Kako nevaren je maligni plevralni izliv?

Maligni plevralni izliv povzročajo rakave celice, ki rastejo v plevralnem prostoru. Če je bolezen odkrita zgodaj, jo je mogoče zdraviti. Nasprotno, pozno odkrivanje bo pustilo nevarne in smrtno nevarne zaplete.

Plevralni izliv se lahko pojavi zaradi različnih razlogov. Eden od vzrokov malignega plevralnega izliva je maligni rak. Ko rakave celice rastejo v plevralni votlini, se poprsnica poškoduje in pride do izliva. Maligni plevralni izliv ne pomeni, da ni zdravila. Če pa je ne zdravimo, je lahko smrtno nevarna. 

Kaj je maligni plevralni izliv?

Med pljuči in steno prsnega koša je navidezna votlina, sestavljena iz dveh plasti poprsnice, imenovana plevralni prostor. Ta votlina vsebuje malo tekočine, približno 10-20 ml, ki pomaga plevri, da zlahka zdrsnejo druga čez drugo, ko poteka dihalni proces. To je količina fiziološke tekočine, prisotne v plevralnem prostoru vseh ljudi. Ko se ta tekočina nenormalno poveča, pride do plevralnega izliva.

Obstaja veliko vzrokov za plevralni izliv, kot so srčno popuščanje , odpoved ledvic, hipotiroidizem, bakterijska okužba, parazitska okužba, tuberkuloza itd. Vendar se maligni plevralni izliv običajno pojavi, ko se v plevralnem prostoru pojavijo rakave celice. Poškodujejo poprsnico in povzročijo maligni plevralni izliv.

Maligni plevralni izliv je običajno posledica raka

V mnogih primerih ima bolnik maligni plevralni izliv, ker se je rak razširil na bezgavke v mediastinumu. Posledično je limfna drenaža blokirana in pride do plevralnega izliva. V tem primeru so maligne rakave celice redko prisotne v plevralni tekočini, zato jih plevralna biopsija ne more odkriti. 

Pri ljudeh z rakom na pljučih , raku dojk, raku jajčnikov, raku želodca, limfomu,... tveganje za maligni plevralni izliv je vedno prisotno. S klinično diagnozo in meritvami rentgenskega slikanja prsnega koša, testa plevralne tekočine, CT-ja prsnega koša itd. bodo zdravniki odkrili maligni plevralni izliv. Ta nevarna bolezen se lahko tudi ob zdravljenju večkrat ponovi in ​​ogrozi bolnikovo življenje. 

Kako se maligni plevralni izliv razlikuje od navadnega?

Kako se maligni plevralni izliv razlikuje od običajnega plevralnega izliva? Običajni plevralni izlivi se običajno manj verjetno ponovijo ali pa jih je enostavno nadzorovati z medicinskim posegom. Nasprotno pa lahko maligni primeri povzročijo resno, trajno poškodbo pljuč. Bolezen ima visoko stopnjo ponovitev, visoko tveganje za zaplete in resno napredovanje. 

Maligni plevralni izlivi se pogosteje ponovijo in so bolj nevarni kot običajni plevralni izlivi

V primeru malignega plevralnega izliva zaradi metastatskega raka v mediastinalnih bezgavkah je težko ugotoviti točen vzrok. Ker bodo testi plevralne biopsije dali negativne rezultate. To vodi do napačne diagnoze in zdravljenja, podaljšuje čas in povzroča nadaljnje metastaziranje raka. 

Simptomi malignega plevralnega izliva

Maligni plevralni izliv se običajno pojavi pri ljudeh srednjih let (približno 40 do 50 let predstavlja visoko stopnjo). V teh primerih plevralna tekočina običajno ostane dolgo časa in se kljub večkratni aspiraciji hitro regenerira. Bolniki z malignim plevralnim izlivom imajo pogosto značilne simptome, kot so: 

• Bolniki se počutijo utrujeni, celo izčrpani, slab apetit, hitro hujšanje.
• Mnogi bolniki so anemični, zato so koža in sluznice blede.
• Bolniki imajo redko vročino.
• Bolna oseba se počuti težko dihati , včasih mora sedeti, da diha. Če obstaja tumor, ki stisne dihalne poti, je lahko plevralna tekočina manjša, vendar pacient občuti veliko težko dihanje. 
• Pri bolnikih se pojavi suh kašelj, izkašljevanje krvi, ki ga spremlja bolečina v prsih, včasih intenzivna ali topa. Resnost bolečine v prsih se bo sčasoma povečala.

Bolniki z malignim plevralnim izlivom so lahko izčrpani in hitro hujšajo

Zdravljenje malignega plevralnega izliva

Pri bolnikih z malignim plevralnim izlivom je zdravljenje za odstranitev tekočine zelo težko. Zdravniki bodo zdravili predvsem simptome. Glede na simptome, ki se pojavijo pri posameznem bolniku, glede na rakave celice bo zdravnik razvil ustrezen režim zdravljenja. Običajno je najpogostejše simptomatsko zdravljenje torakocenteza, če plevralni izliv povzroča odpoved dihanja in primarnega tumorja ni mogoče zdraviti. Po postopku drenaže lahko zdravniki uporabijo več snovi, ki povzročajo plevralne adhezije, da zmanjšajo tveganje ponovitve. 

Ko se bolniku po enem tednu ponovi približno 1000 ml tekočine, se oceni kot počasno ponovitev. Zdravnik bo izpustil plevralno tekočino, ko ima bolnik težave z dihanjem. Ko se bolniku ponovi 1000 ml plevralne tekočine v manj kot 1 tednu, se oceni kot hitra ponovitev. Zdravnik bo postavil plevralno-abdominalno drenažo, povzročil plevralne adhezije, plevralno disekcijo ali kemoterapijo, radioterapijo za primarno maso. 

V primerih, ko bolnik nima simptomov, ker plevralne tekočine ni veliko, bodo zdravniki zdravili primarni tumor in plevralna tekočina bo izginila.

Aktivna zdravstvena oskrba in spremljanje pomagata pri zgodnjem odkrivanju malignih plevralnih izlivov

Bolnike z malignim plevralnim izlivom je treba nemudoma diagnosticirati in zdraviti. Da bi proces zdravljenja potekal učinkovito, je treba bolnika skrbeti z znanstveno dieto in počitkom. V procesu okrevanja po zdravljenju je treba pacientom zagotoviti zdravo bivalno okolje, zmanjšati stres.

Plevralni izliv je v vsakem primeru nevaren in lahko ogroža življenje. Če pa pride do malignega plevralnega izliva , se bo bolnik soočil z večjimi tveganji. Prej ko je bolezen odkrita in zdravljena, hitreje bo bolnik okreval. Zato mora vsak od nas paziti na izboljšanje imunosti, preverjati zdravje in redno pregledovati raka. Pravilna uporaba živil, ki krepijo odpornost, je tudi ukrep za proaktivno varovanje zdravja.