Včasná intervencia na torticollis u dojčiat, aby sa predišlo mnohým komplikáciám

Neonatálna torticollis sa s najväčšou pravdepodobnosťou objaví, keď dieťa musí prejsť ťažkým pôrodom alebo poloha dieťaťa v maternici nie je správna. Tento stav je pre vaše dieťa zvyčajne bezbolestný, ale môže spôsobiť, že sa hlava vášho dieťaťa nakloní na jednu stranu, čo spôsobí disproporciu.

Torticollis je stav, pri ktorom je hlava dieťaťa naklonená na jednu stranu a brada naklonená opačným smerom. Tento stav môže byť vrodený alebo spôsobený chorobou. Bez ohľadu na dôvod to však spôsobuje stiahnutie krčných svalov, nakláňanie hlavy a otáčanie na jednu stranu.

Čo je to kŕč v krku?

Torzia krku je stav, pri ktorom je krk abnormálne "vykrútený" v dôsledku namáhania sternokleidomastoideálneho svalu (SCM). Sval SCM je sval, ktorý spája hrudnú kosť a kľúčnu kosť s lebkou. Sval SCM je prítomný na oboch stranách hlavy. Keď sa jeden sval stiahne, stiahne krk týmto smerom, zatiaľ čo druhý sval sa uvoľní.

Príčiny torticollis u detí

Existujú dva typy: vrodená torticollis alebo chorobná torticollis.

Vrodené zakrivenie krku

Vrodená torticollis je stav, pri ktorom je krčok dieťaťa pri narodení vykrivený a pokračuje vo vývoji v prvých 3 mesiacoch. Tento stav môže byť spôsobený:

1. Thajský zadok

Ak ide o tehotenstvo koncom panvovým , najskôr sa narodí zadoček dieťaťa. Krk vášho dieťaťa sa tak môže natiahnuť a zachytiť v pôrodných cestách. To spôsobí roztrhnutie svalu SCM, čo spôsobí vnútorné krvácanie a modriny.

2. Vývinové problémy u plodu

Počas vývoja sa môže krk vášho dieťaťa vykriviť. To spôsobuje skrátenie svalu SCM. Príčina krivého krku dieťaťa môže byť:

Abnormality, ktoré sa vyskytujú pri tvorbe krčných stavcov, môžu byť príčinou torticollis, tiež známeho ako Klippel-Feilov syndróm vrodenej fúzie krčných stavcov. V tomto čase sú krčné stavce zrastené, čo sťažuje pohyb krku dieťaťa a má tendenciu nakláňať sa na jednu stranu. Táto príčina však nebýva bežná.

Poranenie plodu: fyzické účinky na maternicu môžu ovplyvniť vývoj plodu. To spôsobuje oslabenie krčných svalov dieťaťa a pri narodení je hlavička dieťaťa naklonená na jednu stranu.

3. Trauma počas pôrodu

Bábätká uviaznuté v pôrodných cestách vyvedú pomocou klieští alebo prísaviek . Použitie príliš veľkej sily na „vytiahnutie“ dieťaťa môže spôsobiť zranenie svalu SCM. Navyše nesprávne používanie pôrodných pomôcok môže spôsobiť, že dieťatko bude mať krivý krk.

Zakrivenie krku v dôsledku choroby

Zakrivený krk môže byť vedľajším účinkom zdravotného problému. Ak je to kvôli tejto príčine, keď sa narodí, dieťa to nebude mať. Niektoré z bežných zdravotných problémov, ktoré spôsobujú torticollis u detí, sú:

1. Nesprávne nastavené oči

Deti s nesprávne nastavenými očami môžu mať problémy s vnímaním hĺbky a vzdialenosti. Kvôli snahe vidieť dieťa nakloní hlavu. Príliš veľký sklon hlavy môže spôsobiť natiahnutie svalu SCM, čo vedie k torticollis.

Ak je to tak, pri narodení je sval SCM zdravý. Torticollis je preto len mierny stav, ktorý je dôležitý pri očných problémoch.

2. Sandiferov syndróm

U detí s ťažkou gastroezofageálnou refluxnou chorobou (GERD) sa môže vyvinúť zriedkavá detská porucha nazývaná Sandiferov syndróm. Ak je to tak, svaly dieťaťa sa abnormálne stiahnu spolu so záchvatmi refluxu. Tento syndróm sa však vyskytuje veľmi zriedkavo.

3. Spontánna krčná torticollis

Novorodenci často nakláňajú hlavu na dlhú dobu, od niekoľkých hodín až po niekoľko dní. Vaše dieťa sa nakloní akýmkoľvek smerom a potom sa vráti do normálu. Tento stav sa znova a znova opakuje s príznakmi ako dezorientácia, ospalosť a podráždenosť. Tento stav sa zvyčajne objavuje častejšie počas prvých 12 mesiacov a zmizne po 5 rokoch dieťaťa. Príčina tohto stavu nie je známa, ale mnohí odborníci si myslia, že to môže byť spôsobené skôr problémami v nervovom systéme ako vo svaloch.

