Чи можна завагітніти при ендометріозі?

Хоча ендометріоз ускладнює зачаття, у цих пацієнтів є надія. Якщо ви хочете мати дітей, ви повинні пройти лікування або застосувати такі рішення, як штучне запліднення, запліднення in vitro ... 

Близько половини жінок з ендометріозом будуть мати труднощі з вагітністю. Те, наскільки швидко ви отримаєте хороші новини, залежить від інших факторів, таких як вік вашого чоловіка, фертильність і ступінь ендометріозу. Для пар, які намагаються мати дітей, а дружина хвора на ендометріоз, ефективним рішенням може бути хірургічне втручання або такі методи, як запліднення in vitro.

Ендометріоз і безпліддя

Занепокоєння багатьох жінок після діагностики ендометріозу викликає його вплив на плани вагітності. Непросто відповісти, чи може людина бути безплідною (неможливість завагітніти через рік), і статистика про те, скільки жінок з ендометріозом насправді страждає від фертильності Продукти, також дуже різноманітна.

Згідно з дослідженнями, опублікованими в журналі Assisted Reproductive Medicine and Genetics, за оцінками, від 30 до 50 відсотків жінок з ендометріозом будуть безплідними. Незважаючи на те, що жінкам з безпліддям іноді не ставлять офіційного діагнозу ендометріоз, все ще можливий розвиток цього стану. Деякі дослідження показали, що у безплідних жінок у 6-8 разів частіше розвивається ендометріоз, ніж у здорових жінок.

Крім того, у чверті пар діагностовано незрозуміле безпліддя, і лікарі підозрюють, що деякі з них можуть мати справу з легким ендометріозом. У наведеному вище дослідженні доведено, що до 20-25% жінок з ендометріозом протікають абсолютно безсимптомно.

Ендометріоз можна остаточно діагностувати лише за допомогою лапароскопії, тому деякі випадки безпліддя вважаються незрозумілими.

Шанси завагітніти природним шляхом при ендометріозі

Якщо ви знаєте, що у вас ендометріоз, перш ніж планувати вагітність, вам слід відвідати лікаря і проконсультуватися з лікарем щодо свого стану здоров’я.

Зазвичай лікар рекомендує завагітніти природним шляхом протягом 6 місяців (замість 12 місяців). Якщо результати не відповідають очікуванням, вам слід звернутися до фахівця з фертильності. 

Люди старше 35 років можуть не мати багато часу чекати, щоб завагітніти природним шляхом. Природна фертильність жінки знижується, особливо після 35 років , плюс є ендометріоз, тому чекати не варто.

Біль від ендометріозу та безпліддя

Біль може заважати фертильності, оскільки робить секс незручним. Біль не впливає на здатність до овуляції або зачаття, але заважає статевому акту.

Біль не обов’язково пов’язана з тяжкістю ендометріозу. Хоча важкий ендометріоз може посилити біль, легкий ендометріоз також може викликати сильний біль. Це залежить від місця імплантації ендометрію.

Те, що хтось сильно болить, не означає, що завагітніти важче, ніж той, хто страждає менше. Жінкам з ендометріозом часто дають протизаплідні таблетки для полегшення хворобливих симптомів. Звичайно, завагітніти можна тільки після припинення прийому таблеток.

У випадках помірного та тяжкого ендометріозу іноді знадобиться хірургічне втручання для видалення ендометріозних уражень або кіст. Хірургічне втручання може полегшити біль, але повторне хірургічне втручання може призвести до накопичення рубцевої тканини (спайки), що збільшує ризик безпліддя.

У дуже важких випадках ендометріозу можливе видалення матки, яєчників або частини яєчників. Це вплине на майбутню фертильність. Ви також повинні знати, що операція з видалення ваших репродуктивних органів не є лікуванням від ендометріозу, оскільки біль все ще може повернутися. Тому перед операцією проконсультуйтеся зі своїм хірургом щодо ваших планів мати дітей у майбутньому.

