Vad är gallstenspankreatit? Diagnos och behandlingsmetoder

Gallsten orsakar inte bara smärta och obehag för patienter utan kan också orsaka många farliga komplikationer, gallsten pankreatit är en av dem. Känd som en vanlig komplikation men inte alla förstår: Vad är gallstenspankreatit? Är gallstenspankreatit farligt och hur påverkar det patientens hälsa?

Det finns många riskfaktorer för akut pankreatit såsom alkoholism, rökning, hyperlipidemi, trauma... Men upp till 16-40% av patienterna med akut pankreatit orsakas av gallsten. .

Vad är gallstenspankreatit?

Akut pankreatit är ett akut inflammatoriskt tillstånd i pankreasparenkymet, som orsakar den självdestruktiva processen för vävnadsförstöring orsakad av pankreasenzymer. Sjukdomen kan innefatta samtidig skada på närliggande organ samt systemiska komplikationer.

Gallsten pankreatit är en komplikation som uppstår när en sten blockerar förbindelsen mellan gallgången och pankreaskanalen. Vid den tiden kan matsmältningssafter i bukspottkörteln inte fly, vilket orsakar skador och inflammation i bukspottkörtelceller.

Gallsten pankreatit är mycket farligt om inte ett snabbt ingripande

Personer med pankreatit kan ofta återhämta sig med effektiv behandling. Men med vissa fall av ingripande för sent eller inte behandlat på rätt sätt, kan gallstenspankreatit vara livshotande eller till och med dödlig.

Varför har patienter ofta komplikationer av pankreatit och gallsten?

I människokroppen är bukspottkörteln en körtel i matsmältningssystemet som ligger bakom magen och bredvid tunntarmen. Bukspottkörteln har två huvudfunktioner: endokrina (utsöndrar insulin i blodomloppet för att kontrollera blodsockret) och exokrina (utsöndrar enzymer som smälter mat i tarmen). Bukspottkörteljuice innehåller mycket bikarbonatsalter och enzymer som hjälper till att smälta de flesta livsmedel, så det är väldigt destruktivt. Normal matsmältning sker i lumen i matsmältningskanalen (duodenum, tunntarmen). 

Hos patienter med gallsten , särskilt de i den gemensamma gallgången, blockerar gallvägarna, vilket gör att gallan backar upp i bukspottkörteln. Vid denna tidpunkt ändras pH i bukspottkörteljuicen till att bli alkalisk, liknande pH i tolvfingertarmen. Bukspottkörtelenzymer aktiveras för att bli aktiva i lumen i pankreaskanalen, vilket gör att pankreasceller förstörs, vilket leder till att en serie inflammatoriska reaktioner uppstår. 

Dessutom föll stenar i vissa fall från gallgången och fastnade vid gallgången. Bukspottkörteln kommer att orsaka att cirkulationen av bukspottkörteljuice blockeras, vilket orsakar vätskeansamling i lumen av bukspottkörtelkanalen. Om hindret endast är tillfälligt är skadorna vanligtvis begränsade och återhämtningen går snabbt. Men om gallsten orsakar tarmobstruktion  under en längre tid, kommer matsmältningsenzymer som ackumuleras i bukspottkörteln att bli mer och mer aktiverade och omvandlas till en aktiv form, vilket gör att bukspottkörtelns vävnader självförstörs, vilket leder till akut pankreatit.

Därför orsakar gallsten ofta akut pankreatit eftersom gallsten är en riskfaktor för felaktig aktivering av pankreasenzymer, vilket gör att skador uppstår i bukspottkörteln och närliggande organ.

