Výber správnej metódy liečby gastrointestinálneho stromálneho nádoru?

Výber liečby gastrointestinálnych stromálnych nádorov závisí od mnohých faktorov, ako je štádium ochorenia, možné vedľajšie účinky, želania a celkový zdravotný stav pacienta.

Výber liečby gastrointestinálnych stromálnych nádorov závisí od mnohých faktorov. Dozvieme sa viac o tomto probléme prostredníctvom článku nižšie.

Štádiá gastrointestinálneho stromálneho nádoru

Staging nádoru je najpresnejší spôsob, ako opísať rast a šírenie nádoru. Váš lekár pomocou diagnostických testov zistí štádium nádoru. Testy na určenie štádia zahŕňajú CT vyšetrenie, MRI alebo PET-CT. Rôzne typy rakoviny majú rôzne štádiá. Určenie štádia nádoru pomáha lekárom rozhodnúť sa, ktorá liečba je najlepšia, a pomáha s prognózou. 

Pri niektorých iných typoch gastrointestinálnych nádorov je najbežnejším používaným nástrojom na určenie štádia TNM systém. TNM je skratka pre tumor (Tumor), lymfatická uzlina (Node), metastatický (Metastatický). Systém TNM však nie je použiteľný pre GIST. Namiesto toho sa lekári pri určovaní prognózy pacienta a stupňa malignity nádoru spoliehajú na rôzne faktory. GIST, ktorý sa rozšíril do vzdialených častí tela, sa nazýva metastatický a je ekvivalentný štádiu IV. Lekári chcú najmä zistiť rozsah rozvoja GIST a riziko recidívy po operácii.

Pri nádoroch, ktoré boli chirurgicky odstránené, ale nerozšírili sa, lekár zvyčajne použije faktory uvedené nižšie na určenie rizika recidívy:

• Veľkosť nádoru;
• Mitotický koeficient (opisuje počet deliacich sa buniek);
• Miesto pôvodu nádoru;
• Praskol nádor a vylial sa do brucha?

Staging nádoru je najpresnejší spôsob, ako opísať rast a šírenie nádoru

Najbežnejšia liečba GIST

Výber liečby GI stromálnych tumorov závisí od mnohých faktorov, ako je štádium ochorenia, možné vedľajšie účinky, želania a celkový zdravotný stav pacienta. Faktory, ktoré pomáhajú určiť najlepšiu liečbu, zahŕňajú:

• Veľkosť nádoru;
• Počet deliacich buniek;
• Usporiadanie génov;
• Primárna lokalizácia nádoru;
• Či nádor metastázoval alebo nie;
• Nádor praskol, ak praskol, je samoprasknutý alebo chirurgický.

Chirurgia

Chirurgia je odstránenie nádoru a blízkeho zdravého tkaniva. U pacientov s lokalizovaným GIST je štandardnou liečbou chirurgický zákrok, ktorý by sa mal vykonať čo najskôr. V prípade, že sa nádor GIST rozšíril na iné miesto, chirurgický zákrok ho nedokáže odstrániť, takže ochorenie nemožno úplne vyliečiť. Pred operáciou by sa pacienti mali opýtať svojho lekára na možné vedľajšie účinky operácie.

Medikamentózna terapia

Systémová terapia je použitie liekov na ničenie nádorových buniek. Pri tejto metóde sa liek zavádza krvou a do nádorových buniek.Liek budú predpisovať lekári špecializujúci sa na liečbu rakoviny pomocou liekov. Zvyčajne sa liek zavedie do tela infúziou alebo perorálne.

Pri liekovej terapii môžu byť pacienti liečení jednou terapiou alebo kombináciou terapií, ktoré môžu zahŕňať aj cielenú terapiu. Je tiež súčasťou liečebného plánu, ktorý zahŕňa chirurgický zákrok a/alebo radiačnú terapiu.

Pacienti by sa mali viac rozprávať so svojím ošetrujúcim lekárom, aby pochopili typ lieku používaného na liečbu, jeho hlavné účinky, možné vedľajšie účinky alebo liekové interakcie. Okrem toho, ak užívate nejaké lieky, doplnky stravy, vitamíny, mali by ste to povedať aj svojmu lekárovi, aby zistil, či to ovplyvňuje proces liečby alebo nie.

Výber spôsobu liečby gastrointestinálneho stromálneho tumoru závisí od mnohých faktorov

Cielená terapia

Cielená terapia je liečba, ktorá sa zameriava na gény, proteíny špecifické pre rakovinu alebo prostredie, ktoré pomáha rakovine prežiť a rásť. Cieľom tejto terapie je zastaviť rast a šírenie rakovinových buniek a obmedziť poškodenie zdravých buniek.

Každý nádor bude mať iné ciele liečby, takže lekári musia vykonať testy, aby zistili, ktoré gény, proteíny alebo faktory ovplyvňujú nádor, aby mohli prísť s najefektívnejšou liečbou. Okrem toho výskum pokračuje v odhaľovaní špecifickejších zmien na molekulárnej úrovni a liečby, ktoré ich priamo ovplyvňujú.

Inhibítory tyrozínkinázy (TKI) sú lieky, ktoré sa zameriavajú na špecifické proteíny nazývané kinázy, ktoré prispievajú k prežitiu a rastu nádoru. TKI sa bežne používajú na liečbu GIST. Lieky opísané v tejto časti sú uvedené v poradí, v akom boli schválené FDA. 

• Imatinib (Gleevec)

Je to prvý cielený liek schválený US Food and Drug Administration (FDA) na liečbu GIST. Nástup lieku výrazne zlepšil prognózu pacientov s GIST.

