά αναισθητικά και όσα πρέπει να γνωρίζετε

Η μέθοδος της ραχιαία αναισθησίας στη χειρουργική εφαρμόζεται ευρέως. Αν και σπάνια, αλλεργίες σε αναισθητικά και αναισθητικά μπορεί να εμφανιστούν. Σε ποιες περιπτώσεις ενδείκνυται η θεραπεία της ραχιαία αναισθησίας; Τι πρέπει να σημειωθεί για την ασφαλή χρήση μη αλλεργικών αναισθητικών σπονδυλικής στήλης; Το παρακάτω άρθρο θα συνοψίσει πληροφορίες σχετικά με τα φάρμακα σπονδυλικής αναισθησίας και πώς να αποτρέψετε τις αλλεργίες στη σπονδυλική αναισθησία.

Η νωτιαία αναισθησία είναι μια τεχνική τοπικής αναισθησίας που εκτελείται με έγχυση τοπικού αναισθητικού στον υπαραχνοειδή χώρο για την προσωρινή αναστολή της αγωγιμότητας των νεύρων μέσω του νωτιαίου μυελού για χειρουργική επέμβαση και ανακούφιση από τον πόνο. Το νωτιαίο αναισθητικό είναι ένα τοπικό αναισθητικό που μπορεί να προκαλέσει αναστρεψιμότητα και απώλεια απορρόφησης. Το φάρμακο έχει αναλγητικά (απώλεια αίσθησης πόνου) και μουδιάσματα (απώλεια μυϊκής δύναμης) σε συγκεκριμένες νευρικές οδούς (νευρικοί αποκλεισμοί).

Ωστόσο, τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται σε αυτή τη μέθοδο προκαλούν επίσης πολλές ανεπιθύμητες παρενέργειες που είναι αρκετά επικίνδυνες. Η κατανόηση της αλλεργίας στο αναισθητικό καθώς και των παρενεργειών της σπονδυλικής αναισθησίας μπορεί να σας βοηθήσει να την αντιμετωπίσετε άμεσα εάν την αντιμετωπίσετε.

Τι πρέπει να γνωρίζετε για τη ραχιαία αναισθησία

Με την έγχυση τοπικού αναισθητικού στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό, το τοπικό αναισθητικό αναστρέψιμο αναστέλλει την αγωγιμότητα των νευρικών ριζών, οι οποίες δεν καλύπτονται από το περίβλημα του νεύρου και εκτίθενται στο τοπικό αναισθητικό του υγρού, εγκεφαλονωτιαίο υγρό. Η σπονδυλική αναισθησία έχει τα πλεονεκτήματα της απλότητας, της ταχείας έναρξης δράσης, του χαμηλού ποσοστού αποτυχίας, της ελάχιστης δόσης φαρμάκου και της εξαιρετικής μυϊκής χαλάρωσης, καθιστώντας την την τεχνική εκλογής τόσο για εκλεκτική όσο και για καισαρική τομή, επείγουσα περίθαλψη όταν δεν μπορεί να τοποθετηθεί ένας λειτουργικός καθετήρας NMC. Ως εκ τούτου, χρησιμοποιείται για:

• Χειρουργικές επεμβάσεις κάτω από τον ομφαλό, όπως χειρουργική επέμβαση γεννητικών οργάνων, κρανιοεγκεφαλική αποκατάσταση ή χειρουργική επέμβαση στα κάτω άκρα (κάτω άκρα).  
• Επεμβάσεις καισαρικής τομής.

Νωτιαία αναισθησία με έγχυση τοπικού αναισθητικού στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό

Τοπικά αναισθητικά που χρησιμοποιούνται στη ραχιαία αναισθησία

Η αναισθησία έχει μια αναστρέψιμη ανασταλτική επίδραση στη δημιουργία και μετάδοση των νευρικών ερεθισμάτων από την περιφέρεια στο κέντρο, προκαλώντας απώλεια της αίσθησης σε μια περιοχή του σώματος στον τόπο χορήγησης του φαρμάκου, όπως πόνο, ζέστη και αίσθημα κρύου. Το φάρμακο αναστέλλει επίσης την κινητική λειτουργία εάν χρησιμοποιείται σε υψηλές δόσεις.

Η αναισθησία χρησιμοποιείται με δύο τρόπους: με ένεση ή με εφαρμογή απευθείας στην περιοχή όπου χρειάζεται ο αποκλεισμός του νεύρου. Ο μηχανισμός δράσης του φαρμάκου αποτελείται από 4 στάδια ως εξής:

• Διάχυση στους ιστούς.
• Υδρόλυση στο μεσοκυττάριο υγρό.
• Διήθηση νευρικών κυττάρων.
• Αποτελεσματικός.

