Mozkové metastázy rakoviny plic: Projevy, diagnostika a léčba

Jednou z nejčastějších komplikací rakoviny je rakovina plic s metastázami v mozku. Co je tedy mozková metastatická rakovina plic, příznaky, diagnostika a léčba?

Jednou z nejčastějších komplikací rakoviny je rakovina plic s metastázami v mozku. Pokročilý nemalobuněčný karcinom plic s metastázami do mozku tvoří asi 10 %. Pokud jde o případy mozkových metastáz z rakoviny plic tvoří asi 40 až 50 %.

Co je mozková metastatická rakovina plic?

Co je mozková metastatická rakovina plic?

Mozkové metastázy jsou u dospělých poměrně časté, jedná se o jeden z intrakraniálních nádorů, tvořící více než 50 % všech mozkových nádorů. Pacienti s metastatickým karcinomem do mozku jsou častou komplikací, zejména karcinomem plic, tvoří asi 40–50 % případů rakoviny plic. Je tedy metastatická rakovina plic léčitelná?

Pokud v minulosti měli pacienti s metastázami v mozku rakovinu plic často špatnou prognózu, možnost úmrtí je také rychlá. Ale když se medicína stále více rozvíjí jako dnes, spolu s rozvojem chirurgie, radiační terapie, radiační chirurgie a chemoterapie, úmrtnost klesá, doba přežití se prodlužuje, kvalita života se také zlepšuje.

Jaké jsou příznaky rakoviny plic, která se rozšířila do mozku?

Jaké jsou příznaky mozkové metastatické rakoviny plic?

Mezi pacienty s kraniocerebrálními příznaky patří:

• Bolest hlavy: Bolest hlavy se vyskytuje asi u 40 až 50 % pacientů s mozkovými metastázami. Bolesti hlavy se zvýší při intrakraniálním tlaku, jako je kýchání, kašel. Pacienti s bolestí hlavy směrem k mozkovému nádoru mají následující charakteristiky: Nevolnost, zvracení, neobvyklé příznaky a bolest než dříve. 
• Syndrom zvýšeného intrakraniálního tlaku jako je bolest hlavy, nevolnost, edém papily, zmatenost,...
• Fokální neurologické příznaky: Motorická paralýza, poruchy čití, obrny hlavových nervů, afázie, ... se projevují asi u 20 až 40 % pacientů.
• Změny osobnosti, chování: Pacienti se často zlobí, zapomínají…
• Záchvaty: Přítomny u 10 až 20 % pacientů.
• Cévní mozková příhoda: Přibližně 5 % až 10 % akutních projevů mrtvice je způsobeno krvácením v metastatickém útvaru, hyperaktivitou, invazí nebo kompresí tepny nádorem nebo trombózou nádorových buněk.

Diagnostika mozkových metastáz rakoviny plic

Použití 2 metod počítačové tomografie a magnetické rezonance k diagnostice mozkových metastáz rakoviny plic.

Počítačová tomografie (CT)

Nádorové metastázy do mozku se obvykle vyskytují na hranici mezi šedou a bílou hmotou mozkových hemisfér, s jedním nebo více nádory.

• Před injekcí: Léze jsou měděné hmoty nebo hypoatenuované. Pokud krvácíte u metastatického karcinomu, ukládání vápníku bude mít někdy vyšší hustotu než sousední mozkový parenchym.
• Po injekci léku: Nodulární, skvrnitá nebo prstencovitá (prstencová) zvýrazněná léze, často s rozsáhlým okolním mozkovým edémem. V některých případech se objeví blokový efekt se známkami střední komprese a sousedních organizací.

Magnetická rezonance

Jedná se o cennou zobrazovací metodu, která pomáhá diagnostikovat mozkové metastázy. Ve srovnání s počítačovou tomografií je magnetická rezonance citlivější. Obraz rakoviny plic s metastázami v mozku na magnetické rezonanci bude následující:

• Na pulzech T1 mohou být léze mědi nebo hypointenzita hyperintenzitou v přítomnosti krvácení u časných metastatických nádorů.
• Po injekci kontrastní látky jsou nezesílené léze na MRI velmi zřídka metastatické.
• Na T2 pulzech je FLAIR často hyperintenzivní a má známky peritumorálního cerebrálního edému.

Zobrazování magnetickou rezonancí může pomoci odlišit mozkové metastázy od jiných intrakraniálních lézí, které jsou charakteristické pro zobrazování magnetickou rezonancí, včetně:

• Vzhled s více pohony.
• Umístění na hranici šedé a bílé hmoty.
• Okraj je jasný.
• Množství angioedému je větší než velikost léze.

Jaká je léčba mozkové metastatické rakoviny plic?

Jak se léčí mozkové metastázy rakoviny plic?

Chirurgická léčba

Chirurgická léčba je indikována v následujících případech:

• Masivní efekt má resekce tumoru se solitárním mozkovým tumorem.
• Pokud není primární extrakraniální léze, je nutná diagnostická biopsie.

Účel operace:

• Odstranění části nebo celého nádoru.
• Biopsie nádoru k potvrzení histopatologické diagnózy nebo hledání genetických mutací, jsou-li přítomny.

Radiační terapie nádoru mozku

Toto je hlavní léčebná metoda s mozkovými metastázami, jejímž cílem je lokálně kontrolovat metastatický nádor a další metastázy, které nejsou detekovány na zobrazování. Existují dvě metody radiační terapie mozku:

• Radiační terapie celého mozku.
• Radiochirurgie nádoru mozku.

Interně lékařské ošetření

Symptomatická léčba:

• Léčba kortikosteroidy: Používá se při zvýšeném intrakraniálním tlaku nebo paralýze. 
• Antiepileptika : Pokud nedojde k záchvatu , nedoporučuje se žádná profylaktická léčba. 
• Rehabilitace: Cvičení, řeč.
• Léčba úlevy od bolesti: Když má pacient příznaky bolesti hlavy nebo bolesti na jiných místech.

Chemoterapie (systémová léčba) bude indikována u primárních nádorů a metastatických lézí mozku. Systémová léčba může být chemoterapie, cílená terapie, endokrinní, imunologická,...

Klikněte zde pro podrobné informace o mozkových metastázách z rakoviny plic. Pokud tím trpíte vy nebo váš blízký, nebojte se, medicína je stále lepší a lepší, takže míra přežití bude vyšší. Co musíte udělat, je být aktivní k léčbě onemocnění během této doby. Přeji Vám i Vašim blízkým pevné zdraví!