Mnogi bolniki in družinski člani se po diagnozi diseminalnega mieloma sprašujejo, kako se bolezen zdravi? V tem članku vam bo blog aFamilyToday pomagal spoznati različna zdravljenja, ki jih zdravniki uporabljajo za zdravljenje ljudi z multiplim mielomom.
Multipli mielom je rak celične linije, ki predstavlja 10 % vseh krvnih rakov. Multipli mielom je pogosto odkrit pozno, bolezen hitro napreduje, zato zdravljenje ni učinkovito. Zato je to bolezen z visoko smrtnostjo.
Pregled zdravljenja bolnikov z diseminiranim plazmocitomom
Praksa oskrbe in zdravljenja bolnikov z rakom z multiplim mielomom vključuje zdravnike različnih specialnosti, ki se združijo, da ustvarijo celovit načrt zdravljenja, ki združuje veliko različnih zdravljenj za bolnika. To se imenuje multidisciplinarni tim, ki vključuje: pomočnike zdravnikov, splošne medicinske sestre, onkološke medicinske sestre, socialne delavce, farmacevte, svetovalce, nutricioniste in nekatere druge. Cilji zdravljenja so odstraniti tumorske celice, nadzorovati rast tumorja, nadzorovati bolečino in pomagati bolniku voditi aktivno življenje.
Zdravljenje diseminiranega mieloma je odvisno od tega, ali ima bolnik klinične simptome in bolnikovo trenutno zdravstveno stanje. Čeprav ni veliko učinkovitih metod za zdravljenje diseminiranega plazmocitoma, lahko bolezen že vrsto let uspešno obvladujemo pri mnogih ljudeh.
Zdravljenja multiplega mieloma so razdeljena na zdravljenje asimptomatskih bolnikov in simptomatskih bolnikov. Poleg tega so lahko možnosti zdravljenja odvisne od tega, ali je bolniku na novo diagnosticiran multipli mielom ali se bolezen ponavlja.
Pogovorite se s svojim zdravnikom o učinkovitosti posameznega zdravljenja in kaj pričakujete od njega.
Multidisciplinarni tim zdravnikov, ki zdravi multipli mielom
Zdravljenje asimptomatskih bolnikov z multiplim mielomom
Bolniki z zgodnjo fazo in asimptomatskim diseminiranim plazmocitomom, znanim kot latentni multipli mielom (SMM), običajno potrebujejo preproste preglede in spremljanje splošnega zdravja. Ta pristop je znan kot aktivni nadzor ali budno čakanje.
Po popolnem fizičnem pregledu, če obstajajo znaki osteoporoze, je priporočljivo, da bolnik prejme občasne infuzije bisfosfonatov, da se potek zdravljenja obrne. Bodisi uporaba tarčnih zdravil ali imunoterapija lahko prepreči ali odloži razvoj diseminiranega mieloma, preden se pojavijo simptomi. Če se pojavijo simptomi, se uvede agresivno zdravljenje.
Trenutno sta dve klinični preskušanji pri bolnikih s SMM z "visokim tveganjem" pokazali, da lahko zgodnje zdravljenje upočasni razvoj simptomatskega multiplega mieloma pri nekaterih bolnikih, vendar ne podaljša bolezni, podaljša življenja bolnika.
Zdravljenje bolnikov s simptomi diseminiranega mieloma
Zdravljenje bolnikov s simptomatskim diseminiranim plazmocitomom vključuje tako sistemsko terapijo za obvladovanje bolezni kot tudi podporno terapijo za izboljšanje kakovosti življenja, lajšanje simptomov in ohranjanje dobre prehrane.
V poštev lahko pride tudi sistemsko zdravljenje za obvladovanje diseminiranega plazmocitoma, vključno z zdravljenjem z zdravili, kot je ciljno zdravljenje in/ali kemoterapija, s steroidi ali brez njih ali presaditvijo kostnega mozga, presaditvijo matičnih celic. V nekaterih posebnih primerih se uporabljajo tudi druga zdravljenja, kot sta radioterapija in kirurgija.
Načrt zdravljenja simptomatskih bolnikov z multiplim mielomom vključuje različne stopnje:
Sistemsko zdravljenje multiplega mieloma
Sistemsko zdravljenje je uporaba zdravil za uničenje rakavih celic. S to metodo se zdravilo vnese v krvni obtok in doseže vse rakave celice v telesu. Sistemsko zdravljenje običajno predpiše onkolog.
