Dnes používaná přesná kritéria pro diagnostiku dny

Dna je onemocnění kloubů, které pacientům způsobuje mnoho bolesti. Jedná se o onemocnění způsobené poruchou metabolismu purinů ve skupině metabolických poruch. K určení rizika onemocnění je nutné spoléhat na diagnostická kritéria dny.

Mnoho lidí, když jdou na zdravotní prohlídku, zjistí, že jejich hladina kyseliny močové v krvi je vyšší než normálně, a diví se, že mají Dnu, aniž by se u nich projevily žádné příznaky? Proto je nutné při definování onemocnění spoléhat na diagnostická kritéria dny.

Co je Dna?

Dna je metabolická porucha související s kyselinou močovou v krvi. Klinický obraz horkého, červeného, ​​náhlého otoku a silné bolesti v kloubu, často asymetrické.

Podle patologie je diagnostickým kritériem pro dnu chronická artritida způsobená akumulací močových krystalů v tkáních a kloubech těla. Pokud se nemoc nediagnostikuje a neléčí, povede k destrukci a invaliditě kloubu. Pro diagnostiku onemocnění se dříve předpokládalo, že příčinou onemocnění je hyperurikémie, která je také standardem pro diagnostiku. Moderní medicína má však nové chápání diagnózy dny. Existuje mnoho diagnostických kritérií pro dnu k včasné identifikaci tohoto onemocnění.

Dna je nebezpečné onemocnění, které způsobuje velké bolesti kloubů

Varovné příznaky dny

Náhlé probuzení uprostřed noci se silnou bolestí jedné nohy (palec u nohy, nárt atd.)

Palec je oteklý, edematózní, sevřený, rozžhavený, překrvený, zatímco ostatní klouby jsou normální.

Kůže v kloubech na nohou a rukou se loupe, dokonce i boláky a pod kůží se objevují bílé mléčné částečky.

Zvláštní pozornost věnujte projevům dny, když jste muž starší 30 let, často jíte a pijete, máte některá další onemocnění z metabolických poruch (obezita, cukrovka, onemocnění ledvin...) nebo v rodině někdo má dnu .

Diagnostická kritéria dny

Klinicky

První akutní dnavý záchvat se obvykle objevuje mezi 35. a 55. rokem, zřídka před 25. nebo po 65. roce. U žen se vzácně vyskytuje před menopauzou, u mužů v mladším věku je onemocnění těžší.

Lékař bude vycházet z klinických projevů pacienta, aby diagnostikoval dnu v těžkém nebo mírném stadiu.

Pro včasnou léčbu je nutné dnu odhalit

O subklinickém

Aby byla provedena subklinická diagnóza dny, musí pacienti před léčbou podstoupit jednoduché testy, jako jsou krevní testy, testy kloubních tekutin a rentgenové snímky kloubů, aby lékaři viděli výsledky.

Když má pacient následující výsledky, lékař je obvykle diagnostikován s dnou:

• Krevní testy prokázaly zvýšení hladiny kyseliny močové v krvi > 420 μmol/l.
• Vyšetření kloubní tekutiny: nejdůležitější je, že v kloubní tekutině se nacházejí krystaly urátů. Zánětlivá kloubní tekutina je bohatá na buňky (>2000 tb/mm3), především neutrofily.
• RTG kloubů: rané stadium je normální, pokud je pozdě, jsou vidět defekty dutých kostí na koncích kostí, úzké klouby, kostní ostruhy...

Diagnostická kritéria dny 

Bennet a Wood kritérium z roku 1968

Jedná se o nejběžněji používaný standard pro diagnostiku dny u nás, protože je snadno zapamatovatelný a vhodný pro stav, kdy moderní zařízení není plně vybaveno pro testování.

Diagnóza dny musí zahrnovat alespoň jeden z následujících dvou faktorů:

• Krystaly urátu sodného se nacházejí v synoviální tekutině nebo v tofech.
• Anamnéza dny nebo alespoň 2 epizody silné bolesti s náhlým nástupem. Má tofy a dobře reaguje na kolchicin do 48 hodin.

S tímto diagnostickým kritériem pro dnu je senzitivita až 70 % a specificita 82,7 %.

ILAR a Omeract Standards 2000

Lékaři mohou také použít tato diagnostická kritéria pro dnu k určení stavu pacienta.

V současné době jsou v naší zemi 2 kritéria pro diagnostiku dny Bennet-Wood a ILAR-Omeract.

Pokud je přítomen jeden z následujících příznaků, měl by být pacient léčen bezprostředně před zhoršením onemocnění.

• V synoviální tekutině jsou charakteristické krystaly urátové soli.
• Chemickou nebo polarizační mikroskopií bylo prokázáno, že tophi obsahuje krystaly urátů
• Existuje 6 z následujících 12 příznaků, které mohou také diagnostikovat dnu:
• Zánět se vyvine maximálně do 1 dne.
• Máte více než 1 epizodu akutní artritidy.
• Artritida v 1 kloubu.
• Oblast kloubu červená.
• Oteklé, bolestivé klouby palce nohy.
• Artritida palce na jedné straně.
• Jednostranná artritida kotníku.
• Tophi to viděl.
• Zvýšená kyselina močová v krvi.
• Asymetrické bolestivé otoky kloubů.
• Subkortikální cysta, bez kostního defektu na RTG.
• Bakteriální kultury byly negativní.

Mexický standard – 2010

Mexická diagnostická kritéria pro dnu zahrnují následující:

• Současná historie více než jedné artritidy.
• Zánět bolest a otok maximálně do 1 dne.
• Zánět kloubu.
• Bolestivý otok kloubu palce nohy.
• Červený kloub.
• Jednostranná artritida kotníku.
• Podezřelé nebo potvrzené tofy v kloubech.
• Zvýšená hladina kyseliny močové v krvi.
• Diagnóza je potvrzena, když jsou v kloubu nalezeny 4 z 8 výše uvedených faktorů nebo urátových tělísek.