Τα τοπικά αναισθητικά που χρησιμοποιούνται συνήθως στη ραχιαία αναισθησία είναι η βουπιβακαΐνη, η λιδοκαΐνη, η τετρακαΐνη ... συνήθως τα τοπικά αναισθητικά αναμιγνύονται με αλατούχο διάλυμα για να δημιουργηθεί ένα ισοτονικό και συνήθως ισοτονικό διάλυμα. Το διάλυμα βουπιβακαΐνης 0,5% είναι διάλυμα χαμηλής πυκνότητας ατμών, το διάλυμα λιδοκαΐνης 2% είναι διάλυμα υψηλής πυκνότητας ατμών. Αυτά τα διαλύματα συχνά προστίθενται με 10% δεξτρόζη για να δώσουν διαλύματα με ειδικό βάρος > 1,008. Η χαμηλή πυκνότητα δημιουργείται συνήθως με την ανάμιξη τοπικού αναισθητικού με νερό για τη δημιουργία ενός διαλύματος με πυκνότητα <>.

Συνθετικό τοπικό αναισθητικό που σχετίζεται δομικά με την κοκαΐνη. Διαφέρουν από την κοκαΐνη κυρίως στο ότι δεν έχει δυνατότητα κατάχρησης και δεν δρα στο συμπαθοαδρενεργικό σύστημα, δηλ. δεν προκαλεί τοπική αύξηση της αρτηριακής πίεσης ή αγγειοσυστολή, με εξαίρεση τη ροπιβακαΐνη και τη μεπιβακαΐνη που προκαλούν ασθενή αγγειοσύσπαση. 

Υδροχλωρική βουπιβακαΐνη

Η βουπιβακαΐνη είναι ένα τοπικό αναισθητικό που σταθεροποιεί τις μεμβράνες των νευρικών κυττάρων και εμποδίζει την έναρξη και τη μετάδοση των νευρικών ερεθισμάτων. Αυτό το φάρμακο είναι πολύ ισχυρό, τετραπλάσιο από αυτό της λιγνοκαϊνης, και έχει ταχεία επαγωγή αναισθησίας με μεγάλη διάρκεια δράσης. Η βουπιβακαΐνη είναι κατάλληλη για συνεχή επισκληρίδιο αποκλεισμό.

Υδροχλωρική ροπιβακαΐνη

Η ροπιβακαΐνη λειτουργεί επίσης με τον ίδιο τρόπο όπως η βουπιβακαΐνη, με τη διαφορά ότι η ροπιβακαΐνη έχει τόσο αναισθητικό όσο και αναλγητικό αποτέλεσμα. Σε υψηλότερες δόσεις, παράγει χειρουργική αναισθησία με κινητικό αποκλεισμό, ενώ σε χαμηλότερες δόσεις προκαλεί αισθητηριακό αποκλεισμό, συμπεριλαμβανομένης της αναλγησίας, με λιγότερο κινητικό αποκλεισμό.  

Υδροχλωρική λιγνοκαϊνη  

Η λιγνοκαϊνη μοιράζεται τον ίδιο μηχανισμό αναισθητικής δράσης της βουπιβακαΐνης και της ροπιβακαΐνης. 

Επιπλοκές λόγω σπονδυλικής αναισθησίας 

Οι επιπλοκές που προκαλούνται από τα φάρμακα περιλαμβάνουν αλλεργίες, αναφυλαξία σε τοπικά αναισθητικά και αναισθητική τοξικότητα.

Η ραχιαία αναισθησία μπορεί να προκαλέσει αναφυλαξία ή αναισθητική τοξικότητα

Σημάδια αλλεργίας στα σπονδυλικά αναισθητικά

Τα συμπτώματα μιας αλλεργίας στο νωτιαίο αναισθητικό είναι παρόμοια με εκείνα άλλων αλλεργικών αντιδράσεων και περιλαμβάνουν:

• Κνησμός, εξάνθημα, κνίδωση.
• Πρήξιμο, ειδικά γύρω από τα μάτια, τα χείλη ή ολόκληρο το πρόσωπο.
• Δύσπνοια, συριγμός.
• Ήπια πτώση της αρτηριακής πίεσης .
• Βήχας.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, μια αλλεργία σε ένα νωτιαίο αναισθητικό μπορεί να οδηγήσει σε αναφυλαξία. Οι παρενέργειες αυτού του νωτιαίου αναισθητικού μπορεί να είναι απειλητικές για τη ζωή, τα κοινά σημάδια περιλαμβάνουν:

• Στένωση των αεραγωγών, δυσκολία στην αναπνοή.
• Σοβαρή πτώση της αρτηριακής πίεσης, αρρυθμία .
• Ζαλισμένος.
• Αποπληξία.
• Αναπνευστική ανεπάρκεια.
• Η καρδιά σταματά να χτυπά.

