Urininkontinens hos cancerpatienter

Vissa cancerformer och cancerterapier kan leda till urininkontinens. På den tiden kan patienten inte kontrollera sin blåsa på egen hand.

Urininkontinens kan förekomma hos män eller kvinnor, under en kort tid eller längre, och varierar i svårighetsgrad från mild till svår.

Det finns flera typer av urininkontinens:

• Stressinkontinens: Kan få urin att läcka under aktiviteter som hosta, skratt, nysningar eller träning.
• Okontrollerbar översvämning: Urinflödet när blåsan är full.
• Okontrollerbar drift: Urin kommer ut när det finns ett akut behov av att kissa.
• Ihållande förlust av kontroll: När du är helt oförmögen att kontrollera din blåsa på egen hand.

Urininkontinens kan orsaka obehag eller påverka livskvaliteten, och patienter bör diskutera med sin läkare hur de ska behandla eller hantera detta tillstånd. Palliativ eller stödjande vård som hjälper till att minska biverkningar är en viktig del av cancervård och behandling.

Orsaker till urininkontinens

Urin, efter att ha bildats i njurarna, kommer att följa urinledarna till urinblåsan. Blåsan är ett ihåligt bollliknande organ som håller urin. Från urinblåsan rinner urin genom urinröret och ut ur kroppen. Sfinktern fungerar som en ventil för att lagra eller utsöndra urin. Dessa muskler arbetar när de får signaler från nerverna som passerar till dem och urinblåsan för att kontrollera urinering.

Vissa cancerformer och cancerterapier kan skada eller förändra dessa muskler och nerver, eller kan orsaka andra förändringar i kroppen som leder till urininkontinens.

Urininkontinens kan orsaka obehag eller påverka livskvaliteten

Vissa typer av cancer kan öka risken för urininkontinens

• Cancer i eller nära bäckenet. Detta område av kroppen innehåller urinblåsan och reproduktionsorganen. Cancer i detta område inkluderar:
  • Prostatacancer ;
  • Kolorektal cancer;
  • Urethral cancer;
  • Blåscancer ;
  • Gynekologiska cancerformer, såsom  livmoderhalscancer  och livmodercancer, påverkar en kvinnas reproduktionssystem.
• Cancer i hjärnan eller ryggmärgen, som påverkar nerverna som styr blåsan eller bäckenmusklerna.
• Lung- eller matstrupscancer, som kan orsaka en kronisk hosta som sätter press på urinblåsan.

Cancerterapier kan öka risken för urininkontinens

• Strålbehandling för bäckencancer, som skadar urinblåsan.
• Kemoterapi, som skadar nerver, orsakar kräkningar, ökar trycket på musklerna som styr urinering eller saknar hormoner.
• Bäckenkirurgi, som skadar musklerna och nerverna som styr urinering.
• Benmärgs-/stamcellstransplantation med höga doser kemoterapi, orsakar kräkningar och cystit.
• Terapier som leder till tidig klimakteriet och/eller sänker östrogennivåerna.
• Diuretika: Förvärrar urininkontinensen.

Cancerterapier kan öka risken för urininkontinens

Diagnostisera urininkontinens

Patienter bör tala med sin läkare om de har problem med urinblåsan och urinering för att få hjälp att hitta orsaken. Diagnosen kan innefatta:

• Urinövervakning hjälper till att övervaka när patienten kissar, frekvensen och mängden urin varje gång.
• Urinprov letar efter tecken på infektion eller andra orsaker.
• Kontrollera trycket eftersom patienten hostar så mycket som möjligt medan blåsan är full.
• Teknik för att mäta tryck i urinblåsan och urinflöde.
• Blåsultraljud, ett avbildningstest som använder ljudvågor för att ta bilder av urinblåsan och andra delar av kroppen som spelar en roll för urinkontroll.
• Cystoskopi, en teknik som används för att undersöka insidan av blåsan med ett litet rör med kamera och ljus i spetsen.
• Röntgen av urinblåsan.

Behandling av urininkontinens

Urininkontinens är oftast behandlingsbar. Den bästa behandlingen för varje patient beror på orsak, typ, varaktighet och svårighetsgrad. Patienter kan behöva en kombination av behandlingar samtidigt. Behandlingsalternativ inkluderar:

• Blåskontroll:
  • Lär dig att skjuta upp urinering när du måste.
  • Kissa enligt schemat.
  • Hantera vattenintag och kost.
  • Biofeedback-terapi, som använder en enhet för att hjälpa patienter att öka kontrollen över muskelgruppen som håller urinen.
• Sjukgymnastik:
  • Kegelövningar hjälper till att stärka muskelgruppen som håller urin.
  • Elektrisk stimulering.

Kegelövningar hjälper till att stärka muskelgruppen som håller urin

• Mediciner, såsom oxybutynin (Ditropan, Ditropan XL) och tolterodin (Detrol, Detrol LA), eller antidepressiva medel imipramin (Tofranil) och duloxetin (Cymbalta).
• Medicinska apparater:
  • Sätt in en urinrörskateter (urinkateter).
  • Hissring, som är en stel ring placerad i en kvinnas vagina för att hjälpa till att stödja blåsmusklerna.
• Injicera kollagen i blåshalsen för att minska urinläckage.
• Införande av hormonet östrogen i urinröret eller vaginalvävnaden hos kvinnor.
• Kirurgi för att föra in en konstgjord ringmuskel eller för att skapa en ögla runt blåshalsen och urinröret för att hålla blåshasen stängd.
• Kateterisering, röret förs in genom urinröret och in i urinblåsan för att dränera urin.
• Botulinumtoxin typ A-injektion (Botox, Dysport) för att slappna av blåsmusklerna.

Hantera urininkontinens

Om patienten har urininkontinens, använd följande metoder för att hantera tillståndet:

• Begränsa vätskeintaget, särskilt kaffe och alkohol. Kissa före sänggåendet och före kraftig aktivitet.
• Bär en bra absorberande dyna inuti dina underkläder. Patienter kan köpa bindor på sin lokala livsmedelsbutik eller apotek.
• Öva Kegel-övningar. För att utföra dessa övningar, spänn musklerna du använder för att stoppa urinflödet. Under träningen, håll magmusklerna, skinkorna, låren avslappnade.
• Att gå ner i övervikt eftersom fetma kan öka trycket på urinblåsan och stödjande muskler.
• Schemalagda urineringsövningar finns tillgängliga.
• Undvik mat som kan irritera urinblåsan, inklusive: mejeriprodukter; citrusfrukter, citroner, socker; choklad; soda; te och vinäger.
• Sluta röka. Nikotin kan irritera urinblåsan och orsaka mycket hosta.
• Få hjälp. Detta är ett vanligt problem. Skäms inte för att prata med din läkare om dina hälsoproblem.