Pri sistemskem zdravljenju je običajen način uporabe zdravil intravensko ali peroralno.
Sistemsko zdravljenje multiplega mieloma vključuje:
Bolnik običajno prejme kombinacijo sistemskih zdravil hkrati. Multidisciplinarna skupina indikacij ponuja kombinacijo različnih terapevtskih učinkov različnih zdravil, kot so kombinacije imunomodulatorjev, zaviralcev proteasomov in steroidov, da se lahko poveča učinkovitost obvladovanja bolezni.
Poleg tega se lahko dodajo druge ciljne terapije, odvisno od specifičnega stanja posameznega bolnika.
Valenca
Kemoterapija je uporaba zdravil za ubijanje rakavih celic tako, da rakavim celicam preprečijo rast, delitev in ustvarjanje novih celic.
Režim kemoterapije običajno vključuje določeno število ciklov v določenem časovnem obdobju. Bolnik lahko prejema kemoterapevtske kombinacije različnih zdravil hkrati.
Kombinacije zdravil za kemoterapijo, ki so bile uspešno uporabljene pri zdravljenju diseminiranega mieloma, vključujejo ciklofosfamid (Cytoxan, Neosar), doksorubicin (Adriamycin, Doxil), melfalan (Alkeran), etopozid (Toposar, VePesid), cisplatin (Platinol), ), karmustin ( BiCNU) in bendamustin (Bendeka).
Vsako od zgoraj navedenih kemoterapevtskih zdravil se uporablja pri določenem zdravljenju. Melfalan se na primer pogosto uporablja, če je v načrt zdravljenja vključena presaditev kostnega mozga. Visoki odmerki melphanlana se uporabljajo za dolgotrajno ubijanje kostnega mozga, za okrevanje po tem zdravljenju pa bodo uporabljene bolnikove lastne celice kostnega mozga.
Obstajajo tudi priporočila za kombiniranje kemoterapevtskih zdravil z drugimi vrstami zdravljenja, vključno s ciljno terapijo ali steroidi. Ameriška uprava za hrano in zdravila (FDA) je na primer odobrila kombinacijo melfalana, steroida prednizona in novega zdravila za ciljno zdravljenje bortezomiba (Velcade; glejte spodaj), sprva za bolnike z multiplim mielomom, ker je ta kombinacija poveča preživetje v primerjavi z zdravljenjem samo z melfalanom in prednizonom. Bolnik lahko prejme tudi kombinacijo melfalana, prednizona in talidomida.
Stranski učinki kemoterapije so odvisni od bolnikovega stanja in odmerka, kemoterapija pa lahko povzroči utrujenost, povečano tveganje za okužbe, slabost in bruhanje, izpadanje las, izgubo apetita, drisko ali zaprtje. Drugi neželeni učinki vključujejo periferno nevropatijo (mravljinčenje ali odrevenelost stopal ali rok), težave s strjevanjem krvi in zmanjšano število krvnih celic. običajno. Ti neželeni učinki bodo izginili po koncu zdravljenja. Pri nekaterih bolnikih so se pojavile občasne alergijske reakcije, kot sta kožni izpuščaj ali urtikarija, zaradi česar je morda potrebna prekinitev zdravila.
Trajanje kemoterapije je odvisno od bolnika in se običajno izvaja, dokler bolezen ni dobro nadzorovana.
Kemoterapija uporablja zdravila za ubijanje rakavih celic
Ciljno zdravljenje
Ciljno zdravljenje je zdravljenje, ki cilja na specifične gene, beljakovine ali tkivna okolja, ki prispevajo k rasti in preživetju raka. To je zdravljenje za zaustavitev rasti in širjenja rakavih celic ter omejevanje poškodb zdravih celic. V zadnjih letih se je ciljno zdravljenje, včasih imenovano neoadjuvantno zdravljenje, izkazalo za vse bolj uspešno pri obvladovanju diseminiranega mieloma in izboljšanju prognoze. Raziskovalci še naprej izvajajo raziskave in razvijajo nova zdravila za zdravljenje bolezni v kliničnih preskušanjih.
Vsi tumorji nimajo enakih ciljev. Da bi našel najučinkovitejše zdravljenje, bo vaš zdravnik morda moral opraviti teste na rakavih celicah, da bi identificiral gene, beljakovine in druge dejavnike. To zdravnikom pomaga najti učinkovitejše zdravljenje za vsakega bolnika. Poleg tega študije še naprej iščejo bolj specifične ciljne molekule in nova zdravljenja, ki ciljajo nanje.