4. Griselov syndróm

Infekcia nosa a hrdla môže spôsobiť zápal krčných svalov, čo vedie k vykĺbeniu tylového kĺbu. Príčinou môže byť aj tonzilitída, nazofaryngeálne bradavice a zápal stredného ucha . Vykĺbené kĺby spôsobia naklonenie hlavy dieťaťa, čo spôsobí torticollis. Griselov syndróm sa môže vyskytnúť v akomkoľvek veku, ale najčastejšie sa vyskytuje u dospievajúcich.

5. Strnulo prikyvujte

Ide o stav, kedy sa naraz vyskytnú tri problémy: kývanie, arytmie a nystagmus. Príčina tohto stavu nie je známa, ale predpokladá sa, že súvisí s nedostatkom železa, vitamínu D a poruchami mozgu.

6. Infekcie a zranenia

Vaše dieťa môže mať torticollis v dôsledku priamej traumy. Okrem toho môže tento stav spôsobiť aj infekcia krčnej chrbtice a okolitých tkanív.

Príznaky torticollis u dojčiat

Ak máte podozrenie, že vaše dieťa má torticollis, sledujte nasledujúce príznaky:

Dieťa len nakloní hlavu jedným smerom.

Bábätko má rado sať len z jedného prsníka. Zakrivenie krku môže obmedziť pohyb hlavy vášho dieťaťa, čo mu sťažuje kŕmenie.

Na krku je malý nádor. Ak má vaše dieťa poškodenie svalov SCM, môžete na jeho krku nájsť malú hrčku.

Tieto príznaky sú celkom zrejmé, takže ich môžete ľahko odhaliť. Ak má vaše dieťa vyššie uvedené príznaky, mali by ste ho vziať k lekárovi na včasnú liečbu.

Ako sa diagnostikuje infantilná torticollis?

Lekári použijú jeden z troch spôsobov diagnostiky torticollis:

1. Priame vyšetrenie:  Najrýchlejším spôsobom identifikácie torticollis je vyšetrenie bábätka. Lekár môže pohybovať hlavou vášho dieťaťa a cítiť, či je sval SCM napätý. Ak sú krčné svaly vášho dieťaťa pri narodení zranené, lekár sa pozrie, či po ňom nezostali nejaké jazvy. Skontrolujte svoje dieťa krátko po narodení a niekoľko dní po ňom. To pomáha pri včasnej detekcii torticollis u dojčiat. Ak má vaše dieťa skoliózu v dôsledku choroby, lekár vyhľadá príznaky choroby a opýta sa vás na anamnézu vášho dieťaťa.

2. Röntgenové lúče: Röntgenové lúče pomáhajú poskytnúť jasný obraz o štruktúre kostí vášho dieťaťa. Táto metóda pomáha nielen odhaliť torticollis, ale pomáha odhaliť aj iné poruchy kostí.

3. Ultrazvuk:  Ide o metódu, ktorá využíva vysokofrekvenčné zvukové vlny na vytvorenie presného obrazu svalov a krvných ciev. Vyhodnotením ultrazvukových snímok lekár presne určí, či má sval SCM problémy alebo nie.

Ako liečiť torticollis u detí

Ak je torticollis spôsobený chorobou, lekár sa zameria na liečbu choroby, ktorú má vaše dieťa. Ak je torticollis vrodený, lekár bude liečiť dieťa nasledujúcimi spôsobmi:

1. Fyzikálne terapeutické cvičenia

Cvičenie je možné vykonávať doma s rodičom alebo odborníkom. Ak svoje bábätko trénujete osobne, potrebujete mať na školenie špecialistu na detskú fyzioterapeutku. Spolu s praxou prichádzajú pravidelné kontroly na posúdenie priebehu liečby.

Pamätajte, že tieto cvičenia nikdy nerobte bez vedenia lekára. Profesionálna konzultácia je nevyhnutná pred vykonaním akýchkoľvek cvičení s krkom vášho dieťaťa.

Tieto cvičenia uvoľňujú svaly SCM od natiahnutia a pomáhajú vrátiť sa do normálneho tvaru. Hlavička bábätka sa jemne naťahuje do rôznych smerov, čím sa znižuje záklon.

2. Nosenie náhrdelníka TOT (tubulárna ortéza pre torticollis).

Obojok TOT je jednoduchý nástroj, ktorý pomáha zafixovať krk bábätka. Golier TOT aplikuje jemný tlak na stranu proti smeru sklonu hlavy, potom jemne privedie krk do správnej polohy natiahnutím svalu SCM. Lekár poučí rodičov o tom, ako vziať a odstrániť náhrdelník. Vaše dieťa bude musieť každý deň nosiť obojok predpísanú dobu. Väčšina náhrdelníkov je umývateľná, pretože sú vyrobené z plastu alebo látky. TOT obojky sa často odporúčajú v spojení s fyzikálnou terapiou.