Потенційні причини безпліддя при ендометріозі

Експерти досі не до кінця розуміють, як ендометріоз впливає на фертильність. Хоча відомо, що ендометріоз може викликати кісти яєчників (які можуть перешкоджати овуляції) або рубцеву тканину ендометріозу, яка блокує маткові труби, причина безпліддя все ще неясна.

Однак у жінок з ендометріозом без ендометріозу або заблокованих маткових труб все ще може бути знижена фертильність. Існує кілька теорій, які можуть пояснити, чому ендометріоз ускладнює вагітність:

1. Заблоковані або деформовані репродуктивні органи

Пошкодження ендометрію може викликати рубцеву тканину, також відому як липка тканина. Ці липкі тканини можуть перешкоджати функціонуванню репродуктивних органів. Вони навіть блокують фаллопієві труби, перешкоджаючи зустрічі яйцеклітини і сперматозоїда.

2. Загальне запалення

Посилення запалення в організмі, мабуть, пов’язане з безпліддям, оскільки жінки з ендометріозом також страждають від різних запальних захворювань.

Отже, ендометріоз викликає запалення, чи запалення посилює ендометріоз? Чи пов’язано це з безпліддям? Досі невідомо.

3. Проблеми з імплантацією ембріона

Незважаючи на те, що ендометріоз є станом, при якому тканина, схожа на ендометрій, розростається за межі матки, він також може впливати на сам ендометрій. Рівень успіху імплантації ембріонів у жінок з ендометріозом зазвичай нижчий, але це все ще, ймовірно, пов’язано з проблемою неякісних яйцеклітин.

Кілька досліджень ЕКЗ показали, що жінки з ендометріозом, які використовують донорські яйцеклітини, мають подібні показники успіху імплантації, як жінки без ендометріозу.

4. Знижується якість яєць

У жінок з ендометріозом іноді спостерігається погана якість яйцеклітин. Крім того, ембріони цих людей також будуть розвиватися повільніше, ніж у середньому. Коли донор яйцеклітини хворий на ендометріоз, і ці яйцеклітини використовуються для жінок без ендометріозу, отримані ембріони мають нижчу якість, а рівень успішності імплантації невисокий.

Стадії ендометріозу та безпліддя

Можливо, лікар нагадав вам про стадії ендометріозу. Під час операції ваш лікар враховує розташування, кількість і глибину ендометріозної тканини для стадії ендометріозу.

Існує 4 стадії, які оцінюються за тяжкістю: 1 стадія – це легкий ендометріоз, а стадія 4 – важка. Люди з ендометріозом 1 або 2 стадії менш схильні до безпліддя, ніж люди зі стадіями 3 і 4.

Визначення стадії ендометріозу також може допомогти лікарю скласти план лікування. Наприклад, жінка з ендометріозом 2 стадії може завагітніти природним шляхом, але для жінки на 3 стадії рекомендується ЕКЗ.

Однак стадія ендометріозу також не може передбачити, чи буде лікування безпліддя більш чи менш успішним. Ендометріоз 2 стадії все ще може відчувати кілька невдалих спроб ЕКЗ. Навпаки, ендометріоз 4 стадії залишається фертильним протягом першого циклу лікування.

Лікування

Найефективніший циклічний курс лікування безпліддя, спричиненого ендометріозом, буде залежати від віку, стадії захворювання, факторів ризику безпліддя, вартості лікування та індивідуальних уподобань.

План лікування також залежить від того, на якій стадії ви перебуваєте та чи є ендометріоз причиною вашого безпліддя, а також віком.

Внутрішньоматкова інсемінація (ВМС)

Жінкам з ендометріозом зазвичай не використовуються лише препарати від безпліддя, оскільки можливість поліпшення стану досить низька. Препарати від безпліддя включають Кломід (кломіфен) і гонадотропін. Кломід та внутрішньоматкова інсемінація часто намагаються спочатку, щоб уникнути ризику багатоплідної вагітності та синдрому гіперстимуляції яєчників (СГЯ) .

