Příznaky předčasného porodu a jak s ním zacházet

Předčasný porod je porod mezi 22. a 37. týdnem těhotenství. Předčasně narozené děti mají vyšší morbiditu a úmrtnost než děti v termínu.

Prevence a léčba předčasného porodu – ohroženého předčasného porodu je proto znepokojující, rodiče musí věnovat pozornost tomu, aby měli znalosti k řešení tohoto problému.

Co způsobuje předčasné porody žen?

Většina případů předčasného porodu nemá žádnou známou příčinu. Některé hlavní příčiny mohou způsobit předčasný porod, jako je předčasné prasknutí blan, vícečetné těhotenství, polyhydramnion, malformace plodu; onemocnění matek, jako je vysoký krevní tlak, pyelonefritida, apendicitida, malformace dělohy, špatná výživa, kouření, pití alkoholu, přepracování; Příčiny z placenty jako placenta previa, abrupce placenty, placentární insuficience.

Varovné příznaky předčasného porodu, které rodiče potřebují znát

Známky předčasného porodu

Funkční příznaky: Bolesti břicha s epizodickou povahou, silné bolesti v podbřišku, bolesti zad; růžový vaginální výtok nebo hlen.

Těhotné ženy mají známky bolesti v podbřišku s růžovým výtokem, což je známka hrozícího předčasného porodu.

Fyzické příznaky: Děložní kontrakce s frekvencí 2 kontrakce / 10 minut, trvání kontrakcí méně než 30 sekund; Cervix je otevřený nebo uzavřený méně než 2 cm.

Známky předčasného porodu

• Funkční příznaky: Bolest břicha přerušovaná, pravidelná a postupně se zvyšující; vaginální výtok, hlen, krev a plodová voda.
• Fyzické příznaky: Děložní kontrakce jsou silnější povahy 2-3krát za minutu a postupem času se postupně zvyšují; děložní čípek rozšířený o více než 2 cm; Tvorba plodové vody a prasknutí membrán.

Důsledky předčasného porodu pro děti

• Děti mají podváhu.
• Dětské plíce ještě nejsou zralé, takže jsou náchylné k selhání dýchání a smrti. Pokud děti žijí, jsou také později náchylné k onemocněním dýchacích cest, jako je zápal plic, bronchitida...
• Děti jsou náchylné k vrozeným vadám, jako jsou vrozené srdeční vady, slepota, hluchota, němost... Navíc v dospělosti mají děti často zjevné nebo potenciální neurologické následky, a tím se stávají psychickou zátěží a rodinnými financemi.

Předčasně narozené děti mají často podváhu a zdravotní problémy.

Léčba ohroženého předčasného porodu - předčasný porod

Léky ke snížení nebo odstranění bolesti dělohy

Nifedipin: je první volbou při kontrakcích dělohy, ne-li v případech kontraindikací.

Kontraindikace: nízký krevní tlak, kardiovaskulární onemocnění jako srdeční selhání, preeklampsie, amniotická infekce, fetální tíseň, prenatální krvácení, opatrnost při současném podávání se Salbutamolem a léky obsahujícími MgSo4.

Dávkování:

Počáteční dávka: 20 mg nifedipinu perorálně (nepoužívejte opožděné uvolňování)

Po 30 minutách, pokud jsou stále přítomny děložní kontrakce, podejte další dávku 20 mg

Po dalších 30 minutách, pokud kontrakce pokračují, podejte další dávku 20 mg perorálně

Pokud se krevní tlak vrátí k normálu, lze podávat udržovací dávku 20 mg třikrát denně po dobu 48–72 hodin

Poznámka : Maximální dávka nifedipinu je 120 mg/den

Upozornění: Kombinované sledování rovnováhy elektrolytů, močoviny, kreatininu a jaterních funkcí; nepřetržité monitorování srdeční frekvence plodu až do konce kontrakce, kardiopulmonální funkce každých 8 hodin; každých 30 minut kontrolujte životní funkce, dokud kontrakce neustanou;

Nežádoucí účinky: bolest hlavy, nevolnost, závratě, návaly horka, bušení srdce, nízký krevní tlak, vyšší riziko u osob se srdečním selháním, zvýšené jaterní enzymy.

Salbutamol: Je 2. volbou, pokud ne v případě kontraindikací

Kontraindikace: Nepoužívat současně s Nifedipinem kvůli „synergickému“ účinku; Nepoužívat u žen se srdečním selháním, srdečním selháním plodu, cukrovkou, onemocněním štítné žlázy.

Dávkování:

• Snížení děložních kontrakcí: 5 mg (5 ml zkumavka Ventolin pro porodnickou infuzi) zředěných rozpouštědlem na 100 ml k dosažení koncentrace roztoku 50 mcg/ml
• Pro intravenózní infuzi salbutamolu by měla být použita elektrická injekční pumpa s počáteční rychlostí infuze 12 ml/hod (10 mcg/min) a poté zvyšována každých 30 minut na 4 ml/hod (3,3 mcg/min), dokud nezastaví děložní kontrakce. , srdeční frekvence matky dosahuje 120 tepů/min, rychlost infuze 36 ml/hod (30 mcg/min).

Pozor:

Před infuzí zkontrolujte rovnováhu elektrolytů, močoviny a kreatininu; v případě abnormality kontrolujte hladinu cukru v krvi každé 4 hodiny; monitorovat kardiopulmonální funkce každých 8 hodin; kontrolovat životní funkce každých 30 minut; snižte rychlost infuze, pokud je puls matky > 120 tepů/min; pokud se objeví příznaky bolesti na hrudi, dušnosti, dechové frekvence > 30krát/minutu, musí být infuze okamžitě zastavena; Léčba salbutamolem by neměla být prodloužena na více než 48 hodin, pouze ve zvláštních případech bude podávána infuzí dalších 24 hodin.

Nežádoucí účinky : nevolnost, závratě, hypotenze, plicní edém, srdeční selhání, hypokalémie, třes, tachykardie.

Léčba hrozícího předčasného porodu podle pokynů lékaře.

Léčba kortikosteroidy

Účinky: Zvyšuje produkci surfaktanu, podporuje růst pojivové tkáně, snižuje respirační selhání u předčasně narozených dětí.

Indikace: Těhotenství od 28. týdne do konce 34. týdne.

Preferované léky:

Betamethason 12 mg, intramuskulárně, interval mezi dávkami je 24 hodin.

Dexamethason 6 mg/čas, intramuskulární dávka, aplikovaná 4krát, pokaždé s odstupem 12 hodin.

Léčba při selhání inhibice porodu

Chraňte plodovou vodu, dokud není děložní hrdlo zcela dilatováno, omezte použití oxytocinu, rozšiřte epiziotomii a v případě potřeby nechte provést císařský řez.

Prevence infekce, zbytková zelenina, poporodní krvácení

Resuscitovat matky a starat se o nedonošené děti.

Pokud zjistíte, že máte vysoké riziko předčasného porodu, promluvte si co nejdříve se svým lékařem, abyste rozpoznali časné příznaky hrozícího předčasného porodu a získali tu nejlepší léčbu.