3. Botoxové injekcie

Botulínové injekcie, tiež známe ako botox, pomáhajú zmierniť svalové napätie a znižujú sklon hlavy. Botox sa vstrekuje priamo do svalu SCM na uvoľnenie napätia. Vaše dieťa môže potrebovať niekoľko injekcií v závislosti od závažnosti ochorenia.

Botox je stredná cesta medzi fyzikálnou terapiou a chirurgickým zákrokom. U dospelých sa Botox používa na liečbu svalových kŕčov. Táto liečebná metóda je však vhodná len pre deti staršie ako 6 mesiacov.

4. Chirurgia

Toto je posledná možnosť, ak vyššie uvedené zásahy nefungujú. Operačný postup závisí od závažnosti ochorenia.

Chirurgický prístup je často sprevádzaný intenzívnou fyzikálnou terapiou. Okrem toho musí bábätko nosiť aj ortézu, aby si udržalo správnu polohu hlavičky.

Čas obnovenia

Dieťaťu by ste mali dopriať do 6. mesiaca veku, pretože je to obdobie, kedy je pohybový aparát ešte pružný. Cvičenie trvá viac ako 6 mesiacov, kým sa prejavia výsledky, zatiaľ čo operácia ukáže výsledky okamžite, ale dieťa musí absolvovať viac ako 3 mesiace fyzikálnej terapie. Ak sa torticollis nelieči, môže spôsobiť mnoho dlhodobých komplikácií.

Dlhodobé komplikácie neonatálnej torticollis

Ak torticollis pretrváva dlhší čas, môžu sa objaviť nasledujúce komplikácie:

1. Plochá hlava:  Torticolli môže spôsobiť plochú hlavu, pretože príliš dlhý spánok na jednej strane môže spôsobiť, že hlava dieťaťa bude štíhla a plochá.

2. Asymetria tváre: Asymetria nastáva, keď je jedna strana tváre príliš odlišná od druhej. Keď má vaše dieťa tendenciu nakláňať hlavu na jednu stranu, jeho tvárové svaly budú nesprávne zarovnané.

3. Poruchy kostí:  Deťom s torticollis hrozia problémy s kosťami. Pretože je hlava naklonená na jednu stranu, ostatné časti tela nebudú správne zarovnané. To spôsobuje, že kosti sa nesprávne spájajú, čo vedie ku kostným komplikáciám, ako je dysplázia lakťov, talipes, atď.

Včasná liečba torticollis u dojčiat je pre vás spôsob, ako týmto komplikáciám predchádzať.

Ako môžete podporiť svoje dieťa?

Existuje niekoľko metód, ktoré vám môžu pomôcť podporiť vaše dieťa doma a ktoré môžete vyskúšať, ako napríklad:

1. Nechajte dieťa dlhšie ležať na brušku

Pediatri potvrdzujú, že táto jednoduchá aktivita môže pomôcť fyzickému rozvoju vášho dieťaťa. Ležanie na bruchu pomôže posilniť krk a svaly, stimuluje dieťa, aby využívalo viac svalov.

2. Nechajte svoje dieťa vyzerať inak

Ďalším spôsobom, ako opraviť torticollis u detí, je povzbudiť ich, aby otočili hlavu opačným smerom. Na nalákanie dieťaťa použite jedlo alebo hračky. To pomáha stimulovať prirodzené krčné svaly. Počas dojčenia môžete fľašu alebo kŕmenie bábätka položiť na prsník proti smeru hlavičky bábätka. To pomôže svalom SCM uvoľniť sa, čím sa znížia príznaky torticollis u dojčiat.

3. Sledujte polohu dieťaťa pri spánku

Mali by ste sa vyhnúť umiestneniu dieťaťa do jednej polohy s imobilizérmi, pretože to môže zvýšiť riziko plochej hlavy. Rodičia môžu svojmu dieťatku pomôcť vankúšom na podporu krku. Odborníci odporúčajú používať špecializované vankúše, ktoré pomôžu vášmu bábätku lepšie spať. Pred použitím sa však poraďte so svojím lekárom.

Prevencia torticollis u dojčiat

Existuje niekoľko vecí, ktoré môžete urobiť, aby ste znížili riziko torticollis u vášho dieťaťa:

1. Bezpečná práca

Tehotenstvo v panve môže zvýšiť riziko torticollis v dôsledku pôrodnej traumy. Ak máte pocit, že vaginálny pôrod môže byť škodlivý, lekár vám odporučí cisársky rez.

2. Hľadajte prvé príznaky problémov súvisiacich s torticollis

Torticollis u detí môže byť spôsobený množstvom zdravotných problémov. Dávajte si pozor na príznaky, pretože včasná detekcia pomáha dosiahnuť vyššiu úspešnosť liečby.

Kŕč nie je bolestivý, ale môže zmeniť tvár vášho dieťaťa. Okrem toho bude mať dieťa problém aj s otáčaním hlavy. Sledujte príznaky a vezmite svoje dieťa k lekárovi, ak máte podozrenie, že krk vášho dieťaťa je vykrivený.