Δηλητηρίαση από νωτιαίο αναισθητικό

Συστηματικές επιδράσεις εμφανίζονται όταν το φάρμακο απορροφάται στη γενική κυκλοφορία σε υψηλές συγκεντρώσεις στο αίμα. Κλινικές εκδηλώσεις με διαφορετικούς βαθμούς: Ήπια ζάλη, ζαλάδα. Σοβαροί σπασμοί, κώμα, αρρυθμία, κυκλοφορική ανεπάρκεια.

Όταν χρησιμοποιείτε το φάρμακο, εάν έχετε οποιαδήποτε περίεργα ή ασυνήθιστα συμπτώματα, θα πρέπει να μιλήσετε αμέσως με το γιατρό σας για έγκαιρη θεραπεία.

Θα πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με το γιατρό σας εάν έχετε αλλεργική αντίδραση στα σπονδυλικά αναισθητικά

Πώς να αντιμετωπίσετε μια αλλεργία στη ραχιαία αναισθησία;

Αλλεργίες, αναφυλαξία σε τοπικά αναισθητικά

Σπάνια με αναισθητικά νέας γενιάς.

Θεραπεία: Σταματήστε τη χρήση νωτιαίου αναισθητικού. Χρησιμοποιήστε το αντιαναφυλακτικό σχήμα σύμφωνα με το Υπουργείο Υγείας.

Τοπική δηλητηρίαση με αναισθητικό

Λόγω λανθασμένης ένεσης σε αιμοφόρο αγγείο.

Θεραπεία: Σταματήστε τη χρήση τοπικών αναισθητικών, αντισπασμωδικών, αναπνευστικής και κυκλοφορικής αναζωογόνησης, ενδολιπιδικής έγχυσης σε περίπτωση δηλητηρίασης με τοπικά αναισθητικά βουπιβακαΐνη και ροπιβακαΐνη.

Οι εργαζόμενοι στον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης με αντισπασμωδικό με θειοπεντάλη ή διαζεπάμη, διεγείρουν την κυκλοφορία με αγγειοσυσπαστικά όπως η εφεδρίνη, εάν αποτύχουν, αντικαταστήστε με αγγειοσυσπαστικά αδρεναλίνης. Ενδοτραχειακή διασωλήνωση με αναπνευστήρα για έλεγχο της αναπνοής. Χρησιμοποιήστε ατροπίνη όταν εμφανιστεί βραδυκαρδία,... Σε περίπτωση δηλητηρίασης από βουπιβακαΐνη, μπορεί να ενδείκνυνται ενδοφλέβια διαλύματα λιπιδίων. Στη ραχιαία αναισθησία, η υπόταση είναι μια συχνή παρενέργεια των ισχυρών συμπαθομιμητικών αναστολέων.

Πρόληψη του κινδύνου αλλεργικών αντιδράσεων στα σπονδυλικά αναισθητικά

Δεν μπορείτε να αλλάξετε τον τρόπο που το σώμα σας ανταποκρίνεται σε ορισμένα φάρμακα. Ωστόσο, μπορείτε να μειώσετε τον κίνδυνο να έχετε αντίδραση ή παρενέργεια από την ομάδα αναισθητικών-αναισθητικών.

Πρέπει να ενημερώσετε το γιατρό σας για:

• Ιστορικό φαρμακευτικών αλλεργιών, τροφικές αλλεργίες του ατόμου.
• Οποιαδήποτε αλλεργική αντίδραση που είχατε ποτέ σε ένα αναισθητικό – αναισθητικό ή άλλο φάρμακο, συμπεριλαμβανομένων των αντιβιοτικών.
• Τυχόν παρενέργειες που έχετε βιώσει λόγω του αναισθητικού ή οποιουδήποτε άλλου φαρμάκου.
• Ιστορικό οποιουδήποτε μέλους της οικογένειάς σας με κακοήθη υπερθερμία ή ανεπάρκεια ψευδοχολινεστεράσης.

Τα ενέσιμα σπονδυλικά αναισθητικά πρέπει να τηρούνται αυστηρά οι ενδείξεις και οι οδηγίες χρήσης του γιατρού για να διασφαλιστεί η ασφάλεια και να ελαχιστοποιηθούν οι αλλεργικές εκδηλώσεις που προκαλούνται από τα σπονδυλικά αναισθητικά.