4 pogosta vprašanja o zdravilih za zdravljenje Covid-19

Kdaj jemati antikoagulante, ali je treba jemati protivirusna zdravila ... so pogosta vprašanja bolnikov F0, ko se zdravijo doma, pravi dr. Nguyen Huy Hoang.

Med največjim obdobjem podpore F0 na domu vsak dan na stotine bolnikov poišče zdravniško pomoč. Predvsem se pogosto omenja problem zdravljenja z zdravili. Spodaj je zdravnik Nguyen Huy Hoang, Vietnam – Ruski center za hiperbarični kisik odgovoril na 4 tipična vprašanja v zvezi z zdravili za zdravljenje Covid-19.

1. Ali moram jemati protivirusna zdravila?

Trenutna protivirusna zdravila za F0 vključujejo: Favipiravir 200/400 mg ali Molnupiravir 400/200 mg.

Ta težava je odvisna od številnih dejavnikov: virusne obremenitve, statusa cepljenja, osnovne bolezni, odpornosti, tveganja okužbe ... Trenutno sta favipiravir in molnupiravir dve zdravili, ki se priporočata za zdravljenje. zdravite Covid-19 doma.

O načinu zdravljenja z zdravili pa se morajo bolniki pogovoriti in dogovoriti z zdravnikom na podlagi navodil Ministrstva za zdravje (zadnje z dne 12. 12. 2021). Ta zdravila pogosto povzročajo utrujenost in alergije, zato lahko bolniki jemljejo več tonikov za jetra, antialergikov ...

Molnupiravir 400 mg je eno od trenutnih protivirusnih zdravil za F0

2. Ali jemljete antibiotike?

Pogosti antibiotiki vključujejo: kombinacijo amoksicilina s klavulansko kislino ali brez nje, ceforuksim, azitromicin, ciprofloksacin, levofloksacin in druge.

Nekateri imajo pogosto vneto grlo, bronhitis, pljučnico , ... otroci morajo pogosto jemati antibiotike, bolniki s številnimi osnovnimi boleznimi (zlasti sladkorno boleznijo), bolniki, ki jemljejo imunosupresivna zdravila. dolgotrajno ... spada v skupino, ki je nagnjena k okužbe dihal, zato se ob okužbi s Covid-19 tveganje za okužbe dihal poveča. Pri tej skupini je treba uporabljati tudi profilaktične antibiotike, saj ni znakov okužbe.

V drugih primerih uporabite antibiotike za bakterijske okužbe. Ugotavljanje, ali je F0 nalezljiv ali ne, ni lahko brez testiranja. Preden se odločijo za uporabo antibiotikov, morajo bolniki opraviti celotno krvno sliko in nekatere vnetne označevalce.

Glede problematike kombiniranja antibiotikov pri zdravljenju je potrebno poznati znanje zdravnikov in informacije od pacienta (je uporabljal katerokoli vrsto, je imel alergijo...).

Pri uporabi antibiotikov pri bolnikih s covidom-19 se je treba posvetovati z zdravnikom

Medtem ko so protivirusna zdravila samo prvih 7 dni zdravljenja, lahko antibiotike uporabljamo ves čas od pojava simptomov. Med 7 in 10 dnevi po pojavu simptomov lahko nekateri F0 razvijejo imunsko motnjo, ki je lahko smrtno nevarna. Izstopata dve glavni motnji: koagulopatija in motnja vnetnega odziva, najprej v pljučih, nato v celem telesu.

3. Ali potrebujete antikoagulante? Kdaj uporabiti?

Antikoagulanti vključujejo: rivaroksaban ali apiksaban , dabigtran.

Razen nekaterih kontraindikacij, kot so bolniki, ki krvavijo (menstruacija, krvavitve iz prebavil ...) ali imajo trombocitopenijo, krvavitvene bolezni ... so antikoagulanti relativno varni.

Več študij je pokazalo, da imajo lahko profilaktični nizki odmerki antikoagulantov ugoden učinek pri preprečevanju citokinskih neviht pri bolnikih s Covid-19.

V skladu s trenutnimi ortodoksnimi priporočili je treba antikoagulacijo uporabiti le, ko SpO2 stalno pada pod 95 % in ga ni mogoče zvišati. Poleg tega je treba specifičen odmerek skrbno pretehtati in izračunati na podlagi zdravnikovega strokovnega znanja in bolnikovega stanja.

Antikoagulacijo je treba uporabiti le, če so ravni SpO2 pod 95 %.

4. Ali lahko uporabljam protivnetne kortikosteroide?

Protivnetna zdravila vključujejo: deksametazon , prednizolon, metiprednizolon.

Deksametazon se je izkazal kot poceni (kar je precej pogosto) zdravilo, ki je zelo učinkovito pri zdravljenju motenj imunskega odziva, ki jih povzroča Covid-19. Kasneje so znanstveniki ugotovili, da imajo podobne dobre učinke ne samo deksametazon, tudi drugi kortikosteroidi, kot sta prednizolon ali metilprednizolon.

Za razliko od antikoagulantov ni priporočil za uporabo kortikosteroidov za preprečevanje citokinskih neviht. Vse študije kažejo, da zgodnja uporaba kortikosteroidov (ko ni potreben kisik, ko je SpO2 nad 95 %) poveča stopnjo resnosti in umrljivosti zaradi Covid-19 kot stopnjo neuporabe kortikosteroidov.

Protivnetni kortikosteroidi so pravzaprav zdravila, ki zavirajo imunski sistem in zmanjšujejo odpornost telesa. V zgodnjih fazah, ko se imunski sistem bori proti virusu, bo bolnik, če jemlje imunosupresivna zdravila, poslabšal bolezen.

Zaradi uporabe kortikosteroidov so ljudje tudi bolj dovzetni za bakterijske in glivične okužbe. Pri bolnikih s sladkorno boleznijo in hipertenzijo kortikosteroidi poslabšajo resnost bolezni. Ne le to, kortikosteroidi imajo številne nevarne stranske učinke.

Običajno je treba pri uporabi protivnetnih kortikosteroidov dodati zdravila za zaščito želodca (za zmanjšanje izločanja kisline, kot so omeprazol , esomeprazol ali antacidi, kot so aluminijev hidroksid, magnezijev hidroksid ...) in antibiotike za preprečevanje bakterijske superinfekcije.

Doziranje F0 doma ni preveč zapleteno, ko pa je hudo, obstaja veliko različnih možnosti uporabe kortikosteroidov. Takrat bodo imeli prvi zdravniki posebna navodila z bolniki.