Uskutočňujú sa štúdie na určenie vhodného načasovania po operácii na použitie imatinibu na oddialenie alebo prevenciu recidívy nádoru a imatinib je jediným liekom používaným na tento účel. Ak GIST metastázuje, imatinib sa má používať po zvyšok života, aby sa pomohlo kontrolovať pacientov nádor.

Zvyčajná dávka imatinibu je 400 mg/deň. U niektorých pacientov môže byť dávka zvýšená na 800 mg/deň, najmä u pacientov s mutáciou exónu 9 v géne KIT.

Imatinib má množstvo bežných vedľajších účinkov, ktoré možno kontrolovať príslušnou úpravou dávky alebo v kombinácii s inými liekmi. Najčastejšie vedľajšie účinky boli hromadenie tekutín, vyrážka, nevoľnosť, hnačka, únava a mierna bolesť svalov. Medzi závažné, ale zriedkavé vedľajšie účinky patrí krvácanie a hepatitída. Navyše niektoré vedľajšie účinky časom ustúpia. Ľudia so závažnými vedľajšími účinkami môžu znížiť dávku na minimum a stále majú účinok.

• sunitinib (Sutent)

Sunitinib je TKI, ktorý pôsobí rôznymi spôsobmi na spomalenie rastu nádoru. Sunitinib tiež inaktivoval gén KIT aj angiogenézu. Sunitinib na liečbu GIST bez liečby imatinibom. Alebo použite ako alternatívu, keď má liečba imatinibom závažné vedľajšie účinky aj pri nízkych dávkach. Vedľajšie účinky sunitinibu zahŕňajú únavu, hnačku, nevoľnosť, vracanie, pálenie záhy, zmeny chuti, vysoký krvný tlak, zníženie počtu krviniek a zmeny farby kože.

• Regorafenib (Stivarga)

Regorafenib (Stivarga) je TKI, ktorý pôsobí rôznymi spôsobmi na spomalenie rastu nádoru, vrátane inhibície molekuly KIT a inhibície angiogenézy v nádoroch. Liek bol schválený v roku 2013 pre ľudí s GIST v poslednom štádiu, ktorý nemožno chirurgicky odstrániť a keď sú imatinib a sunitinib buď neúčinné, alebo spôsobujú vážne vedľajšie účinky. Vedľajšie účinky regorafenibu zahŕňajú únavu, nevoľnosť, syndróm ruka-noha, vysoký krvný tlak, hnačku a hepatitídu.

• Larotrektinib (Vitrakvi)

Menej ako 1 % rakovín mäkkých tkanív má tyrozínkinázu v géne neuroreceptora (NTRK). Larotrektinib (Vitrakvi) je inhibítor receptora NTRK schválený pre akúkoľvek rakovinu s charakteristickou mutáciou v géne NTRK. Mutácie NTRK, KIT, PDGFR, SDH, RAF sa v bežných typoch GIST nenachádzajú. Časté vedľajšie účinky blokátorov receptorov NTRK zahŕňajú: únavu, nevoľnosť, závraty, vracanie, zvýšené pečeňové enzýmy, kašeľ, zápchu a hnačku.

• avapritinib (Ayvakit)

Avapritinib je TKI, ktorý sa zameriava na nádory v nádoroch so špecifickou mutáciou v géne pre receptor rastového faktora krvných doštičiek alfa (PDFGRA) exón 18. Liek je schválený FDA na liečbu metastatického GIST s mutáciou exónu PDFGRA. 18, ale nemožno ho liečiť s operáciou. Časté vedľajšie účinky lieku Avapritinib zahŕňajú: Opuch, nevoľnosť, únava, znížená koncentrácia, pamäť, problémy s myslením, vracanie, strata chuti, hnačka, zmena farby vlasov, zvýšená sekrécia vody z vodovodu, bolesť brucha, zápcha, vyrážka a mdloby.

• Ripretinib (Qinlock)

Ripretinib je schválená TKI na liečbu pokročilého GIST, ak bol pacient predtým liečený aspoň 3 TKI vrátane imatinibu bez rastu alebo rozšírenia nádoru.

Časté vedľajšie účinky: vypadávanie vlasov, únava, nevoľnosť, bolesť brucha, zápcha, bolesť svalov, hnačka, strata chuti, syndróm ruka-noha, vracanie. Môžu sa vyskytnúť aj závažné vedľajšie účinky ako: rakovina kože, vysoký krvný tlak, kardiovaskulárne ochorenia.

Cielená terapia je liečba, ktorá sa zameriava na gény a proteíny

Valence

Spôsob použitia liekov na ničenie rakovinových buniek inhibíciou ich schopnosti rásť a deliť sa. Chemoterapia však nemá vplyv na GIST, preto sa na liečbu nepoužíva.

Rádioterapia

Radiačná terapia je použitie vysokoenergetických röntgenových lúčov alebo iných častíc na ničenie rakovinových buniek, z ktorých vonkajšie žiarenie je najbežnejšie. Radiačná terapia sa zvyčajne nepoužíva na liečbu ľudí s GIST. Môže sa však použiť na liečbu symptómov, ako je zmiernenie bolesti kostí alebo zastavenie krvácania. Vedľajšie účinky radiačnej terapie zahŕňajú únavu, mierne kožné reakcie, žalúdočnú nevoľnosť a hnačku. Väčšina vedľajších účinkov zmizne krátko po ukončení liečby.

Vyššie sú uvedené metódy liečby gastrointestinálneho stromálneho nádoru, ktoré potrebujete vedieť. Dúfam, že tento článok pomohol vám a vašim blízkym pri liečbe GIST dosiahnuť najlepšie výsledky.