Gallsten orsakar ofta akut pankreatit

Manifestationer av gallsten pankreatit

Symtom på gallstenspankreatit uppstår ofta plötsligt i alla åldrar. Men vanligare är kvinnor i åldrarna 30 - 50 med följande vanliga manifestationer:

• Buksmärtor är det närvarande symtomet i nästan 100 % av fallen av gallstenspankreatit. Patienten presenterade plötslig smärta i området ovanför naveln som spred sig till bröstet, till sidorna av revbenen. Smärtan är kontinuerlig eller intermittent, når sin högsta intensitet efter några timmar och varar i många timmar.
• Illamående och kräkningar förekommer hos 70-80 % av patienterna med gallstenspankreatit och förekommer ofta med smärta. Kräkningar innehåller ofta mat, galla och eventuellt blod i svåra fall.
• Om patienten har svår nekrotiserande nefrolitiasis kommer det att finnas symtom på bukutspändhet, andnöd på grund av bukutspänd, tarmobstruktion, lös avföring eller åtföljd av pleurautgjutning.
• Patienten var panikslagen, med ett slö medvetande åtföljd av ett blodtrycksfall, blek hud och svårigheter att palpa på grund av den snabba krympningen av pulsen.
• Gallsten orsakar kolestas eller hepatit orsakar gulsot med förstorad lever, förstorad gallblåsa.
• Vid svår akut pankreatit kan även Cullens tecken (blåmärken på båda sidor av revbenen) eller Grays tecken (blåmärken runt naveln) ses.

Diagnos och behandling av gallstenspankreatit

Diagnostisera

För att diagnostisera gallstenspankreatit kan din läkare använda följande metoder:

• Diagnosen baseras på tecken som akut buksmärta, kräkningar etc.
• Blod- och urintester visade att amylas och lipas var 3 gånger högre än normalt.
• Ultraljud gör det möjligt att bestämma graden av inflammation genom manifestationer av pankreatit, total eller partiell, peripankreatisk och intraabdominal vätska eller omfattningen av pankreatisk nekros. 
• Datortomografi i buken visade tydliga bilder av stenar i de intrahepatiska gallvägarna, stenar som orsakade obstruktion av den gemensamma gallgången och gallsten .

Det är nödvändigt att diagnostisera och behandla gallstenspankreatit snabbt för att skydda hälsan

Behandling

Patienter med gallstenspankreatit får ofta en kombination av medicinsk behandling med kirurgi för att avlägsna gallsten. 

• Först och främst magsug, adekvat vätske- och elektrolytrehydrering, förebyggande av akut gastrointestinal sårbildning.
• I det första skedet ska patienten vara helt fastad och kommer att matas genom en nasogastrisk sond eller infusion för att minska utsöndringen av bukspottkörteln och lindra smärta.
• Reglera blodsockret, behandla komplikationer av spridd intravaskulär koagulation.
• Om pankreatit är allvarlig eller om det finns pankreaschock kan profylaktisk antibiotika och kontinuerlig dialys användas.
• Tillämpning av endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi (ERCP) för att ta bort gallsten, frigöra gallvägsobstruktion med hög effektivitet utan att orsaka allvarlig skada på patienten.
• Vissa fall när ERCP inte är möjligt eller gallstenspankreatit med infektion av de nekrotiska härdarna har också kirurgiska indikationer såsom operation för att rensa gallvägsobstruktionen.

Förebyggande av komplikationer av pankreatit och gallsten

För att förhindra komplikationer av gallstenspankreatit måste patienterna stärka åtgärder för att stödja cirkulationen i gallvägarna och begränsa utvecklingen av stenar.

• Håll en vetenskaplig diet: Begränsa livsmedel med högt kolesterol, alkohol och stimulantia. Öka fiber gröna grönsaker.
• Rutinmässig avmaskning var 6:e ​​månad. 
• Att träna 15 till 30 minuter om dagen kan minska risken för gallsten .

Bör begränsa stimulantia för att förhindra gallsten pankreatit

Gallstenspankreatit om den inte behandlas kommer att utvecklas mycket snabbt, vilket lätt påverkar andra organ, till och med döden. Sjukdomen kan dock botas helt om den upptäcks i tid. Om patienter med gallsten upplever akuta buksmärtor bör de därför omedelbart gå till närmaste sjukhus för undersökning för att undvika olyckliga komplikationer.