Vad är levermetastaserande bröstcancer?

Metastaserande bröstcancer uppstår när bröstcancerceller sprids från den primära cancern (eller primärcancern) från bröstet till andra delar av kroppen, nämligen levern. Metastasernas väg kan gå genom lymfsystemet eller blodsystemet.

Levern är det största organet i människokroppen, beläget i övre högra buken, strax under revbenen. Levern kan fortsätta att fungera om en del av den har invasiv metastaserande bröstcancer. Levern är uppdelad i lober och omgiven av hinnor. Levern ligger nära andra inre organ som tarmarna, diafragman (muskeln som separerar bröstkorgen och bukhålan) och höger njure.

Detta organ producerar galla för att hjälpa smälta maten. Gallan lagras i gallblåsan och utsöndras i tunntarmen genom gallgången. Levern är ansvarig för att omvandla mat till energi, lagra glukos och vitaminer och eliminera gifter som alkohol och droger. Levern producerar viktiga proteiner som hjälper till att förhindra blodproppar.

Vad är levermetastaserande bröstcancer?

Levermetastaserad bröstcancer skiljer sig från primär levercancer . Celler som har metastaserat till levern är bröstcancerceller. Bröstcancer med levermetastaser är behandlingsbar, men inte helt botad. Målet med behandlingen är att kontrollera och bromsa spridningen av cancer, lindra symtomen och ge bästa livskvalitet så länge som möjligt. Metastaserad bröstcancer är också känd som avancerad bröstcancer, återkommande cancer, sekundär tumör, stadium 4 ... i vissa andra situationer.

Vad är levermetastaserande bröstcancer?

Prognos för bröstcancer med levermetastaser

Efter att ha fått diagnosen bröstcancer med levermetastaser vill många veta hur mycket längre de kan leva. Men tack vare förbättringar i behandlingen lever ett ökande antal patienter med levermetastaserad bröstcancer längre efter att ha fått sin diagnos. Att förutsäga förväntad livslängd är svårt eftersom varje fall är olika och det finns många andra påverkande faktorer.

Din läkare kan berätta för dig om den möjliga utvecklingen av metastaserad bröstcancer. Du kan vara orolig eftersom läkarens svar är vagt. Men det är faktiskt inte möjligt att exakt förutsäga varje persons svar på behandlingen och vi kan bara fokusera på att göra det som är bäst för tillfället.

Att förutsäga förväntad livslängd och prognos för bröstcancerpatienter med levermetastaser är mycket svårt

Symtom på bröstcancer med levermetastaser

Symtom på levermetastaser kan variera från mild till svår, beroende på metastasernas plats, antal och storlek. Ibland upptäcks flera levermetastaser innan patienten är symtomatisk. Specifika symtom är följande:

• Smärtsam;
• Illamående;
• Förlust av aptit och viktminskning;
• Hicka;
• Ascites (ansamling av överskott av vätska i buken);
• Ihållande trötthet och trötthet;
• Kliande;
• Gulsot.

Symtom på levermetastaser bröstcancer är milda eller svåra beroende på metastasernas plats, antal och storlek

Diagnos av bröstcancer med levermetastaser

Din läkare kommer att undersöka dig och kan palpera en tumör i din lever om den är tillräckligt stor. Din läkare kan rekommendera ett eller flera av följande tester för att bekräfta diagnosen och långsiktig uppföljning. Som följer:

Blodprov

När levern skadas ökar eller minskar vissa ämnen i blodnivåerna. Leverfunktionstester kan mäta förändringar i dessa ämnen och därigenom återspegla leverns funktion. Blodprover kan användas för att övervaka förändringar under behandlingen.

Testa för cancermarkörer

Din läkare kan rekommendera några tester som mäter cancermarkörer i blodet, som vanligtvis är proteiner associerade med bröstcancer. De kan ge information om hur du svarar på behandlingen eller om cancern fortskrider. Det finns dock för närvarande osäkerhet om testets noggrannhet, frekvensen, det optimala schemat och nyttan av testet. Därför använder inte alla läkare detta test på sina patienter.

Överljuds

Detta test använder högfrekventa vågor för att undersöka strukturerna i levern, och därigenom rekonstruera bilder för att hjälpa till att diagnostisera leveravvikelser.

CT-skanning (datortomografi)

Denna teknik använder en dator för att rekonstruera en bild av kroppen när man tar emot röntgenstrålar, och kartlägger därigenom området i detalj.

PET-skanning (positrontomografi)

Denna teknik producerar tredimensionella bilder, som ger detaljer både i textur och funktion av det organ eller vävnad som övervägs. Denna teknik används vanligtvis inte för att diagnostisera bröstcancer med levermetastaser, men den kan hjälpa läkare att se hur långt cancern har spridit sig eller hur den svarar på behandlingen.

PET-CT

Detta är en teknik som kombinerar CT med PET för att producera mycket detaljerade bilder.

MRI (magnetisk resonanstomografi)

En MRT använder ett magnetfält och radiovågor för att skapa en serie tvärsnittsbilder av kroppens insida.

Leverbiopsi

I de flesta fall kan din läkare dra slutsatsen att du har metastaserad bröstcancer genom att utvärdera dina symtom och avbildningstester. Men i vissa fall behövs en biopsi för att bekräfta diagnosen och avgöra vilken behandling som är lämplig. En leverbiopsi är en medicinsk procedur där en liten bit av tumörvävnad avlägsnas från levern, under lokalbedövning, och vävnadsprovet undersöks i mikroskop.

En leverbiopsi är en medicinsk procedur som tar bort en liten bit av tumörvävnad från levern

Behandling av bröstcancer med levermetastaser

Behandlingar kan inkludera:

• Hormonterapi;
• Kemoterapi ;
• Riktad terapi;
• Strålbehandling ;
• Kirurgi.

