Co je De Quervainův syndrom? Symptomy, diagnostika a léčba

De Quervainův syndrom je jedním z nejběžnějších typů tendonitidy, pojmenovaný po švýcarském chirurgovi Fritzovi de Quervainovi, který toto onemocnění poprvé popsal v roce 1895. Onemocněním je zánět šlach. dlouhé a krátké prodloužení palce, což způsobuje bolest na straně palce zápěstí, také známý jako De Quervainova tenosynovitida.

De Quervainův syndrom může být způsoben opakovanými pohyby ruky nebo zápěstí, jako je zahradničení, golf nebo raketové sporty, zatloukání nebo držení dětí. Odhadovaná prevalence De Quervainovy ​​tenosynovitidy je asi 0,5 % u mužů a 1,3 % u žen, s nejvyšší incidencí u lidí ve věku 40 až 50 let. 

Obecné informace o De Quervainově syndromu

De Quervainův syndrom je bolestivý otok (zánět) šlach, konkrétně šlachy palce. Normálně šlachy snadno klouzají tunelem tkáně nazývaným šlachové pouzdro. Pochva šlachy drží šlachy na místě vedle palcové kosti. Šlacha snadno klouže skrz toto pouzdro a umožňuje palci pohybovat se bez potíží a bolesti.

De Quervainův syndrom způsobuje bolest, která se může šířit od předloktí až po základnu palce. Jakýkoli otok šlachy a/nebo ztluštění šlachové pochvy způsobuje tření. Šlachy již nemohou snadno klouzat přes šlachové pouzdro. De Quervainův syndrom způsobuje, že některé pohyby palce a zápěstí jsou obtížné a bolestivé.

De Quervainův syndrom způsobuje bolesti zápěstí

Běžné příznaky De Quervainova syndromu

Fyzické příznaky 

Pacienti pozorují příznaky, jako jsou:

• Bolest přichází postupně nebo náhle v kořeni palce, v oblasti rotátorové manžety.
• Otok nebo necitlivost palce a ukazováčku.
• Omezování pohybů a prodlužování palce se při pohybu palcem zvyšuje, bolest je stálá, zejména v noci.

• Těžká sklerotická tendonitida způsobuje křupání během pohybu.
• Pocit, že je palec zaseknutý nebo zalomený, velmi bolestivý.

Fyzické příznaky

Některé z příznaků, které lze pozorovat, jsou:

• Vnímejte ztluštělou pochvu šlachy, někdy horkou, červenou, bolestivější při tlaku.
• Tlakem na polohu rotátorové manžety pacient často pociťuje ostrou bolest.
• Přesnějším doplňkovým testem je Finkelsteinův manévr prováděný jako bolest: Pacient sevře rukou pěst, palec drží v dlani. Rychle zvedněte ruku, abyste sloup naklonili. Při tomto testu se oteklé šlachy protahují zúženým pouzdrem, takže pokud má pacient bolest na radiální straně zápěstí, je výsledek pozitivní.

Finkelsteinův test pro diagnostiku De Quervainova syndromu

Příčiny De Quervainova syndromu

Často je přesná příčina De Quervain syndromu neznámá, což může být vyvoláno řadou faktorů, včetně:

• Zneužívání činnosti palce.
• Přímé trauma na palci.
• Opakované pěsti.
• Záněty šlach, šlachových pochev, kloubů...
• Zadržování tekutin, například v důsledku hormonálních změn během těhotenství.
• Činnosti, které vyžadují boční pohyb zápěstí, když svíráte palec a které to mohou zhoršit, zahrnují: Zvedání malých dětí, zahradničení, raketové sporty (tenis, lakros), lyžování, kladivo.

Kdo je ohrožen De Quervainovým syndromem?

Může to dostat kdokoli, ale některé skupiny mají vyšší výskyt, jako například: 

• Tento stav postihuje ženy 8 až 10krát častěji než muže.
• Věk: Lidé ve věku 40 až 50 let jsou vystaveni vyššímu riziku než lidé v jiných věkových skupinách, včetně dětí.
• Těhotenství: Tento stav může souviset s těhotenstvím.
• Péče o dítě: Nepřetržité zvedání dítěte zahrnuje používání palců jako páky, onemocnění těhotných, kojících matek (zápěstí matky).
• Práce nebo koníček, který zahrnuje opakované pohyby rukou a zápěstí: Používání počítačů, mobilních telefonů a psaní zpráv palci.