У дослідженні за участю жінок з незрозумілим безпліддям або які перенесли операцію з приводу ендометріозу частота вагітності за цикл становила 9,5% для користувачів кломіду з ВМУ. Що стосується жінок, які обирають природну вагітність, то ця цифра обмежується лише 3,3%.

У рандомізованому дослідженні за участю 49 жінок з ендометріозом 1 або 2 стадії порівнювали частоту вагітності у тих, хто приймав 3 цикли гонадотропіну плюс ВМС, з тими, хто намагався завагітніти спонтанно без використання будь-якої форми допоміжної репродукції протягом 6 місяців. В результаті частота вагітності за цикл у тих, хто приймала гонадотропін плюс внутрішньоматкова інфузія, становила 15%. Що стосується групи жінок, які не отримували лікування, то рівень вагітності за цикл зупинився на рівні 4,5%.

Екстракорпоральне запліднення (ЕКЗ)

Якщо ліки від безпліддя та внутрішньоматкова інсемінація не дали результату, наступним кроком може бути запліднення in vitro (ЕКЗ). Екстракорпоральне запліднення (ЕКЗ) вважається найефективнішим загалом. Цей метод також є досить дорогим і інвазивним.

Залежно від обставин, запліднення in vitro (ЕКЗ) може бути першою лінією лікування зниженої фертильності. Вам буде рекомендовано пропустити внутрішньоматкову інсемінацію та перейти безпосередньо до запліднення in vitro (ЕКЗ), якщо:

Понад 35 років

3 або 4 стадія ендометріозу

Не турбуйтеся про вартість екстракорпорального запліднення або інвазивних процедур

Наявність кількох факторів ризику безпліддя (наприклад, проблеми зі спермою або низький резерв яєчників)

Згідно з дослідженнями, середній рівень успішності ЕКЗ у випадках ендометріозу становить близько 22,2%, що трохи нижче, ніж ЕКЗ у нормальних жінок.

Прогнозування успіху кожного випадку може бути складним. Більшість пар, які вибирають ЕКЗ, також стикаються з іншими факторами ризику фертильності, крім ендометріозу.

Однак, якщо ендометріоз є причиною безпліддя, шанси на успішне зачаття будуть такими ж або трохи вищими, ніж у тих, у кого діагностовано безпліддя з інших причин.

Більше того, ЕКЗ, здається, не викликає занадто сильного болю. Важливо розуміти, що екстракорпоральне запліднення (ЕКЗ) доступне не для всіх пар. Деякі люди не мають фінансових ресурсів, щоб продовжити цей процес. У таких випадках, якщо кілька циклів препаратів від безпліддя в поєднанні з заплідненням (ВМС) не дали результату, вам, можливо, доведеться подумати про усиновлення.

Ризик викидня

Ендометріоз може збільшити ризик викидня, але дивним було те, що дослідники виявили, що жінки, у яких діагностовано ендометріоз 1 або 2 стадії, частіше мали викидень, ніж жінки з ендометріозом 3 або 4. Це пояснюється тим, що люди з легким ендометріозом мають більш важке запалення.

Показники операцій та вагітності

Основною причиною хірургічного видалення тканин ендометріозу є полегшення симптомів болю. Іноді це робиться під час діагностики. Крім полегшення болю, хірургічне втручання може також підвищити ваші шанси завагітніти.

 Для жінок із важким ендометріозом хірургічне втручання покращує показники успішного лікування безпліддя. Однак повторна операція може скасувати цю користь. 

Якщо немає болю від ендометріозу, операція іноді приносить більше ризиків, ніж користі. Тому потрібно зважити всі «за» і «проти» цієї форми, щоб зробити найкращий вибір.

Вас може зацікавити тема:

Вагітні з набряком ніг: у чому причина?

Вагітні з онімінням рук: винуватець і лікування

Що їдять вагітні, щоб діти були розумними?