Behandling av primär levercancer

Behandling av primär levercancer är ett växande område. Många nya behandlingar fortsätter att undersökas och utvecklas. Men beroende på patientens prognos och tillstånd föreskriver läkaren olika behandlingsmetoder.

Primär levercancer är en malignitet med dålig prognos. Indikationer för operation för att ta bort tumören är förstahandsvalet för högsta sannolikhet att rädda patientens liv, men operationen för att ta bort levercancertumören är svår att utföra.

Hur diagnostiseras och utvärderas levercancer?

Personer med en historia av cirros i samband med hepatit B eller C som löper hög risk för levercancer bör ha rutinmässig levercancerscreening var 6:e ​​till 12:e månad. Vanligtvis kommer läkaren att beställa ett ultraljud och ett alfa-fetoprotein (AFP) blodprov för att upptäcka levercancerceller.

Dessutom, om du misstänker levercancer, kan du erbjudas några av följande tester:

• Ultraljud, CT-skanning eller MRI: Dessa avbildningstester gör det möjligt att bestämma den exakta platsen och omfattningen av levercancer.
• Leverbiopsi: Läkaren tar ett litet prov av vävnad och tittar på det under ett mikroskop för att se om det finns onormala celler som kan hjälpa till att bestämma typen av cancer.
• Blodprover hjälper till att bedöma din leverfunktion och allmänna hälsa.
• Andra tester kan göras om ovanstående tester inte räcker för att fastställa ditt tillstånd. Ett exempel är laparoskopi (tittar inuti buken genom ett laparoskop).

Läkarens syfte när han beställer dessa tester för att:

• Bestäm om du har levercancer. Om ja, avgör om detta är primär levercancer eller sekundär levercancer.
• Segmentering av cancern: Bestäm hur mycket av levern cancern har påverkat och om den har spridit sig till andra organ?
• Bedöm din leverfunktion och hälsostatus.
• Att utföra screeningtester hjälper till att upptäcka levercancer i ett tidigt skede och har därmed en bättre chans till framgångsrik behandling.

Diagnos av primär levercancer

Behandling av primär levercancer

De viktigaste metoderna för att behandla primär levercancer är kirurgi och kemoterapi. Det finns även en rad andra behandlingstekniker som också ibland används. Valet av behandlingsmetod beror på följande faktorer:

• Placering av cancermassan.
• Segmentet av cancern (cancerns storlek och spridning).
• Patientens hälsotillstånd, särskilt leverfunktionsstatus (många levercancerfall har dålig leverfunktion på grund av cirros).

Den bästa chansen för levercancer att botas är när sjukdomen diagnostiseras och behandlas i ett tidigt skede. Patienter vill alltid behandla cancer helt (remission), vilket innebär att det inte finns fler symtom på cancer efter behandling och fullständig bot. 

Men verkligheten är att majoriteten av cancerpatienterna återkommer efter några månader eller år av radikal behandling. Därför är levercancer en sjukdom som är svår att bota helt.

I de fall levercancer inte längre går att bota utför läkare behandling som syftar till att kontrollera cancern och hämma tillväxten och spridningen av tumören. I vissa fall är behandlingen inriktad på att lindra symtomen, hjälpa dig att lindra smärta eller minska storleken på tumören.

Valet av behandling beror på platsen för levercancern

Kirurgi

Kirurgi för att ta bort tumören är förstahandsvalet för att helt bota cancern. Operation är indicerat när tumören inte är för stor, inte har spridit sig utanför levern och den kvarvarande levern efter resektion fortfarande räcker för att sköta leverfunktionen. Den återstående levervävnaden kommer att regenereras för att kompensera för den avskurna levern efter en tidsperiod kan vara flera veckor beroende på patientens hälsa. Kirurgi kan inte utföras om tumören är stor och/eller levern är kraftig cirros.

Inom kirurgi är levertransplantation också ett radikalt behandlingsalternativ, men det lämpar sig endast för ett fåtal fall och svårt att utföra.

Flera andra operationer fungerar som palliativ vård. Till exempel operation för att föra in en gallgång (stent) när det finns en gallvägsobstruktion på grund av att cancer invaderar gallgången för att behandla gulsot, placering av ett rör för att dränera vätska genom bukväggen för att lindra ascites.

Kirurgi för att avlägsna en del av levern

Valens

Kemoterapi är användningen av läkemedel mot cancer för att döda cancerceller eller för att stoppa dem från att växa och invadera. Kemoterapi kan inte bota cancer, men det kan minska storleken på tumören och därigenom bromsa dess utveckling.

Vissa läkemedel som används i kemoterapi dödar levercancerceller såsom: Sorafenib är en multi-target kinashämmare, som är ansvarig för att hindra tillväxten av cancerceller. 

Andra behandlingar

Vissa andra metoder för att behandla levercancer används såsom:

• Perkutan etanolinjektion (PEI): Ren alkohol injiceras direkt i tumören genom huden under ultraljudsvägledning och positionering. Alkohol förstör tumören genom att torka ut vävnaden, koagulera proteiner i cellerna och stoppa blodtillförseln till tumören genom att förstöra blodkärlen i tumören.
• Radiofrekvensablation (RFA): Läkaren för in en nål genom huden in i tumören. Högintensiva radiovågor passerar genom nålen för att värma cancercellerna och förstöra dem.
• Kryoterapi: Ett litet metallinstrument som innehåller flytande kväve (kryoprob) appliceras direkt på tumören. Den extremt kalla temperaturen hos flytande kväve hjälper till att döda cancerceller.
• Kemoembolisering (TACE): Kemoterapiläkemedel blandas med petrokemikalier, sedan injiceras blandningen direkt i artärerna som levererar blod till cancern. Petrokemikalier hjälper till att hålla kemoterapiläkemedel vid liv i tumören längre och ökar därigenom effektiviteten av cancerbehandling.
• Strålbehandling: Använda högenergistrålar för att fokusera på cancervävnad för att döda eller stoppa tillväxten av cancerceller. Strålbehandling används sällan för primär levercancer förutom i vissa fall av kolangiokarcinom.

Generellt sett har primär levercancer en dålig prognos. Personer med levercancer har ofta dålig hälsa på grund av levercirros. Endast ett litet antal patienter har möjlighet att bli helt botade genom kirurgisk resektion av levercancer eller levertransplantation. När fullständig behandling inte längre är möjlig kan andra metoder bara bromsa utvecklingen av sjukdomen.