Kvadruplegická detská mozgová obrna je formou spastickej mozgovej obrny, ktorá sa vyskytuje v 40 – 45 % všetkých prípadov detskej mozgovej obrny.
Detská mozgová obrna je bežný termín pre poškodenie mozgu pred alebo po narodení, čo vedie k ťažkostiam pri kontrole svalových pohybov a kontrole držania tela. V závislosti od stupňa sa môžu vyskytnúť poruchy sluchu, zraku, vnímania atď. Existujú tri bežné typy detskej mozgovej obrny: spastická (vrátane kvadruplegickej mozgovej obrny), choreografická alebo dyskinéza a nakoniec ataxia.
Čo je kvadruplegická detská mozgová obrna?
Spastická detská mozgová obrna predstavuje 70 – 90 % všetkých prípadov detskej mozgovej obrny a je klasifikovaná podľa postihnutej oblasti:
- Spastická detská mozgová obrna dolných končatín: 25-35%
- Spastická hemiparéza: 35-40%
- Kvadruplegická detská mozgová obrna: 40-45%
Kvadruplegická detská mozgová obrna predstavuje 40 – 45 % všetkých prípadov detskej mozgovej obrny
Kvadruplegická detská mozgová obrna často spôsobuje stuhnutosť svalov, čo sťažuje vykonávanie bežných činností, najmä nôh, rúk a chrbta.
Spastická detská mozgová obrna je charakterizovaná počiatočným zvýšením odporu voči naťahovaniu, ale potom náhlym poklesom. Zvýšený svalový tonus je spôsobený poškodením horného motorického nervu v mozgovej kôre, čo spôsobuje zvýšené šľachové reflexy.
Svalový tonus je napätie vo svale v pokoji. Normálne je sval v pokoji vždy pod napätím zo svojich dvoch úponov, takže sval je vždy v určitom stave tonusu. Tento stav svalového tonusu je udržiavaný reguláciou svalového tonusu z centrálneho nervového systému. U detí s ťažkou spastickou detskou mozgovou obrnou sú svaly v stave kokontrakcie, to znamená, že všetky svaly končatín a trupu sú spastické.
Nekontrolovaná spoločná kontrakcia svalov zabraňuje pohybu a zabraňuje korekcii držania tela. Spoločná kontrakcia sa zvyčajne vyskytuje viac proximálne ako distálne.
V prípade kvadruplegickej detskej mozgovej obrny je veľmi ťažké vyvinúť rovnovážne reakcie, bez vhodných rehabilitačných metód nebude vývoj efektívny, napríklad deti sa môžu natiahnuť, aby sa ochránili pri páde, ale ruka nie je schopná uniesť sila pri zatlačení nadol.
Liečba spastickej kvadruplegickej detskej mozgovej obrny
Deti s ťažkou spastickou detskou mozgovou obrnou: Užívajte myorelaxanciá v kombinácii s rehabilitačným cvičením.
Deťom so stredne ťažkou a ľahkou spastickou detskou mozgovou obrnou stačí nacvičiť rehabilitáciu správnou metódou
Deťom so stredne ťažkou a ľahkou spastickou detskou mozgovou obrnou stačí nacvičiť rehabilitáciu správnym spôsobom, je však potrebné pred cvičením presne zhodnotiť ich stav.
Spasticita môže byť prekonaná, ak je zistená včas a neustále liečená nasledujúcimi možnosťami: fyzikálna terapia, ortopedické výstuhy, injekcia botulotoxínu A (účinný pri znižovaní svalovej spasticity). Zvyčajne sa deti liečia kombináciou vyššie uvedených metód. Existujú však mylné predstavy, ktoré môžu ovplyvniť liečbu, napríklad rodičia, ktorí sa obávajú, že injekcie zaplatia veľa peňazí bez toho, aby vedeli, že ide o liek na zozname liekov hradených zdravotnou poisťovňou.
Druhou chybou je, že po injekcii sa rodičia obávajú bolesti svojho dieťaťa, a preto nechajú dieťa dlho odpočívať, pričom prvé mesiace po injekcii je vhodný čas na fyzikálno-terapeutické cvičenia na podporu optimálnej účinnosti. Samotné lieky nepomáhajú pri liečbe spasticity, ale musia sa kombinovať s fyzikálnou terapiou.
Podľa bakalárky fyzioterapeutky Le Tuong Giao, primára Oddelenia fyziatrie a rehabilitácie Detskej nemocnice 1, liečba u detí so spasticitou v dôsledku detskej mozgovej obrny musí byť zachovaná až do dospelosti.18 rokov), najmä v období do 5 rokov. staroba a puberta. Toto sú dve obdobia, kedy detský organizmus najviac rastie.
Starostlivosť o deti s kvadruplegickou detskou mozgovou obrnou správne
Rodičia by mali vyhľadávať poznatky o špeciálnej starostlivosti o deti s detskou mozgovou obrnou , poskytovaní dostatku výživy, dostatku svetla a komunikácii s ostatnými deťmi a dospelými.
V prípadoch, keď má dieťa príliš závažné príznaky detskej mozgovej obrny, ktoré spôsobujú kontrakciu svalov, odborník vykoná operáciu na odstránenie niektorých nervových vetiev v chrbte, aby sa prekonalo zmršťovanie. Rehabilitačné metódy potom pomôžu dieťaťu obnoviť funkcie, zvýšiť pohyb svalov, takže dieťa dosiahne normálne motorické míľniky a zabráni deformácii.
Okrem toho lekári dávajú deťom aj lieky, ktoré pôsobia na zníženie svalovej spasticity, symptómov či abnormálnych pohybov.
Pre prípady, keď má dieťa príliš závažné príznaky detskej mozgovej obrny, čo spôsobuje stiahnutie svalov, špecialista vykoná operáciu.
Uľahčenie funkčných pohybov a stimulácia rozvoja hrubej motoriky podľa míľnikov: kotúľanie, sedenie, plazenie, kľačanie, státie, chôdza. Najprv dokončite míľnik pohybu a potom prejdite na ďalší míľnik pohybu.
Zvýšte nezávislosť pri každodenných činnostiach, ako je jedenie, čistenie zubov, umývanie tváre, kúpanie, chodenie na toaletu, obliekanie.
Stimulujte skorú komunikáciu a rozvíjajte jazyk a myslenie.