Prečítajte si o antihypertenzívach

Hypertenzia je jednou z najčastejších a najnebezpečnejších chorôb súčasnosti. Ak sa nelieči rýchlo a účinne, môže spôsobiť mnohé nebezpečné komplikácie. V dôsledku toho sa použili mnohé antihypertenzíva, ktoré nielen zlepšujú hypertenziu, ale tiež znižujú riziko komplikácií súvisiacich s hypertenziou.

Výber správnych antihypertenzív a ich správne užívanie je však mimoriadne dôležité. Tento článok vám poskytne dôležité informácie o bežných antihypertenzívach a preventívnych opatreniach pri používaní.

Čo je hypertenzia?

Hypertenzia je chronické ochorenie, diagnostikované, keď krvný tlak nameraný na klinike prekročí alebo sa rovná 140/90 mmHg, podľa odporúčaní National Heart Association o diagnostike a liečbe hypertenzie. 

Hypertenzia má dve hlavné formy:

• Primárna hypertenzia: predstavuje 90-95 % prípadov, je definovaná, keď diastolický krvný tlak ≥ 90 mmHg a/alebo systolický krvný tlak ≥ 140 mmHg.
• Sekundárna hypertenzia: tvorí asi 5-10%, hypertenziu spôsobujú iné ochorenia ako nádory nadobličiek, koarktácia aorty, ochorenia obličiek, endokrinné ochorenia (hypertyreóza, hypotyreóza... ) a množstvo iných ochorení.

Ako vysoký krvný tlak ovplyvňuje zdravie?

Ak sa vysoký krvný tlak nelieči okamžite, môže to viesť k nebezpečným komplikáciám, ako sú:

• Kardiovaskulárne komplikácie: infarkt myokardu, srdcové zlyhanie , fibrilácia predsiení.
• Mozgové komplikácie: mozgový infarkt, strata pamäti, cerebrálne krvácanie.
• Renálne komplikácie: Renálne zlyhanie v mnohých štádiách.
• Očné komplikácie: Môže spôsobiť krvácanie, edém krvných ciev sietnice, spôsobiť slepotu.
• Ochorenie periférnych ciev: V dôsledku aterosklerózy, zúženia alebo upchatia malých krvných ciev na nohách, čo spôsobuje bolesti nôh pri chôdzi, ťažšie vredy, nekrózy končatín.
• Erektilná dysfunkcia: Vyskytuje sa, keď je sprevádzaná cukrovkou alebo fajčením.

Vysoký krvný tlak môže spôsobiť kardiovaskulárne komplikácie

Lieky na liečbu vysokého krvného tlaku 

Diuretiká skupina

Diuretiká liečia hypertenziu znížením objemu plazmy a znížením vaskulárnej rezistencie odstránením sodíkových iónov z buniek. Táto skupina zahŕňa:

• Tiazidové diuretiká: hydrochlorotiazid, indapamid, metyklotiazid, chlórtiazid.
• Slučkové diuretiká: Furosemid, Bumetanid, Torsemid.
• Draslík šetriace diuretiká: amilorid, eplerenón, spironolaktón, triamteren.

Diuretiká majú okrem znižovania krvného tlaku aj mierny vazodilatačný účinok. Z týchto diuretík sa na liečbu hypertenzie najčastejšie používajú tiazidové diuretiká. 

Diuretiká šetriace draslík však nespôsobujú hypokaliémiu, ale nie sú také účinné ako tiazidové diuretiká pri kontrole krvného tlaku u pacientov. Preto by sa pri liečbe hypertenzie nemali ako východisková látka používať diuretiká šetriace draslík.

Skupina sympatomimetických betablokátorov

Betablokátory ako Timolol, Atenolol, Labetalol, Carvedilol, Metoprolol, Propranolol, Nebivolol, Bisoprolol... sa používajú na zníženie kontraktility myokardu a pomáhajú znižovať krvný tlak u pacientov. Tieto lieky majú podobné účinky.

Okrem toho sú betablokátory obzvlášť účinné v prípadoch srdcového zlyhania, angíny pectoris alebo infarktu myokardu. Pacienti s bronchiálnou astmou, atrioventrikulárnou blokádou druhého a tretieho stupňa alebo syndrómom nedostatočnosti sínusového uzla sa však vo všeobecnosti týmito liekmi neliečia.

