Zapleti tifusne vročice. Kaj je vzrok in zdravljenje?

Tifus je bolezen prebavil, ki se lahko razširi v skupnosti. Bolezen povzroča številne nevarne zaplete. Izvedite spodaj!

Tifus je bolezen, ki se pojavi zelo nenadno. V blagih primerih tifus običajno nima simptomov. V hudih primerih bolezen povzroči dolgotrajno visoko vročino, utrujenost, izgubo apetita, glavobol, suho bruhanje, zaprtje ali drisko itd. Če je ne zdravimo takoj, lahko bolezen povzroči smrt, serozne razjede in perforacijo črevesja, ki povzroči krvavitev. Kako nevarni so torej zapleti tifusa? Izvedite v spodnjem članku!

Zapleti tifusa

1. Prebavni zapleti

Eden od organov, dovzetnih za zaplete tifusa, je prebavni sistem: 

• Krvavitev iz prebavil: pogosta v približno 15 % primerov, vendar do 25 % bolnikov z mikrokrvavitvami ne potrebuje transfuzije krvi. Običajno črevesje ni predrto, včasih pa pride do močne krvavitve, ki povzroči šok. Krvavitev je običajno samoomejujoča in ne zahteva operacije.
• Stomatitis: ustna sluznica je suha, na njej so majhni mehurčki in razjede. Poleg tega se lahko pojavijo razjede požiralnika in želodca.
• Tifus debelo črevo: obilna driska , blato z močnim vonjem. Običajno ima bolnik hude bolečine v epigastriju in levi iliakalni fosi, trebuh je napihnjen in vidna je zanka debelega črevesa.

Poleg tega se lahko pojavi paralitični ileus, peritonealna krvavitev s simptomi peritonitisa in hemoragični pankreatitis.

Zapleti tifusa lahko povzročijo krvavitev iz prebavil

2. Hepatobiliarni zapleti

Eden od zapletov tifusa je hepatobiliarna bolezen . Blago zvišanje transaminaz je pogosto, vendar asimptomatsko. Akutni ali kronični holecistitis se lahko razvije nekaj mesecev ali let po tifusu.

3. Zapleti živčnega sistema:

• Spekter zapletov z živčnim sistemom je zelo širok. Najpogostejše motnje zavesti so od dezorientacije do delirija, stuporja, zaspanosti in kome. Delirij pogosto vztraja tudi potem, ko se telesna temperatura normalizira.
• Drugi občasni zapleti so epileptični napadi, meningitis , encefalitis, transverzalni mielitis, kranialni in periferni nevritis ter Guillain-Barréjev sindrom.
• Psihotične manifestacije , kot so shizofrenija , manija , depresija in distonija.
• Encefalitis : Lahko se pojavi zgodaj na začetku ali pozno na koncu bolezni. Bolniki imajo motnje zavesti, motnje vegetativnega živčevja, motnje telesne temperature in motnje prehranjevanja živčnega sistema. Lahko pride do poškodbe piramidnega snopa ali ekstrapiramidnega sistema, malih možganov. Prognoza je huda, bolnik zlahka privede do smrti.
•  Tifusni meningitis: pogostejši pri otrocih kot pri odraslih. Bolniki z glavobolom, otrdelostjo vratu, Kernigovim znakom, zmanjšanimi refleksi, fotofobijo.
• Celice cerebrospinalne tekočine so na splošno normalne, z rahlim zvišanjem albumina. Poleg tega se lahko pojavi kot gnojni meningitis , tifusne bakterije najdemo v cerebrospinalni tekočini. Meningealna krvavitev je lahko prisotna kot manifestacija hemoragičnega tifusa.

4. Srčno-žilni zapleti:

Eden od zapletov tifusa je zelo resen in prizadene srce, kot so:

• Kardiovaskularni kolaps: nenaden padec krvnega tlaka, hipotermija, tahikardija, cianoza, hladne okončine, potenje in šibkost. Prej je veljalo, da je zaplet pri uporabi bakteriostatika kloramfenikola povzročil čezmerno nastajanje endotoksinov, vendar se ta zaplet zdaj vse bolj opisuje.
• Miokarditis : pojavi se v 1-5% primerov zapletov tifusa, lahko je asimptomatski, lahko pa tudi bolečine v prsih, kongestivno srčno popuščanje, aritmija ali kardiogeni šok.
• Arteritis: običajno v remisiji. Pri bolniku se nenadoma vrne vročina, bolečina vzdolž arterije, občutek plazenja ali krči. Pri pregledu opazimo mrzle okončine, bledo kožo, lahko popolno izgubo pulza in gangreno. Za postavitev diagnoze je treba opraviti Dopplerjev ehokardiogram.
• Globok flebitis: lahko se pojavi zgodaj ali pozno. Antikoagulante je treba uporabljati zelo previdno zaradi nevarnosti krvavitve.
• Perikarditis in endokarditis : redko.

5. Drugi zapleti:

• Pljučni in plevralni zapleti: pljučni absces , serozni plevritis.
• Hematološki zapleti: koagulopatija, povzročena z uživanjem (DIVC).
• Redki zapleti: Osteoartritis : kosti okončin, hrbtenice, reber, glomerulonefritis , nefritis, hemolitični uremični sindrom.

