Komorová dilatácia: Príčiny, príznaky a liečba

Počas tehotenstva musia tehotné ženy pravidelne absolvovať predpôrodné prehliadky, aby sa odhalili nebezpečné malformácie plodu, jednou z nich je aj dilatácia komôr. Je ventrikulárna dilatácia u detí nebezpečná? Aké sú príznaky choroby? Blog aFamilyToday vám pošle poznatky o tejto chorobe.

Komorová dilatácia patrí medzi nebezpečné malformácie plodu, ktoré je potrebné včas odhaliť a liečiť. Ak sa ponechá príliš dlho, dieťa je ohrozené hydrocefalom, čo výrazne ovplyvňuje zdravie matky aj dieťaťa. Kedy je diagnostikovaný plod? Ako zabrániť? Ako sa choroba lieči? Akcie v tomto článku odpovedia na otázky matky o rozšírených komorách.

Čo je to ventrikulárna dilatácia?

Dilatácia komôr u plodu

Fetálne a dospelé komory majú vždy určité množstvo mozgovomiechového moku na ochranu mozgu a miechy. Objem intraventrikulárnej tekutiny plodu je zvyčajne v priemere menší ako 10 mm. Ak dôjde k poruchám v procese výroby, obehu a absorpcie mozgovomiechového moku, spôsobí to rozšírenie komôr.

• Ak je objem komorovej tekutiny viac ako 10 mm: Komory sú mierne rozšírené.
• Ak je objem komorovej tekutiny viac ako 20 mm: Komory sú značne rozšírené.
• Mozgový parenchým je stlačený alebo zničený: Hydrocefalus.

Komorová dilatácia je nadbytok cerebrospinálnej tekutiny u plodu a novorodenca

Lekár urobí ultrazvuk a zmeria dilatáciu v komorovej dutine plodu:

• Prípad 10 mm ventrikulárnej dilatácie na ľavej hranici okolo 22. týždňa nie je znepokojujúci. Zvyčajne po 32 týždňoch sa ventrikulárna dilatácia na konci tehotenstva vráti do normálu.
• V prípade prenatálneho ultrazvuku, ktorý meria priemer komôr od 18 do 19 mm, je riziko dilatácie komôr u bábätka 80 %.
• Ak pokračujete v sledovaní tehotenstva, komory majú tendenciu byť menšie, klesajú na 13-14 mm, keď sa ultrazvuk tesne pred pôrodom považuje za dobré znamenie. Vaše dieťa bude mať pravdepodobne zväčšenú komoru a časom sa stabilizuje.

Ventrikulárna dilatácia u novorodencov

Ak má bábätko na ultrazvuku ku koncu tehotenstva závažnú dilatáciu komôr, malo by byť po narodení od 12. do 24. mesiaca nepretržite sledované. Je normálne, že 1-týždňové bábätko má obvod hlavičky 32 cm. Ak naopak lekár následnými návštevami zhodnotí závažný progres ochorenia, dieťaťu predpíše operáciu na odtok mozgovomiechového moku, aby sa obmedzil zovretý mozgový parenchým a zvýšil sa vnútrolebečný tlak.

Príčiny dilatácie komôr

Príčiny ventrikulárnej dilatácie môžu zahŕňať:

• Obštrukcia hornej dutej žily, cerebrálny drén.
• Dandy-Walkerov alebo Chiariho syndróm s hydrocefalom. Ide o X-viazané ochorenie, ktoré je bežné u chlapcov.
• Abnormality galénových žíl.
• Cerebrálne komorové krvácanie.
• Infekcia v maternici matky (TORCH).
• Infekcie: Tuberkulóza, purulentná meningitída , parazitárne cysty.
• Nádory mozgu.
• Trauma hlavy.

Nádor na mozgu je príčinou dilatácie komôr

Symptómy dilatácie komôr

Predčasne narodené deti a malé deti

Predčasne narodené deti môžu byť detegované v riziku ventrikulárnej dilatácie meraním obvodu hlavy na posúdenie abnormalít. Ak dôjde k zvýšenému intrakraniálnemu tlaku, príznaky budú zahŕňať:

• Kŕčové žily pokožky hlavy a kĺbov lebky.
• Vydutá fontanela.
• Srdce bije pomaly, niekedy prestáva dýchať.
• Okulomotorický nerv je paralyzovaný, niekedy sa oči vždy pozerajú dole.
• Hlava je veľká, rastie rýchlejšie ako tvár.
• Fontanel je vypuklý, široký v lebečnom kĺbe.
• Alebo úzkostlivý, vracajúci, ľahko podráždený.
• Máte problémy s držaním alebo otáčaním hlavy.