Beta-blokátorové antihypertenzíva

Skupina blokátorov vápnikových kanálov

Blokátory kalciových kanálov sa používajú na liečbu vysokého krvného tlaku a spadajú do dvoch kategórií:

• Dihydropyridínové blokátory vápnikových kanálov (ako Amlodipín, Nifedipín, Felodipín...) majú silné periférne vazodilatačné účinky, znižujú periférnu vaskulárnu rezistenciu a znižujú krvný tlak. Niekedy však dihydropyridíny môžu spôsobiť reaktívnu tachykardiu.
• Nedihydropyridínové blokátory vápnikových kanálov (ako je Verapamil, Diltiazem) pôsobia na spomalenie srdcovej frekvencie, zníženie atrioventrikulárneho vedenia a kontraktility myokardu na zníženie krvného tlaku. Táto trieda liekov by sa však nemala používať u pacientov s AV blokádou 2. – 3. stupňa alebo u pacientov so zlyhaním ľavej komory.

U pacientov so stabilnou angínou sprevádzanou bronchospazmom, spazmom koronárnych artérií alebo Raynaudovým syndrómom sa často uprednostňujú blokátory vápnikových kanálov pred betablokátormi. 

ACE inhibítory (ACE)

ACE inhibítory znižujú krvný tlak blokovaním konverzie angiotenzínu I na angiotenzín II, čím obmedzujú periférnu vaskulárnu rezistenciu. Zvláštnosťou tejto skupiny liekov je, že nespôsobuje zrýchlenie srdcovej frekvencie a chráni funkciu obličiek, preto sa najviac odporúča užívať v prípadoch pacientov s vysokým krvným tlakom a cukrovkou. Táto trieda liekov by sa však nemala používať u pacientov s angioedémom alebo suchým kašľom. 

Blokátory receptorov angiotenzínu II

Blokátory receptorov angiotenzínu II (Azilsartan, Eprosartan, Irbesartan, Candesartan, Losartan, Valsartan...) pôsobia tak, že sa naviažu na receptory angiotenzínu II a urobia ich inaktívnymi, čo spôsobí inhibíciu renínového systému – angiotenzínu. Táto trieda liekov pomáha znižovať krvný tlak a je rovnako účinná ako ACE inhibítory, pretože pôsobí na rovnaký renín-angiotenzínový systém. Preto sa blokátory receptorov angiotenzínu II a ACE inhibítory nemajú používať súčasne na zníženie krvného tlaku.

Losartan je blokátor receptora angiotenzínu II

Iné triedy liekov

Adrenergné agonisty: Znižujú krvný tlak inhibíciou aktivity sympatického nervového systému, ale kvôli vedľajším účinkom, ako je ospalosť, somnolencia a dokonca depresia, je to zriedkavo indikované.

Priame inhibítory renínu (Aliskiren): Súbežné užívanie blokátorov receptora angiotenzínu II a ACE inhibítorov sa neodporúča.

Priame vazodilatanciá: Používajú sa v prípadoch ťažkej a refraktérnej hypertenzie, pôsobiacej priamo na cievy.

Buďte opatrní pri užívaní antihypertenzív

Aby sa zabezpečila účinnosť a zabránilo sa nebezpečným komplikáciám pri užívaní antihypertenzív, pacienti by mali dodržiavať nasledujúce zásady:

• Na zvýšenie účinnosti lieku by mal pacient užívať správnu dávku v správnom čase a pokračovať v užívaní lieku každý deň. Pre maximálny účinok sa má užívať ráno.
• Pacienti musia dodržiavať liečebný režim a pokyny lekára. Nemeňte svojvoľne dávku ani lieky, aby ste predišli komplikáciám.
• Neužívajte cudzie lieky na predpis, pretože každý človek môže mať iný zdravotný a fyzický stav.
• Na stabilizáciu krvného tlaku potrebujú pacienti dobre kontrolovať ďalšie základné ochorenia, ako je nefrotický syndróm, krvný tuk, cukrovka ...
• Pacienti by mali venovať pozornosť možným vedľajším účinkom počas užívania lieku. Ak máte nezvyčajné príznaky, mali by ste sa obrátiť na svojho lekára o pomoc.

Užívajte lieky včas, aby ste účinne zlepšili vysoký krvný tlak

Okrem liekov musia pacienti udržiavať zdravý životný štýl vrátane vedeckej diéty, pravidelného cvičenia a dodržiavať odporúčania lekárov na podporu liečebného procesu.liečiť hypertenziu. Zároveň majte na pamäti poznámky pri užívaní antihypertenzív , aby ste dosiahli optimálnu účinnosť a zabezpečili zdravie.