Kaj povzroča tifusno vročino?

1 Vir okužbe:

Pomemben vir okužbe pri trebušnem tifusu je obolela oseba, ko lahko okužena oseba v inkubacijski dobi še okuži druge. Poleg tega večina ljudi, ki so preboleli bolezen, po prenehanju kliničnih simptomov še vedno nosi v telesu bakterijo Salmonella typhi in jo še 2-3 tedne izloča v zunanje okolje. V nekaterih primerih bolnik še 2-3 mesece izloča bakterije v okolje .

Metode okužbe:

Ljudje dobimo tifus s pitjem vode ali uživanjem okužene hrane, zlasti jajc, govedine, perutnine, mleka... Bakterije tifusa se lahko razmnožujejo v mleku in pripravkih, ne da bi povzročile tifusno spremembo značaja ali okusa. Kuhanje hrane je metoda, ki zmanjša tveganje za okužbo, ne odpravi pa ga popolnoma . 

Kaj povzroča tifusno vročino?

Poleg tega se tifus lahko prenaša s osebe na osebo z neposrednim stikom ali stikom z okuženimi odpadki in pripomočki okužene osebe.

Bolezen lahko prizadene vsakogar, v kateri koli starosti, vendar je najpogostejša pri ljudeh, starih od 15 do 30 let . To je starostna skupina, ki bo verjetno živela in delala v krajih z neugodnimi življenjskimi razmerami, kot so onesnaženi vodni viri in neobdelani odpadki. Dejansko pa so se sanitarne razmere v skupnosti in splošni občutek higiene v primerjavi s preteklostjo znatno izboljšali, zato se tveganje za prenos tifusa na ta način sčasoma zmanjšuje.

Ukrepi za diagnosticiranje tifusa

Da bi sprejeli ukrepe za preprečevanje zapletov tifusa, je treba natančno diagnosticirati, kaj je vzrok bolezni, bolnika odpeljati v bolnišnice ali velike zdravstvene centre, ki so popolnoma opremljeni, stroji in visoko specializirani zdravniki.

Tam bodo zdravniki diagnosticirali tifus na podlagi kliničnih simptomov, kot so vročina, ki traja več kot teden dni, neznanega vzroka, prebavne motnje , povečana jetra in vranica ter eritem. Poleg tega zdravniki diagnosticirajo bolezen tudi na podlagi subkliničnih metod: bele krvne celice se ne povečajo, reagirajo z Widalovim serumom, PCR, RIA, ELISA itd. Ali na podlagi rezultatov bakterijske kulture (+).

Ukrepi za zdravljenje tifusa

1. Specifično zdravljenje

Čeprav zdravljenje bolezni ni preveč zapleteno, je trenutno stanje na antibiotike odpornih tifusnih bakterij velika ovira za zdravnike pri zdravljenju. O pojavu bakterij, odpornih na antibiotike, so leta 1960 prvič poročali v Indiji.

V Vietnamu bakterije tifusa, odporne na kloramfenikol 91,2 %; Bactrim 96%; ampicilin 92,8 %; in nekateri novi antibiotiki, kot so Claforan, Norfloxacin, Ciprobay. V zadnjih 5-10 letih so raziskovalci izolirali seve bakterij, ki so odporne na antibiotike, kot so fluorokinoloni in cefalosporini tretje generacije. 

2. Simptomatsko zdravljenje

Poleg specifičnega zdravljenja z antibiotiki skupine fluorokinolonov in skupine cefalosporinov tretje generacije se simptomi trebušnega tifusa zdravijo tudi z rehidracijo z elektroliti (1500-2000 ml/dan) v odmerku 5 % glukoze, Ringerjevega laktata. klorid 9%, znižajte vročino pri visoki vročini, uporabite dieto z mehko hrano in dovolj hranil med vročino.

Ukrepi za zdravljenje tifusa

3. Zdravljenje zapletov

Gastrointestinalna krvavitev, črevesna perforacija in endotoksinski šok so možni zapleti med zdravljenjem tifusa.

Pri krvavitvah iz prebavil zdravniki pacienta niso premikali, temveč so takoj položili hladne obkladke, uporabili hemostatična zdravila in dali več krvi. V primeru, da ima bolnik perforacijo črevesja, lahko zdravnik šokira kirurško zdravljenje.

Kadar ima bolnik zaplete zaradi endotoksinskega šoka, lahko zdravnik aplicira protivnetno zdravilo Solu medrol 30 mg/kg infuzijo v prvih 30 minutah in jo lahko ponovi vsakih 4-6 ur v 48 urah.

Poleg tega lahko zdravniki za zdravljenje zdravih ljudi z bakterijami uporabljajo zdravila, kot so Ciprofloksacin, Pefloksacin, Cefixim ...

Zgoraj je povzetek informacij o zapletih tifusa ter vzrokih in učinkovitem zdravljenju. Upam, da vam bom pomagal z več uporabnim znanjem!