Механізм дії антибіотикорезистентних бактерій

Антибіотики - це препарати, які використовуються для лікування інфекцій. Однак бактерії, стійкі до антибіотиків, створили серйозну проблему, через що деякі пацієнти більше не реагують на препарат. Так який же механізм стійкості бактерій до антибіотиків?

Хоча бактерії дуже малі, вони мають багато способів боротьби з шкідливими для них агентами. Незалежно від того, що ми, люди, робимо для боротьби з ними, у них завжди є спосіб протистояти. Як правило, нові та дорогі антибіотики, які тільки що широко використовуються, незабаром з’являються штами бактерій, стійкі до цих антибіотиків .

Явище стійкості бактерій до антибіотиків у наш час досить поширене.

Механізм антибіотикорезистентності бактерій

Антибіотики лікують інфекції, вбиваючи або зменшуючи ріст бактерій. Однак є багато способів, за допомогою яких бактерії стають стійкими до антибіотиків. Серед них 3 механізми стійкості бактерій до антибіотиків вважаються найпоширенішими.

один . У бактерій є спосіб обмежити атаку антибіотиків всередині бактеріальної клітини. Таким чином, антибіотики матимуть менше шансів знищити бактерії. 

У цьому випадку бактерії можуть зміцнити свої захисні мембрани, такі як зовнішня мембрана у грамнегативних бактерій, або використовувати насоси, які штовхають зсередини клітини, щоб викачувати антибіотики, як у зелених гнійних бацил Acinetobacter sp... ( якщо антибіотик потрапив у бактеріальну клітину). У цій групі причин бактерії борються, одягаючи броню та використовуючи насос великої ємності, щоб виштовхнути антибіотик. Більшість грамнегативних бактерій, що живуть у товстій кишці людини, мають цей механізм протистояння бета-лактамним антибіотикам.

Два. Стійкість бактерій до антибіотиків може бути досягнута шляхом виробництва ферментів для розщеплення антибіотиків. 

Явище синтезу ферментів, що розкладають антибіотики, є дуже очевидним у Staphylococcus aureus та інших кишкових бактерій. У Staphylococcus aureus вони часто синтезують ферменти ß-лактамази, які розривають лактамне кільце ß-лактамних антибіотиків. Кишкові бактерії, такі як E.coli, Klebsiella sp... головним чином виробляють ß-лактамазу широкого спектру (ESBL). З цими штамами, що продукують ESBL, бактерії можуть бути стійкими до більшості ß-лактамних антибіотиків, за винятком деяких нових і дорогих антибіотиків, таких як іміпенем , меронем... 

Особливо останнім часом багато говорять про бактерії з NDM-1 (скорочення від New Delhi Metalo-Beta Lactamase), які є надстійкими бактеріями, стійкими до всіх широко використовуваних антибіотиків, як нових, так і дорогих антибіотиків, згаданих вище. У цій групі причин, коли антибіотики достатньо сильні, щоб пройти через броню бактерій і не бути викачуваними, бактерії використовуватимуть хімічні речовини (тут ферменти), щоб зруйнувати структуру антибіотика.

Механізм стійкості бактерій до антибіотиків у багатьох хімічних, біологічних і фізичних формах.

батькоБактерії, які захищають або змінюють мішені антибіотика, роблять антибіотик неефективним. Це явище викликане генетичними мутаціями в хромосомах або плазмідах всередині бактеріальної клітини. Що стосується групи бета-лактамних антибіотиків, щоб знищити бактерії, цей антибіотик повинен бути здатним зв’язуватися з мішенями, якими є PBP (білки, що зв’язують пеніцилін). Зменшення афінності PBP до бета-лактамних препаратів може бути наслідком генетичних мутацій у хромосомному гені або придбання зовнішнього гена, який вводить нові PBP через плазміди. Цей механізм характерний для грампозитивних коків, таких як Staphylococcus aureus і Streptococcus pneumonia, але дуже рідко зустрічається для грамнегативних бактерій.кліндаміцин , група аміноглікозидів,... Ця зміна робить антибіотики нездатними пригнічувати синтез білка, а також ріст бактерій. Мутації в гені, що кодує фермент ДНК-гіразу, викликають стійкість до хінолонів. ДНК-гіраза є ферментом, необхідним для активності хінолонів. У цій групі причин бактерії використовують біологічні фактори (генетичні мутації), щоб зробити антибіотики неефективними.

Таким чином, бактерії використовували всі види зброї, такі як хімічна, біологічна та фізична, щоб протистояти антибіотикам, які ми створюємо для їх знищення. 

Як обмежити стійкість до антибіотиків бактерій?

З точки зору природи стійкість бактерій до антибіотиків виникає внаслідок неправильного застосування антибіотиків. З еволюційної точки зору стійкість виникатиме поступово, оскільки бактеріям потрібен час, щоб мутувати. Цей період може становити 10 років, може бути 30 років і більше. Але саме неправильне застосування антибіотиків змушує мутацію відбуватися швидше, сильніше, а тривалість резистентності поступово скорочується.

Щоб запобігти виникненню антибіотикорезистентних бактерій, окрім медичних стандартів, здатність протистояти інфекції найбільше визначає сам пацієнт. Ряд заходів може бути ефективним проти механізму стійкості бактерій до антибіотиків:

Не зловживайте антибіотиками

Антибіотики – це не те саме, що звичайні ліки. Отже, не тільки через біль і кашель , негайно використовуйте антибіотики, оскільки вищевказані симптоми не обов’язково свідчать про інфекцію. Пам’ятайте, що антибіотики діють лише тоді, коли є збудник, тобто бактерія, яка викликає захворювання.

Не зловживайте антибіотиками, щоб уникнути непередбачуваних наслідків.

Використовуйте антибіотики тільки за призначенням лікаря

Коли буде підтверджено, що у вас є інфекція, лікар призначить вам антибіотики для її лікування. Але потрібно чітко дотримуватися приписів лікаря, потрібно вчасно припинити застосування антибіотика, коли дозволено повний курс. Антибіотики, якщо їх приймати менше або більше, ніж призначена лікарем кількість ліків, можуть призвести до бактерій, стійких до антибіотиків.

Використовуйте правильний антибіотик

Необхідно правильно підібрати антибіотик для потрібного типу збудника. Уникайте самовільного застосування антибіотиків, використовуйте без огляду. Правильне застосування антибіотиків дозволить знизити терапевтичну дозу, досягти мети контролю та мінімізувати резистентність.

Якщо можливо, антибіотики слід підбирати після отримання результатів антибіограми .