Ciljno zdravljenje multiplega mieloma vključuje:
Zaviralci proteasomov
Bortezomib (Velcade), karfilzomib (Kyprolis) in iksazomib (Ninlaro) uvrščamo med zaviralce proteasomov. Usmerjeni so na specifične encime, imenovane proteasomi - encimi, ki razgrajujejo beljakovine v celicah. Ker celice mieloma proizvajajo toliko beljakovin, so zelo občutljive na to zdravilo. Bortezomib je odobren za zdravljenje na novo diagnosticiranih bolnikov. Uporablja se tudi za zdravljenje ponavljajočega se diseminiranega mieloma, kot tudi karfilzomib in iksazomib.
Zaviralci histonske deacetilaze
Panobinostat (Farydak) je zaviralec histonske deacetilaze (HDAC), ki se uporablja za zdravljenje ponavljajočega se multiplega mieloma. HDAC ohranjajo DNK tesno, medtem ko panobinostat pomaga odviti DNK in aktivira gene, kar pomaga ustaviti ali upočasniti rast rakavih celic.
Monoklonska protitelesa
Elotuzumab (Empliciti) in daratumumab (Darzalex) sta monoklonski protitelesi, ki se vežeta na tumorske celice in jih označita, da pomagata bolnikovemu lastnemu imunskemu sistemu, da jih prepozna in uniči. Ta zdravila delujejo tudi tako, da neposredno ciljajo na tumorske celice. Kombinirano zdravilo daratumumab in hialuronidaza-fihj (Darzalex Faspro) se lahko uporablja tudi za zdravljenje diseminiranega plazmocitoma. Ta kombinacija se daje subkutano v trebuh in je hitrejša, če se daje intravensko. Daratumumab se lahko kombinira tudi s karfilzomibom in deksametazonom za zdravljenje diseminiranega plazmocitoma, pri katerem so bila 1 do 3 predhodna zdravljenja neuspešna. Isatuximab-irfc (Sarclisa) je monoklonsko protitelo, ki ga je odobrila FDA za zdravljenje odraslih z diseminiranim plazmocitomom, pri katerih dve predhodni zdravljenji nista bili uspešni. Isatuximab-irfc se uporablja v kombinaciji s pomalidomidom in deksametazonom.
Zaviralci jedrskega izvoza
Selinexor (Xpovio) je ciljno zdravilo, ki se uporablja v kombinaciji z deksametazonom za zdravljenje odraslih z mielofibrozo, ki se je ponovila po 4 prejšnjih zdravljenjih.
Študija je pokazala, da je vzdrževalno zdravljenje (nadaljnje odmerjanje) z lenalidomidom in/ali bortezomibom povečalo preživetje brez bolezni in celotno preživetje. Vzdrževalno zdravljenje je treba uporabljati previdno, čeprav so nedavne študije pokazale znatno izboljšanje preživetja teh bolnikov.
Imunoterapija
Talidomid, lenalidomid (Revlimid) in pomalidomid (Pomalyst) uvrščamo med imunomodulatorna zdravila, ki pomagajo stimulirati imunski sistem. Ta zdravila tudi preprečujejo nastajanje novih krvnih žil in hranjenje tumorskih celic. Talidomid in lenalidomid sta odobrena za zdravljenje na novo diagnosticiranih bolnikov. Lenalidomid in pomalidomid sta učinkovita tudi pri zdravljenju ponavljajočega se diseminiranega plazmocitoma.
Steroidi Protivnetna zdravila
Steroidi, kot sta prednizon in deksametazon, se lahko uporabljajo samostojno ali z drugimi zdravili, na primer s ciljno terapijo ali kemoterapijo. Steroidi so zelo učinkoviti pri lajšanju simptomov, ki jih povzročajo tumorske celice, vendar je ta učinek le začasen.
Na primer, lenalidomid (Revlimid) in deksametazon sta priporočena začetna in vzdrževalna terapija za bolnike, ki ne morejo imeti presaditve matičnih celic. Dodatek bortezomiba (Velcade) se je nedavno v kliničnem preskušanju izkazal za učinkovitega. Bolniki z multiplim mielomom prejemajo tudi mesečne infuzije bisfosfonatov, ki so zdravila, ki pomagajo preprečevati izgubo kostne mase, ki jo povzroča poslabšanje multiplega mieloma.