Metody diagnostiky a léčby 

Metody testování a diagnostiky De Quervainova syndromu

Záleží především na dotazování pacienta a zjištění příznaků spojených s ultrazvukem: 

• Ultrazvuk zápěstí: Obraz krátkých a dlouhých extenzorových šlach palce je zesílený, pouzdro šlachy prstu je silné a kolem šlachy se shromažďuje tekutina.
• Diagnóza závisí na klinickém vyšetření. Příznaky zahrnují ostrou bolest v oblasti rotátorové manžety a pro definitivní diagnózu je vyžadován pozitivní Finkelsteinův test. Posuďte příčinné faktory nebo příčinné faktory onemocnění, jako je pracovní anamnéza, poranění zápěstí, doprovodná onemocnění kloubů, jako je osteoartritida, revmatoidní artritida ...

Léčba De Quervainova syndromu

Ke zlepšení symptomů zahajte léčbu konzervativní nechirurgickou léčbou. Tyto léčby mohou zahrnovat:

• Použití dlahy: Dlahu lze nosit k umístění zápěstí a palce a zabránění jejich pohybu.
• Aplikujte led na oblast palce a zápěstí, abyste snížili otok.
• Vyhněte se činnostem, které způsobují bolest a otok palce a zápěstí.
• Užívejte léky: Pokud příznaky přetrvávají, vezměte si protizánětlivé léky, jako je naproxen nebo ibuprofen , abyste snížili bolest a otok. Mohou být také zváženy intravenózní injekce steroidů.

Imobilizační ortéza pro palec pro konzervativní léčbu

Pokud nechirurgická léčba nepomůže zmírnit bolest a otok, může být doporučen chirurgický zákrok. Chirurgie pro De Quervainův syndrom je ambulantní výkon obvykle prováděný v lokální anestezii nebo lehké sedaci.

Cílem této operace je chirurgický zákrok k vytvoření většího prostoru pro práci šlachy, aby se šlacha nedrhla o tunel, čímž se odstraní bolest a otok a obnoví se rozsah pohybu prstu, krku a zápěstí. Po uzdravení vám lékař doporučí cvičební program na posílení palce a zápěstí. 

Jak brzy po léčbě se budu cítit lépe?

Doba zotavení se liší v závislosti na věku, celkovém zdravotním stavu a na tom, jak dlouho se příznaky objevují.

Progrese De Quervainova syndromu

De Quervainův syndrom je třeba léčit:

• Obvykle velmi dobře reaguje na léčbu. Mnoho lidí nepotřebuje operaci, pouze léčba protizánětlivými léky a odpočinek často stav upraví. 
• V případech, kdy je nutná operace, je úspěšnost vysoká. 
• Pokud se neléčí, stav se bude v průběhu času dále zhoršovat, což výrazně ovlivní schopnost pacienta pracovat a každodenní činnosti, zejména při provádění pohybů, které vyžadují duševní aktivitu.hospodárnost ruky.

Životní styl a prevence

Pro prevenci De Quervain syndromu: 

• Přestávky a vyhýbání se činnostem, které způsobují bolest, mohou pomoci snížit riziko relapsu po léčbě. 
• Řiďte se radami svého lékaře o tom, jaké činnosti zhoršují váš stav a čeho se vyvarovat. Omezení těchto aktivit může předejít budoucím problémům s De Quervainovým syndromem. 
• Pacienti by měli cvičit pro ohebnost šlach prostřednictvím cvičení pro muskuloskeletální svaly zápěstí.
• Alkoholové nebo horké olejové masáže je třeba se vyhnout, protože mohou zhoršit zánět. Popraskání kloubu dále poškodí kloubní šlachy. 
• Kromě toho by měla existovat výživná strava, zejména u těhotných žen nebo po porodu. U starších osob je třeba doplňovat vápník , užívat mléko a mléčné výrobky (jogurty, sýry).

Výše jsou nezbytné informace o syndromu De Quervain , které chce aFamilyToday Blog poskytnout všem. Spolu s definicemi mají příčiny syndromu také opatření k léčbě a prevenci onemocnění. Doufám, že výše uvedený článek pomůže lidem porozumět tomuto syndromu a lépe mu porozumět.