Staršie deti

U starších detí s akútnym hydrocefalom sa objavia nasledujúce príznaky:

• Tupá bolesť v hlave, ktorá sa zvyšuje po prebudení, klesá po zvracaní.
• Zvracanie do kohútika.
• Zmeny trojuholníka.
• Vízia 1 až 2 (duálne videnie), rozmazané videnie, edém papily v dôsledku ochrnutia 6. okohybného nervu.

Príznaky chronického hydrocefalu sú:

• Veľká hlava, obvod hlavy väčší ako 90 percentil.
• Ataxia, strata autonómnej kontroly svalov.
• Porucha duševného vývoja.

Staršie deti s dilatáciou komôr majú často známky dvojitého videnia

Metódy liečby dilatácie komôr

Liečba dilatácie komôr v tehotenstve

V prípade tehotných žien s ultrazvukom detekovajúcim komory pod 10 mm v druhom trimestri sa netreba príliš obávať. Matka potrebuje pravidelné kontroly na sledovanie, bez veľkého zásahu. Mierna ventrikulomegália je normálna zmena ako vedľajší účinok iných malformácií. Po zistení lekár vyšetrí a odozve srdce a mozog plodu.

Ak výsledky testov nie sú abnormálne, lekár môže tehotnú ženu sledovať niekoľko dní, kým nedospeje k presnému záveru, alebo môže byť tehotná žena sledovaná doma až do pôrodu. Ak je výsledok testu pozitívny na hydrocefalus, matka by mala byť okamžite hospitalizovaná na sledovanie. V prípade ťažkej malformácie lekár zváži potrat, aby sa zabezpečilo ďalšie tehotenstvo.

Liečba dilatácie komôr v inom veku

Operácia odvodňovania skratu pozostáva z dlhej ohybnej trubice a ventilu, ktorý udržuje tekutinu z mozgu prúdiacu správnym smerom správnou rýchlosťou. Lekár umiestni jeden koniec trubice do jednej z komôr mozgu. Rúrka sa potom umiestni pod kožu do inej časti tela. To je miesto, kde sa môže ľahko absorbovať prebytočný cerebrospinálny mok, čo môže byť komora v srdci alebo v bruchu. Pacienti zvyčajne vyžadujú skratový systém po zvyšok svojho života, ale musia byť pravidelne monitorovaní.

Laparoskopická operácia tretej komory

Endoskopická chirurgia tretej komory je použitie malého video prístroja s priamym videním vo vnútri mozgu na vytvorenie otvoru v spodnej časti jednej z komôr alebo medzi komorami. Toto je otvor, ktorý umožňuje odtok mozgovomiechového moku z mozgu.

Laparoskopická operácia tretej komory na liečbu ventrikulomegálie u starších detí

Opatrenia na prevenciu chorôb

Matky musia urobiť nasledujúce kroky, aby znížili riziko, že sa ich dieťa narodí s ventrikulárnou dilatáciou alebo hydrocefalom:

• Pravidelné predpôrodné prehliadky , plán kontrolného ultrazvuku na včasné zistenie ochorenia, zvyšujú šancu na prežitie dieťaťa.
• Očkovajte počas tehotenstva, aby ste ochránili telo pred bežnými ochoreniami postihujúcimi plod.
• Chráňte svoje dieťa pred nebezpečnými predmetmi, keď sa učí plaziť, naučte sa chodiť, aby ste ho ochránili pred zranením hlavy.
• Očkujte svoje dieťa, aby ste ho ochránili pred infekciami, ktoré postihujú mozog.

Komorová dilatácia je pomerne nebezpečný stav, ktorý sa vyskytuje u plodov a malých detí. K dnešnému dňu neexistuje žiadny lekársky zásah pre deti v maternici. Tehotné ženy by preto mali dodržiavať plán pravidelných tehotenských ultrazvukov, aby sa včas odhalili abnormality plodu, a tým by sa mali riadiť vhodné liečebné opatrenia.