Rakovina plic je život ohrožující malignita. Aktivní provádění diagnostického screeningu rakoviny plic může odhalit rakovinu v rané fázi, protože léčba je pravděpodobnější, že bude úspěšná.
Když je diagnostikována rakovina plic, mnoho pacientů se obává o své zdraví. V současné době existuje mnoho metod diagnostiky a léčby rakoviny plic, které lékaři používají, aby pomohli pacientům prodloužit život a dosáhnout lepší kvality života.
Měl by být screening rakoviny plic prováděn u zdravých lidí?
Screening rakoviny plic je mezi lékaři stále kontroverzním tématem. Lékaři si nejsou jisti, zda mají provádět screening na rakovinu plic u lidí, kteří nemají žádné známky nebo příznaky onemocnění. Ačkoli některé studie naznačují, že screening rakoviny plic může odhalit rakovinu v raném stádiu, léčba je pravděpodobnější, že bude úspěšná. Screening však vyžaduje invazivní testování, které s sebou nese zbytečná rizika.
Měla by být rakovina plic vyšetřena?
Testy k diagnostice rakoviny plic
Některé testy k hledání buněk rakoviny plic a vyloučení dalších stavů zahrnují:
Diagnostika pomocí rentgenového filmu nebo CT
Rentgen může pomoci lékaři vidět abnormální nádor v plicích. Alternativně může CT vyšetření pomoci při detekci malých lézí v plicích, které nejsou nalezeny na rentgenovém snímku.
Cytologický test sputa (sputum).
Pokud máte kašel doprovázený sputem, pohled na sputum pod mikroskopem může někdy zjistit přítomnost buněk rakoviny plic.
Biopsie
Váš lékař může nařídit biopsii mnoha různými způsoby, včetně bronchoskopie, mediastinoskopie nebo jehlové biopsie.
Během bronchoskopie váš lékař zkontroluje abnormální oblasti vašich plic pomocí luminiscenčního vlákna provlečeného hrdlem do plic.
Během mediastinoskopie se za hrudní kost (prostřednictvím malého řezu v dolní části krku) vkládají chirurgické nástroje pro odběr vzorků tkáně z lymfatických uzlin.
Během jehlové biopsie se používá rentgenové nebo CT zobrazení k vedení jehly přes hrudní stěnu do plicní tkáně, aby se shromáždily podezřelé buňky. Biopsii lze také provést v lymfatických uzlinách nebo jiných oblastech, kde se rakovina rozšířila, jako jsou játra, mozek atd.
Staging rakoviny plic
Když je pacientovi diagnostikována rakovina plic, lékař určí rozsah nebo stadium rakoviny a rozhodne o nejvhodnější léčbě pro každé stadium.
Stanovení stádia rakoviny vyžaduje zobrazovací testy včetně CT skenu, magnetické rezonance (MRI), pozitronové emisní tomografie (PET) a kostního skenu, aby se zjistilo, zda nádor prošel, kam metastázovat.
Fáze rakoviny plic zahrnují:
Stádium I: Nádor je omezen na plíce a nerozšířil se do lymfatických uzlin. Průměr nádoru je menší než 2 palce (5 cm).
Stádium II: Nádor je větší než 2 palce (5 cm) nebo může zahrnovat blízké struktury, jako je hrudní stěna, bránice nebo pleura. Rakovinové buňky se mohly rozšířit do blízkých lymfatických uzlin.
Stádium III: Nádor se velmi rozrostl a napadl další orgány v blízkosti plic. Toto stadium může být také ohraničeno, když se rakovinné buňky nacházejí v lymfatických uzlinách dále od plic.
Stádium IV: Rakovina se rozšířila mimo plíce, do druhé plíce nebo do dalších oblastí těla.
Nádorová stadia se dělí podle progrese nádorových buněk
Malobuněčné karcinomy plic jsou někdy klasifikovány jako "omezené" nebo "rozsáhlé" rakoviny. „Omezený“ znamená, že rakovina je omezena na jednu plíci. „Expanded“ znamená, že rakovina se rozšířila za tyto plíce.
Jak se léčí rakovina plic?
Léčebný režim rakoviny plic se u každého pacienta liší na základě řady faktorů, jako je celkový zdravotní stav, typ rakoviny a stadium rakoviny. Pacienti mohou preferovat volbu určité metody, protože je vhodná pro jejich okolnosti a osobní volbu se souhlasem ošetřujícího lékaře. Léčebný program obvykle zahrnuje jednu nebo více metod, jako je chirurgický zákrok, chemoterapie, radiační terapie nebo cílená terapie.
Chirurgická operace
Chirurg provede operaci k odstranění rakovinné hmoty a přilehlé normální plicní tkáně. Chirurgie k odstranění rakoviny plic může být:
- Úhlová resekce: Odstranění malé části plic, která obsahuje nádor a okolní zdravou plicní tkáň.