Zdravila proti osteoporozi
Večina bolnikov z multiplim mielomom se zdravi z antiosteoporotičnimi zdravili. Ta zdravila pomagajo krepiti kosti, zmanjšajo bolečine v kosteh in zmanjšajo tveganje za zlome.
Obstajata dve vrsti zdravil proti osteoporozi za zdravljenje izgube kosti, ki jo povzroča multipli mielom. Izbira zdravila je odvisna od bolnikovega splošnega stanja in individualnega tveganja neželenih učinkov.
Zdravljenje z antiosteoporotičnimi zdravili je priporočljivo do 2 leti. Po 2 letih se lahko zdravljenje prekine, če je zdravilo učinkovito. Če se mielom ponovi in se pojavijo nove težave s kostmi, se zdravljenje z zdravilom proti osteoporozi običajno začne znova. Za več informacij o prekinitvi in nadaljevanju jemanja teh zdravil se posvetujte s svojim zdravnikom.
Neželeni učinki bisfosfonatov lahko vključujejo gripi podobne simptome, anemijo, bolečine v sklepih in mišicah ter težave z ledvicami. Pred vsakim dajanjem pamidronata ali zoledronske kisline morajo bolniki opraviti preiskave krvi za preverjanje delovanja ledvic. Neželeni učinki denosumaba lahko vključujejo drisko, slabost, anemijo in bolečine v hrbtu.
Osteonekroza čeljusti je občasen, a precej resen neželeni učinek obeh zdravil proti osteoporozi. Simptomi lahko vključujejo bolečino, oteklino in okužbo v čeljustni kosti, izgubo zob in izpostavljeno kost. Pred zdravljenjem mora bolnik opraviti popoln zobozdravstveni pregled, vsaka okužba zob ali ust pa zahteva zdravljenje. Med zdravljenjem proti osteoporozi naj se bolniki izogibajo invazivnim zobozdravstvenim posegom, kot je puljenje zoba. Poskrbite za svoje zobe, dlesni in jezik z rednim ščetkanjem in nitkanjem.
Zdravila proti osteoporozi niso priporočljiva za naslednja stanja:
Bisfosfonati so zdravila proti osteoporozi
Presaditev kostnega mozga, presaditev matičnih celic
Presaditev kostnega mozga je medicinski postopek, pri katerem se kostni mozeg, ki vsebuje rakave celice, nadomesti z visoko specializiranimi celicami, imenovanimi hematopoetskimi matičnimi celicami, ki se v kostnem mozgu razvijejo v rdeče krvne celice, zdrave bele krvne celice in trombocite. Hematopoetske matične celice so hematopoetske celice, ki jih najdemo tako v krvi kot v kostnem mozgu. To je znano tudi kot presaditev matičnih celic, ker se za presaditev običajno uporabljajo krvne matične celice in ne dejansko tkivo kostnega mozga.
Preden vam bo zdravnik priporočil presaditev kostnega mozga, se bo z vami pogovoril o tveganjih tega zdravljenja. Obenem bodo upoštevali tudi številne druge dejavnike, kot so vrsta raka, rezultati predhodnih zdravljenj, starost in splošno stanje bolnika.
Glede na izvor nadomestnih krvotvornih matičnih celic obstajata 2 vrsti presaditev matičnih celic, in sicer: alogenska presaditev krvotvornih matičnih celic (ALLO) in avtologna presaditev (AUTO).
ALLO uporablja darovane matične celice, AUTO pa pacientove lastne izvorne celice. Za multipli mielom se pogosteje uporablja AUTO. Zdravilo ALLO preučujejo v kliničnih preskušanjih. Pri obeh vrstah je cilj uničiti vse rakave celice v kostnem mozgu, krvi in drugih delih telesa z uporabo visokih odmerkov kemoterapije (običajno melfalana) in nato pustiti celicam, da odmrejo. možganov in boljšo imunost.
Radioterapija
Radioterapija je terapija, ki uporablja visokoenergijske delce ali valove, kot so rentgenski žarki, žarki gama itd., za uničenje rakavih celic. Izvajajo ga radioterapevti. Najpogostejša vrsta radioterapije je zunanja radioterapija, pri kateri se sevanje dovaja tumorju iz generatorja, nameščenega zunaj telesa. Režimi radioterapije (tečaji radioterapije) običajno vključujejo več specifičnih odmerkov sevanja, ki se dajejo v določenem časovnem obdobju.