Dessa behandlingar kan användas ensamma eller i kombination. Din läkare kommer att överväga följande faktorer för att hjälpa dig välja rätt behandling:

• Omfattningen av tumörinvasion i levern;
• Systemisk metastasering;
• Aktuella symtom;
• Tidigare behandlingar;
• Canceregenskaper;
• Klimakteriet status;
• Generell hälsa.

Läkarna kommer att diskutera din behandling och ta hänsyn till dina önskemål. De kommer att prata om alternativ, förklara behandlingsmål och hjälpa dig att väga fördelarna mot möjliga biverkningar. Som följer:

Hormonbehandling (endokrin)

Endokrin terapi används för att behandla bröstcancer som stimuleras av hormonet östrogen. Denna typ av cancer har receptorer på celler som binder till östrogen och kallas östrogenreceptorpositiv bröstcancer eller ER+ bröstcancer. Vävnad från primär bröstcancer testas vanligtvis för att se om ER+ finns. Men hos vissa människor förändras östrogenreceptorer under utvecklingen av metastaserande bröstcancer. Därför kan din läkare diskutera en leverbiopsi för att testa igen för hormonreceptorer.

Valens

Kemoterapi är en behandling som använder läkemedel mot cancer för att döda cancerceller (även kallade cellgifter). Din läkare kan använda ett läkemedel eller en kombination av olika kemoterapiläkemedel, beroende på vilka kemoterapiläkemedel som har tagits tidigare och när de stoppades.

Kemoterapi är en behandling som använder läkemedel mot cancer för att döda cancerceller

Riktad terapi (biologisk)

Denna klass av läkemedel verkar genom att blockera tillväxten och spridningen av cancer. Dessa läkemedel tros specifikt störa de processer som hjälper cancerceller att växa.

Kirurgi

Även om operation är lokal behandling och inte kommer att bota levermetastaserad bröstcancer. Men beroende på fallet kommer den medicinska onkologen att rådgöra med leverkirurgen. Vid små nodulära levermetastaser, på ett lätt resecerbart ställe, är operation ett alternativ. Men när det finns många metastaserande leverknölar är operation inte möjlig, då är levertransplantation inte ett alternativ för personer med metastaserad bröstcancer.

Andra behandlingar

Termisk eller kryoablation av tumören

Tumördestruktion med värme eller kryoterapi kan användas ensamt eller i kombination med kirurgi. Radiofrekvensablation (RFA) är en metod för att förstöra enskilda tumörer i levern genom en nålformad elektrod. Din läkare kan också använda en kryokirurgisond och leverera flytande kväve direkt till tumören via ultraljudslokalisering och kommer att låta dig veta vilken metod som är rätt för dig, beroende på mängden, storleken och platsen för tumören i levern.

Stereotaktisk strålbehandling

Strålkirurgi är en exakt strålbehandling som kan övervägas för vissa personer med en eller några skelettmetastaser. Denna metod tillåter bestrålning med extremt hög precision och minimerar skador på omgivande vävnad.

Intrahepatisk kemoterapi och leveremboli

Dessa är två metoder som hjälper till att leverera kemikalier direkt in i levern genom ett litet rör som går från ett stort blodkärl in i levern direkt till tumören. Med kemoterapi i levern kommer läkare att kunna infundera kemikalierna i högre koncentrationer för att döda lokala tumörer i levern. Vid emboliseringskemoterapi ges kemoterapi till levern tillsammans med en oljig eller skummande vätska som blockerar blodkärlen som leder till tumören. Tumören kommer att berövas syre och näringsämnen och kemikalier kommer också att stanna längre i tumören för att öka dess effektivitet. Samtidigt tillförs leverns friska vävnad fortfarande blod från kroppen som vanligt.

Kliniska tester

Det finns många kliniska prövningar som tillämpar nya behandlingar eller kombinationer av befintliga standardbehandlingar på nya sätt att behandla bröstcancer. Din läkare kommer att kunna diskutera den kliniska prövningen med dig, och om du vill delta bör du ta reda på om du är kvalificerad!

Palliativ vård och stöd

Palliativ och stödjande vård fokuserar på symtomkontroll. Det är en oerhört viktig del av vården och behandlingen för personer med metastaserad bröstcancer och kan avsevärt förbättra livskvaliteten för patienter och familjer. Många missförstår att palliativ vård är knuten till vård i livets slutskede. Faktum är att palliativ vård är önskvärd i alla skeden och kan användas tillsammans med tumörsuppressorterapi för att öka livskvaliteten. Palliativ vård kan också bidra till att förbättra de känslomässiga, sociala och känslomässiga effekterna av metastaserad bröstcancer.

Palliativ och stödjande vård med tonvikt på symtomkontroll

Att leva med bröstcancer som har spridit sig till levern

Att lära sig att cancer har spridit sig till levern kan orsaka en mängd känslor för en patient. Det kan finnas tillfällen då du känner dig väldigt ensam eller överväldigad av rädsla, osäkerhet, sorg, osäkerhet, depression eller ilska.

Patienter kan hantera dessa upp- och nedgångar på egen hand, eller så kan de uppmuntras av nära och kära att arbeta igenom dem. Vissa vill ha stöd från professionella – du kan prata med en bröstcancersköterska, palliativ sjuksköterska eller hemsköterska. De har en bred förståelse för de specifika kraven hos patienter med metastaserad cancer och vet hur de ska ge råd om hur man ska möta och acceptera diagnosen. De har också expertkunskaper i att hjälpa till att hantera smärta och symtom och kan ordna så att du pratar med en kurator eller en psykolog.