Vrozený glaukom je stav glaukomu – jedná se o vzácné onemocnění, výskyt je 1 z 25 000 u novorozenců. Ve kterých míra primárního vrozeného glaukomu představuje 1/10 000 a 65 % pacientů jsou chlapci. Jedná se o závažné onemocnění, které, pokud není včas léčeno, může vést ke slepotě.
Vrozený glaukom je vzácné oční onemocnění u dětí. Toto onemocnění má však mnoho případů, které vážně ovlivňují funkci a estetiku oka. Následující článek pomůže čtenářům dozvědět se více o vrozeném glaukomu, jeho příznacích a účinných metodách léčby.
Co je vrozený glaukom?
Vrozený glaukom je nejčastější formou glaukomu u dětí. Vrozený glaukom může být primární (hlavně strukturální abnormality úhlu přední komory) nebo sekundární (provázený abnormalitami v jiných částech oka). Včasná detekce a léčba vrozeného glaukomu může zabránit slepotě.
Vrozený glaukom je většinou detekován pozdě po narození, o 65 % vyšší u chlapců a o 35 % vyšší u dívek. S onemocněním se často setkáváme na obou očích v různé míře. Nejčastějšími příznaky jsou slzení, fotofobie a škubání očních víček. To jsou běžné příznaky, které rodiče pacientů zaznamenávají.
Vrozený glaukom je u dětí vzácný stav
Příznaky vrozeného glaukomu
Velká rohovka
Vysoký oční tlak způsobuje dilataci rohovky. Příčný průměr normální rohovky u novorozence je 9,5 až 10,5 mm a u 1letého dítěte 10 až 11,5 mm. Průměr rohovky je o 1 mm větší než normální, což svědčí pro glaukom.
Edém rohovky
Edém rohovky se může objevit náhle nebo postupně. Otok rohovky způsobuje zakalení očí. Zpočátku byl edém omezen na epitel, poté se rozšířil do parenchymu. Edém rohovky bude doprovázen trhlinami Descemetovy membrány, což jsou horizontální nebo soustředné linie s okrajem. Léze Descemetovy membrány mohou zanechat zjizvení rohovky v případě přetrvávajícího edému parenchymu.
Tenká skléra
Rozšířená oční bulva způsobí ztenčení skléry a odhalí modrou barvu cévnatky pod ní (tzv. buvolí oko).
Jiné znaky
Přední komora je často hlubší než normálně, pravděpodobně v důsledku astigmatismu nebo krátkozrakosti a posunutí sklivce v důsledku dilatace skléry.
Myopie je jedním z příznaků rozpoznání vrozeného glaukomu
Zvláštní vrozené formy glaukomu
Kongenitální glaukom lze kromě primárního vrozeného glaukomu zařadit i do řady dystrofií duhovky a rohovky:
- Axenfeldova anomálie: Schwalbeho linie je výrazná a vyvíjí se vpředu (embryonální prstenec za rohovkou) a současně jsou připojeny pásy duhovky.
- Riegerova anomálie: Axenfeldova anomálie bude provázena abnormalitami duhovky, jako jsou: Vychýlení zornic, mnohočetné zornice, hypoplazie parenchymu duhovky, inverze uvey (chromatický epitel duhovky je otočen dopředu blízko zorného pole). smrt).
- Riegerův syndrom: Riegerova anomálie bude provázena systémovými abnormalitami, jako jsou: Malé a široké zuby, dvě oči daleko od sebe, hypoplazie dolní čelisti.
- Petersův syndrom: Centrální zákal rohovky, sklivec na zadní straně rohovky nebo adheze duhovky, hypoplazie duhovky, malé oční bulvy.
- Absence duhovky: Částečný nebo úplný defekt duhovky s malou rohovkou, zákalem rohovky a adhezemi rohovkové duhovky.
Hlavní metody léčby vrozeného glaukomu
Léčba vrozeného glaukomu je převážně chirurgická. Medikamentózní léčba je většinou jen v rámci přípravy na operaci nebo jako doplněk po operaci.
Chirurgická léčba
Pro vrozený glaukom lze použít následující operace:
Goniotomie: Provede se řez k otevření úhlu přední komory (během angulace) malým jehlovitým nožem. Při této operaci pouze tehdy, když je rohovka stále čistá.
Trabekulotomie: Řez se provede zvenčí, obnaží se Schlemmova trubice a do Schlemmovy trubice se vloží nástroj podobný drátu. Dále se rozdělte do zóny raftu. Účelem operace je otevření kanálu mezi Schlemmovým vývodem a přední komorou. Tato operace je indikována, když je rohovka neprůhledná a nevidí úhel přední komory.
Trabekulektomie: Otevřete štěrbinu mezi subkonjunktiválním prostorem a přední komorou. Otvor bude chráněn tenkou sklerální chlopní. Trabekulektomie může být doprovázena použitím antifibrotického léku (mitomycin C, 5-Fluoruracil) v případech, kdy hrozí selhání.
Některé další typy operací: V některých speciálních případech mohou lidé využít některé další operace jako: Elektrokoagulace nebo zmrazení řasnatého tělíska, trabekulární laserová ablace nebo umístění drenážního ventilu (Molteno, Baerveldt atd.).
Chirurgie je hlavní metodou v léčbě vrozeného glaukomu
Léčba vrozeného glaukomu léky
Antihypertenziva, která mohou být použita pro kongenitální glaukom, zahrnují: beta-blokátory (jako je timolol nebo betaxolol ) a inhibitory karboanhydrázy (perorální acetazolamid nebo topický dorzolamid).
Doufejme, že výše uvedený článek pomůže lidem lépe porozumět vrozenému glaukomu . Po zjištění je vhodné urychleně zajít ke správnému specialistovi, aby nemoc vyléčil a získal zdravé světlé oko.