Zdravniki lahko priporočijo radioterapijo za bolnike z bolečinami v kosteh, če kemoterapija ni delovala ali za nadzor bolečine. Vendar pa uporaba radioterapije ni lahka odločitev. V nekaterih primerih je bolečina (zlasti bolečina v hrbtu) posledica strukturne poškodbe kosti. Zdravljenje z obsevanjem ne bo učinkovito pri tej vrsti bolečine in lahko vpliva na odziv kostnega mozga na prihodnje zdravljenje.
Stranski učinki radioterapije so lahko utrujenost, blage kožne reakcije, bolečine v trebuhu in driska. Večina teh neželenih učinkov izgine takoj po koncu zdravljenja.
Operacija
Kirurgija običajno ni neposredno zdravljenje diseminiranega plazmocitoma, lahko pa se uporablja za lajšanje simptomov. Kirurgija se uporablja za zdravljenje bolezni kosti, zlasti če pride do zloma, in zgodnjih plazmocitomov, zlasti če se pojavijo zunaj kosti.
Hiperkalciemija je zelo pogost sindrom pri bolnikih z rakom, kot so: hematopoetske neoplazme, pljučni rak, rak dojke, multipli mielom... Za hiperkalciemijo govorimo, ko je kalcij v krvi > 2,6 mmol /l ali ionizirani kalcij > 1,3 mmol/l. Bolniki z rakom, ki imajo ta sindrom, imajo pogosto slabo prognozo.
Rak in zdravljenje raka imata pogosto socialne in finančne posledice za bolnike, tako fizične kot duševne. Nadzor vseh teh učinkov se imenuje paliativna ali podporna nega po zdravljenju raka.
Zaraščene dlake pod pazduho so vedno težava, zaradi katere se ženske samozaničujejo in si ne upajo nositi dvodelnih majic ali najljubših seksi oblek. Ne skrbite, naslednji načini za trajno odstranjevanje dlak pod pazduho doma za ženske vam bodo pomagali kmalu izboljšati to stanje in si hitro povrniti samozavest in šarm. Ugotovimo skupaj!
Vzrokov za vnetje srednjega ušesa pri otrocih je veliko, bolezen povzroča veliko bolečin in otrokom povzroča nelagodje, jok. Ko pride do vnetja ušesa, kakšno zdravilo dati otroku – to je vprašanje mnogih staršev.
Običajno se pri slikanju MRI bolniku reče, naj odstrani kovinske predmete na telesu, da ne bi vplival na rezultate skeniranja. Ljudje z vsadki so zaradi tega zaskrbljeni, kako odstraniti vsadek? Torej lahko ljudje z vsadki opravijo MRI preglede?
Hiperkalciemija je zelo pogost sindrom pri bolnikih z rakom, kot so: hematopoetske neoplazme, pljučni rak, rak dojke, multipli mielom... Za hiperkalciemijo govorimo, ko je kalcij v krvi > 2,6 mmol /l ali ionizirani kalcij > 1,3 mmol/l. Bolniki z rakom, ki imajo ta sindrom, imajo pogosto slabo prognozo.
Zdravljenje izpadanja las z moškimi zdravili je učinkovita metoda, ki jo priporočajo številni zdravniki. Sledite našemu spodnjemu članku za več informacij
Ljudje s sladkorno boleznijo morajo posvetiti veliko pozornosti svojim prehranjevalnim navadam, da ohranijo raven sladkorja v krvi pod nadzorom. Čeprav je dieta za diabetike zelo stroga, še vedno obstajajo
Cerebralna anemija je zelo nevarna bolezen, ki jo je treba zgodaj odkriti in zdraviti, sicer je lahko smrtno nevarna. Zato se moramo takoj poučiti o tej bolezni in kako jo preprečiti.
Obstaja veliko načinov za ozdravitev trnov na hrbtenici, vendar zdravljenjem vzhodne medicine pogosto daje prednost njihova dobrobitnost. Kako zdraviti bodice na hrbtenici s semeni papaje je eno najbolj razširjenih zdravil.
Drobnjak je zelenjava, ki nam ni tuja. Listi šalotke niso le znana zelenjava za predelavo jedi, ki pomaga pri hlajenju telesa, ampak tudi zelišče, specializirano za zelo učinkovito zdravljenje prezgodnjega izliva in impotence pri moških. Kako torej pozdraviti prezgodnji izliv z drobnjakom, poglejmo z nami skozi spodnji članek!
Kolitis in peptični ulkus sta danes dve pogosti bolezni prebavil. Simptomi bolezni imajo veliko podobnosti. Zato mnogi zamenjujejo gastritis.