- Lobektomie: Odstranění větší části plic, ale ne celého laloku.
- Lobektomie: Odstranění celého laloku plic.
- Totální pneumonektomie: Odstranění celé plíce.
Během operace může lékař také odstranit některé lymfatické uzliny v hrudníku, aby zkontroloval přítomnost rakovinných buněk (vyhodnocení metastáz).
Operace rakoviny plic má mnoho rizik, včetně krvácení (hemoragie) a infekce. Pacient po operaci bude mít potíže s dýcháním. Pokud operace odstraní část plíce, zbytek plic se časem rozšíří a usnadní dýchání.
Mocenství
Chemoterapie je použití léků k zabíjení rakovinných buněk. Chemoterapeutické léky zabíjejí rychle se dělící buňky, jako jsou rakovinné buňky. Existují však buňky, které se za normálních fyziologických podmínek rychle dělí, jako jsou hematopoetické buňky (v kostní dřeni), buňky lemující gastrointestinální trakt od úst po řitní otvor (výstelka trávicího traktu) a vlasové folikuly. odolný vůči účinkům léků. Proto jsou hlavními vedlejšími účinky chemoterapie myelosuprese, mukozitida a alopecie.
Při chemoterapii může být jeden nebo více chemoterapeutických léků užíváno jako pilulka nebo injikováno do těla žilou. Léčba se provádí nebo je rozdělena do sezení, kde jsou léky obvykle podávány po dobu týdnů nebo měsíců, prokládané přestávkami, aby se pacient zotavil.
Chemoterapie může být první volbou u rakoviny plic nebo jako doplňková léčba po operaci. V některých případech může být chemoterapie použita ke zmírnění vedlejších účinků rakoviny.
Chemoterapie je kombinovaná léčba v léčbě rakoviny plic
Radioterapie
Radiační terapie je použití vysokoenergetických paprsků, jako je rentgenové záření, k zabíjení rakovinných buněk. Radiační terapii lze použít k léčbě rakoviny plic z vnějšku těla paprskem světla zvenčí nebo zevnitř těla prostřednictvím jehel, semen nebo katetrů (katétrů) umístěných v blízkosti nádoru (brachyterapie).
Radiační terapie se často podává spolu s chemoterapií nebo v kombinaci s jinou léčbou.
Další možností radioterapie je stereotaktická (ve 3D) nebo stereotaktická tělesná radioterapie pro lidi s velmi malým karcinomem plic. Tato metoda radiační terapie směřuje více paprsků záření z různých úhlů na nádor. Léčba obvykle končí po několika ozařovacích sezeních. V případě malých nádorů lze tuto metodu použít místo operace.
Cílená terapie
Zatímco radiační terapie se zaměřuje na oblast nádoru, "tradiční" chemoterapie ovlivňuje všechny rychle se dělící buňky, cílená terapie nebo molekulárně cílená terapie je novou metodou léčby rakoviny inhibicí specifických molekul potřebných pro vývoj a růst rakoviny. Cílené léky v léčbě rakoviny plic mohou být:
- Bevacizumab (Avastin): Bevacizumab zabraňuje nádorům vytvářet více krevních cév. Nové krevní cévy mohou dodávat kyslík a živiny do nádorů, aby jim pomohly růst. Bevacizumab se běžně používá v kombinaci s chemoterapií a je schválen (licencován k použití) pro pokročilý (pozdní stadium) a recidivující nemalobuněčný karcinom plic. Bevacizumab má vedlejší účinek krvácení, srážení krve a vysoký krevní tlak.
- Erlotinib (Tarceva): Erlotinib inhibuje signály, které podporují růst a dělení rakovinných buněk. Erlotinib je schválen pro osoby s pokročilým a recidivujícím nemalobuněčným karcinomem plic, u kterých konvenční chemoterapie nebyla účinná. Buňky z nádoru v plicích mohou být odstraněny, aby se zjistilo, zda tento lék může pomoci. Mezi vedlejší účinky erlotinibu patří kožní vyrážka a průjem. Erlotinib je účinnější u nekuřáků.
- Crizotinib (Xalkori): Crizotinib inhibuje několik metabolických enzymů zapojených do růstu rakovinných buněk, invaze a dlouhověkosti. Crizotinib je registrován k použití u lidí s pokročilým nemalobuněčným karcinomem plic spojeným se specifickou genetickou mutací. Genetické testování na rakovinných buňkách od pacienta určí, zda buňky mají tuto genetickou mutaci. Nežádoucí účinky Crizotinibu zahrnují nevolnost a poruchy vidění, jako je dvojité vidění (vidění 1 předmětu jako 2 předmětů) nebo rozmazané vidění.